2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

第3位咨询的群友是太阳雨，48岁，子宫腺肌病，月经量多，贫血。

她想咨询：有什么好的办法治疗，不想切除子宫。

重庆海扶医院吴灿医生解答：子宫腺肌病引起的月经量多等症状确实对女性健康影响比较大。太阳雨目前月经量多，腺肌病灶范围比较大，那么是要积极治疗的。子宫腺肌病虽然保宫治疗比较困难，但是目前还是有比较好的方式可以保宫治疗的，我们也建议有保宫治疗的条件，就首选保宫治疗，不要轻易的切除子宫更好。太阳雨的情况，可以考虑选择聚焦超声消融手术，这个是目前保宫治疗很好的一种治疗选择，术后还可结合打针、口服药物等方式综合治疗，以及结合自我身心行的调理，以帮助改善症状，保留子宫。具体到时候到医院进一步检查后，再根据其具体情况制定适合的治疗方案。

第4位咨询的群友是May，多发性子宫肌瘤，最大的一个是4.6*4.7*3.8cm，有生育要求。

重庆海扶医院吴灿医生分析解答：May的肌瘤有多个，最大的一个4.6*4.7*3.8cm，有生育要求，如果检查适合建议可以首先不开刀、不流血的聚焦超声消融手术治疗，这种手术术后恢复比较快，大多术后3-6个月就可以备孕。目前已经有不少子宫肌瘤患者术后成功怀孕生了宝宝的。具体到医院再进一步做个盆腔平扫加增强磁共振检查、超声模拟定位检查等来评估。

本期的语音咨询到此结束了，我们下期再见

大家晚上好，我们第521期语音咨询开始了

第1位咨询的群友41岁，有生育要求，目前诊断还不明确，有的说是子宫肌瘤，有的说是子宫腺肌病，痛经，经期有血块，想了解到底是什么疾病？对怀孕是否有影响？

重庆海扶医院邹敏主任分析解答：有时候比较局限的子宫腺肌病（子宫腺肌瘤）和子宫肌瘤可能会在超声上鉴别比较困难，而子宫腺肌病相对肌瘤来讲，更容易引起痛经等症状，但是肌瘤有的也会引起痛经的症状，目前还是需要进一步检查，可以做个盆腔磁共振的检查，以及抽血查下CA125值，来帮助明确诊断。对怀孕的影响，要看病灶的大小，与宫腔的关系，一般病灶越小，离宫腔越远，那么对怀孕的影响就越小，病灶越大，离宫腔越近，那么对怀孕的影响就越大。目前先要检查明确诊断，看到底是肌瘤，还是腺肌病，病灶到底有多大，距离宫腔的关系如何，然后再评估对怀孕的影响，是否需要先治疗，以及采取哪种方式治疗更适合。

第2位咨询的群友有子宫肌瘤合并子宫腺肌症，月经量大，经期时间长，后来带了曼月乐环，但是上环后一直有褐色分泌物，有两三年了，对日常生活影响很大，最近有接触性出血，但做了宫颈癌筛查，没有什么问题，想问内膜会不会有什么问题？需要取环吗？应该如何治疗？

重庆海扶医院邹主任分析解答：从B超结果来看，是多发的小肌瘤，腺肌病灶也不大，因此不用太担心。曼月乐环上环后，有的是有阴道少量出血的情况，这个是上曼月乐环后的一个正常反应，如果说对日常生活影响不大，那么可以继续带环观察，若是对日常生活影响比较大，那么建议取环。有接触性出血，做了宫颈癌筛查，排出了宫颈癌和宫颈癌前病变，那么考虑可能还是和环有一定关系。曼月乐环是一种激素环，这种环上环后其实对内膜是有一个很好的保护作用的，一般来讲不会出现内膜病变的情况。目前这位群友上环后的出血对生活影响很大，那么建议可以先取环观察出血的情况，然后再分析应该如何治疗。

第3位咨询的群友44岁，无生育要求，子宫腺肌病，卵巢巧克力囊肿。曾经做过剖宫产，在剖宫产疤痕处有肠粘连。目前子宫比较大，医生说不适合直接上曼月乐环。她想咨询：子宫腺肌病能不能先做HIFU治疗，然后放曼月乐环，不想切除子宫。

重庆海扶医院邹敏主任分析解答：从超声检查报告初步分析，子宫腺肌病的大小应该是可以做HIFU治疗的。但是目前需要具体了解肠道粘连的情况是怎么样的，要进一步检查看看有没有安全的超声治疗通道，如果检查有安全的超声治疗通道，那么就可以做，若是没有安全的超声治疗通道，那就不适合，因此建议先进一步检查，然后做具体分析下。

本期的语音咨询到此结束了，我们下期再见

朋友们，晚上好，522期语音咨询开始了，欢迎大家相聚在周五

一位交流的是42岁的明天更好，腺肌症患者，有急切的生育需求。
8月28日做了一次聚焦超声治疗，后一直打针，11月29号刚打完第四针，显示子宫还是大
想咨询的问题：有生育要求，年龄也42了，再想恳求医生有什么更好的方法？  

管医生分析：腺肌症的治疗，保宫治疗都是以针对病灶的治疗，缓解症状的治疗，以及提升子宫受孕几率。
管医生建议鉴于明天会更好年龄较大，生育的时间是非常宝贵的，现在是海扶术后打针的窗口期，建议尽早怀孕生育，可以借助辅助生殖技术去做，提升怀孕的成功率和缩短备孕时间。