2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

第2位咨询的群友39岁，2014年做过一次腹腔镜肌瘤剔除手术，2018年做过一次开腹肌瘤剔除手术。最近来月经的第二天痛经。超声检查提示子宫后壁底部可见低回声结节2.34x2.90cm，考虑子宫肌瘤？腺肌瘤？

她想咨询：痛经是怎么引起的？如何治疗?

重庆海扶医院吴灿医生分析解答：目前检查报告是去年检查的，距离现在时间比较长了，建议可以近期去做个复查，或者可以直接做个盆腔磁共振的检查，这个检查比超声检查更清楚准确，可以更好的帮助明确诊断，看看这个低回声结节到底是什么情况，是否是子宫肌瘤，或者是子宫腺肌病，等检查结果出来了，明确诊断后再进一步分析如何处理。

第3位咨询的群友49岁，子宫肌瘤15.8*9.5cm，曾经做过一次腹腔镜肌瘤剔除手术。

她想咨询：这么大的子宫肌瘤能够做聚焦超声消融手术吗？现在49岁，已经到了绝经的年龄，是否可以不用手术？

重庆海扶医院吴灿医生解答：这个大小的肌瘤是可以做聚焦超声消融手术的，在重庆海扶医院还做过二十几公分的肌瘤。我国女性平均绝经年龄为49.5岁，这位群友49岁，是可能要绝经了，但是也有的女性52岁，53岁都还没有绝经的。目前肌瘤有近16公分，肌瘤是比较大的，如果暂时不会绝经，肌瘤可能还会进一步生长，因此建议还是要考虑治疗更好。聚焦超声消融手术不开刀、不流血，治疗本身对身体子宫伤害很小，术后恢复也比较快，通过治疗后可控制肌瘤的生长，且怀死的肌瘤组织通常还会逐渐吸收缩小，可以考虑首选这种方式治疗。

第4位咨询的群友42岁，多发性子宫肌瘤，最大的一个是浆膜下肌瘤5cm，子宫内膜增厚。自己了解到海扶刀聚焦超声消融手术治疗子宫肌瘤没有创口，想咨询自己的肌瘤可以做吗？平时饮食有什么需要注意的吗？

重庆海扶医院吴灿医生分析解答：内膜增厚，建议先做个诊刮，排除内膜病变的问题，如果没有内膜病变，那么肌瘤可以选择不开刀、不流血的海扶刀聚焦超声消融手术治疗的，目前大多1cm以上的，只要超声定位能够看见的，有安全超声治疗通道的肌瘤都是适合这种方式治疗的。有子宫肌瘤的女性，日常饮食没有特别的禁忌，建议保持健康均衡饮食，另外建议坚持适量运动，保证规律的作息，保持良好的情绪。

本期的语音咨询到此结束了，我们下期再见

第529期语音咨询开始了,首先分享了王智彪教授在重庆海扶医院的查房。王教授讲到我的健康我做主，子宫是受害者需要我们在治疗时，用伤害更小的方式来保护它。治疗_让病人受伤害更小！

第一位咨询的群友沉默是金（董沁沂），34岁， 有生育要求。生育史：已育1孩。
B超报告及症状：月经算正常，腹部有包块，腺肌瘤凸向宫腔，宫腔有点黏连，内膜息肉，双侧输卵管通而不畅，有生育要求。【报告图1张】
咨询的问题：有生育需求，有什么好的方案？
重庆海扶医院周雯医生分析：从你的报告分析看，建议做个盆腔磁共振平扫+增强更明确病灶的位置，大小等情况，适合海扶刀®治疗可以首选，因为治疗后3-6个月就可以备孕。在做个宫腔镜看看息肉的情况，有必要可以直接处理了。这样你在最短的时间内就可以备孕了。

第二位咨询的群友羽冉 ，50 岁，无生育要求；生育史：一个孩子；以往做过阑尾切除术，痔疮手术。
B超报告及症状：【报告图2张】
咨询的问题：目前这种情况什么治疗建议？
重庆海扶医院周雯医生分析：从你的报告看多发性子宫肌瘤，最大肌瘤6公分左右。年龄上看还是有必要处理一下，建议先做个盆腔磁共振平扫+增强，明确肌瘤的位置，大小，血供情况，然后顺利过渡到绝经，也不用担心再复发，而且治疗后也不留疤。

第三位咨询的群友心雨，51 岁，无生育要求；生育史：2次流产，1次生育；以往做过乳腺手术，宫颈囊肿手术。目前月经异常。
B超报告： 【报告图1张】
咨询的问题：子宫肌瘤很大，是否可以做海扶刀手术？
重庆海扶医院周雯医生分析：从你的报告看子宫有明显增大，多发性子宫肌瘤，而且最大的肌瘤近8公分多了，需要治疗的。可以首先考虑无创的海扶刀®，治疗不开刀，不流血，从体外向体内治疗，治疗后恢复也快。先做个碰巧磁共振平扫+增强，明确肌瘤的数量，大小及血供情况。只要是机载超声能够看见的，并且建立安全声通道的都是可以一次性治疗的。

本期语音咨询结束，欢迎大家报名下期，祝大家周末愉快！

志愿者燕子 发表于 2022-1-24 15:22
本期语音咨询结束，欢迎大家报名下期，祝大家周末愉快！

530期语音咨询开始啦！欢迎大家旁听!