2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

第五位咨询的群友手心的太阳（冬冬） ，48 岁， 有生育要求。 怀孕1次，生育1次，人流2次，无自然流产 ；以往做过巧克力囊肿，2014年子宫腺肌症做过海扶，安过曼月乐环，去年取环。
B超报告及症状：月经每月会提前几天，腹部无包块，无贫血，B超报告：子宫前位，增大，形态失常，包膜光整，肌壁回声均质，后壁增厚，回声增粗不均质，后壁冗6.2/6.5cm不均质低回声团块，边界欠清，宫内膜线前移，内膜厚0.8cm，双附件区未见明显异常回声。
想咨询的问题：痛经，平时不来月经也会痛，现在是安环还是做海扶
重庆海扶医院邹敏主任分析：你的情况建议先做个盆腔磁共振平扫+增强，这样能更清楚知道腺肌病的情况，也能更好的分析评估。腺肌病本身疾病就容易复发，单一的治疗方法在控制症状及维持复发的时间上都是非常有限的。建议可以海扶刀®治疗后再安放曼月乐环，这样的联合综合治疗，效果都会比单一的治疗方法更好。海扶刀®把目前集中的腺肌病病灶消融杀死，那么症状也就会得到缓解，再通过安放曼月乐环或者内分泌的治疗，这样就能进一步的延缓复发的时间，作为一种慢性疾病来长期管理。

本期语音咨询结束，欢迎大家报名下期，祝大家周末愉快！

大家晚上好，我们第524期语音咨询马上开始了

首先是王智彪教授的查房视频分享：子宫腺肌病是一种全身性慢性疾病，目前保宫治疗很困难，需要长期管理，除了医生帮助治疗外，患者日常做好自我身心行的调理也非常重要。因此，希望患者自己一定要做好自我身心行的调理。

第1位咨询的是一位子宫腺肌病群友，38岁，有生育要求。她8月份做了聚焦超声消融手术，术后吃了3个月的药物，11月份术后第一次来月经，症状与术前一样，没有改善。12月份到医院做了复查，医生开了药物。她想咨询：什么时候症状可以改善？

重庆海扶医院吴灿医生分析解答：这位群友腺肌病有十多年了，病灶范围前壁后壁都有，范围比较广，做聚焦超声消融手术消融效果是很满意的。目前子宫腺肌病的治疗是世界性的难题，需要长期管理，目前是术后 第一次来月经，现在复查开了药物，那么建议把药物用上，可以再观察两次月经看看。

第2位咨询的是一位子宫肌瘤群友，31岁，无生育要求。子宫肌瘤发现两年多，去年检查3.5cm，今年5.3cm，有时痛经。

她想咨询：目前如何治疗更好？

重庆海扶医院吴灿医生分析解答：子宫肌瘤是一种雌激素依赖性生长肿瘤，在女性绝经前是可能会继续生长。这位群友的肌瘤5.3cm，现在31岁，还很年轻，目前建议可以考虑选择不开刀、不流血的聚焦超声消融手术治疗，通过聚焦超声消融手术成功将肌瘤消融使其怀死后，可以控制肌瘤的生长，并且通常怀死的肌瘤组织还会逐渐吸收缩小。

第3位咨询的群友腺肌病5.2*4.4cm，49岁，目前月经不停，贫血，不想切除子宫。

她想咨询：可以做海扶刀聚焦超声消融手术吗？

重庆海扶医院吴灿医生分析解答：目前从B超检查结果来分析，腺肌病是可以做海扶刀聚焦超声消融手术的。子宫是女性重要的器官之一，有保宫治疗的条件，我们也是建议首选保宫治疗更好的。这位群友49岁，临近绝经，通过治疗平稳过渡到绝经，那么就可以保护好子宫的。

建议到医院进一步检查，到时候再根据检查结果进一步分析，然后制定适合的治疗方案治疗。

第4位咨询的是一位子宫肌瘤群友，45岁，2011年剖宫产同时剔除肌瘤，后肌瘤复发2016年做了腹腔镜肌瘤剔除手术，去年做了海扶刀聚焦超声消融手术。术后一直没有来月经，每个月总是腹痛两三天症状像来月经一样。在当地医院复查医生说肌瘤又有复发，建议切除子宫，自己不想切除，咨询如何治疗？

重庆海扶医院吴灿医生分析解答：这位群友的肌瘤位于宫颈部位较大，可能有压迫宫颈管，宫颈管可能有粘连，周期性腹痛有可能就是因为这个原因所致，建议到医院进一步检查明确及处理。子宫肌瘤是良性的疾病，一般不用切除子宫，通常都可以保宫治疗。她的子宫肌瘤做聚焦超声消融手术的消融效果是很不错的，建议把复查报告到时候发给医生和之前的检查报告对比下，看看肌瘤是否有生长，然后再评估如何处理。

本期的语音咨询到此结束了，我们下期再见

大家晚上好，525期语音咨询开始啦！欢迎旁听