2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

第一位交流的是42岁的梦洛，B超报告及症状：平时是贫血
想咨询的问题：我患有多发性子宫肌瘤，想了解一下可以做海扶治疗吗

黄小英医生分析：梦洛的肌瘤位于子宫后壁、是5.2cm，另外还有3cm、2cm、1cm余的几个小肌瘤。从生了女儿后就有月经量比较大的症状，肌瘤是2021年4月检查发现的。
现在的月经量比较大，已经导致了明显贫血，应该及时的纠正处理。
对于多发肌瘤的治疗，根治办法是切除子宫，这个是目前的共识；如果想保子宫做治疗，可以选择激素治疗，去阻断月经，纠正贫血。对于梦洛的情况打针后的副反应太明显，不太适应这个方法；考虑聚焦超声消融治疗是另外一个保宫的方式。
当地医院对海扶治疗的把握，因为经验的差异，可能把握度和判断有一定差异。我们重庆海扶医院是海扶医生培训基地，对于一些位置刁钻、疤痕情况，处理会相对经验丰富和更稳，如果梦洛有条件可以到重庆，我们针对你的情况会给出一些完善的方案建议。

第二位交流的是42岁的安于时光，B超报告及症状：来经期间腹痛，每次提前一个星期，有血块，来经一般5天左右，但中间要停止一天，然后再淋漓1至2天结束【附检查报告1张】
想咨询的问题：要不要手术？

黄小英医生分析：报告单显示有2个问题：
1、超声显示的内膜厚度和高回声情况，怀疑宫腔息肉，会影响月经量和月经出血时间。这个的处理可能涉及到宫腔息肉摘除、诊刮等；
2、多发肌瘤治疗，可以考虑海扶刀处理。
如果在我医院做治疗，一般是宫腔镜先处理，等待出血减少的情况下再行聚焦超声治疗。对于月经的问题，除开上面提到的内膜厚度问题、息肉，还有可能是激素紊乱，再行以上两个治疗之前，会进行激素的检查评估！

第三位交流的是洒脱如风，31岁，B超报告及症状：月经正常。没有包块，没有症状，贫血，彩超显示子宫后壁凸向浆膜下1.7CM肌瘤。
想咨询的问题：离绝经太早，想知道可否用桂枝茯苓丸试一下？不想等大了任何手术，很多医生都是说，小了不管它，大了就手术。听太多人说过2CM以下肌瘤吃桂枝茯苓丸消失的。

黄小英分析：1.7cm的浆膜下肌瘤，是不会对身体形成明显影响的，所以建议现在是不需要现在做手术；
对于桂枝茯苓丸，我们有观察到有两种情况，有些人吃了后会有肌瘤受控、或者坏死的情况；也有的吃了后肌瘤会血供呈现丰富、肌瘤生长加速的情况。
对于有生育要求的女性，肌瘤不必要等到5cm再干预，应该尽早处理

第四位交流的是47岁的半夏时光，以往做过什么手术：宫腔镜，子宫息肉 B超报告及症状：大肌瘤有三个最大6厘米多，其余两个大约3/4厘米 小的很多，多发性子宫肌瘤【附检查报告1张】
想咨询的问题：能做消融术么？

黄小英医生分析：
多发肌瘤的治疗，传统手术去剥除是比较难的，疤痕和出血问题会比较严重，手术风险也很大，所以对年龄较大的女性以前会很多医生做切除子宫的建议。但是现在对生活质量要求的提升、保子宫的需求更强烈。
对于多发肌瘤保宫的治疗，可以建议做聚焦超声治疗，可以无创伤杀死病灶、做到最小损伤处理问题，治疗时间会根据病灶的大小、位置、血供等有不同，今天做的一例治疗只花了300多秒。

第五位交流的是咱微笑，49岁，B超报告及症状：月经量多，子宫肌瘤5.6*5.2其中还有一个小的差不多2左右。贫血，血红蛋白81
想咨询的问题：请问我的两个肌瘤能同时做了吗？做了海扶还需要打缩小的针吗？缩小了以后还需要把肌瘤取出来吗？如果做了海扶以后没有缩小或者月经没有得到改善还能不能麻烦再重新做一次

黄医生分析：海扶治疗肌瘤大小，理论上是机载超声可以显示就能做的，2cm的肌瘤能做的可能性很大；
海扶后是否打针会依据症状、到时候的检查报告再定，如果是凸出宫腔的2型肌瘤，有可能做了海扶后自行排除，呢就不需要再宫腔镜取肌瘤；

第六位交流的是天使在笑,41岁子宫肌瘤患者，有生育要求。

B超报告及症状：子宫肌瘤8公分，月经量大，轻度贫血

想咨询的问题：做海扶刀可以不？

黄医生分析：子宫肌瘤8cm是比较大的，无论有无生育要求，都已经达到了治疗的标准，都是建议应该尽早做治疗的。对于有生育要求的女性，处理肌瘤的方式，更应该以保护子宫的安全性为第一前提，海扶聚焦超声治疗满足这个要求，消融肌瘤的同时对子宫完整性保护更好，恢复也更快，节约更多的备孕时间。40岁以后的高龄女性生育，就是和时间赛跑。
对于贫血问题，肌瘤导致的贫血，在肌瘤治疗后缩小过程中，症状会得到改善，如有有必要医生会配合开具补血剂一起做调理。
8cm的肌瘤做海扶的比较多见，只要机载超声检查和磁共振检查，符合要求就可以安排治疗。

本期咨询的6位朋友就结束了，期待给大家带来更多的健康咨询，姐妹们周末愉快！

大家晚上好，我们第520期语音咨询马上开始了

第1位咨询的群友33岁，子宫腺肌病，痛经非常厉害。

她想咨询：怎么缓解痛经？平时饮食有什么需要注意的？

重庆海扶医院吴灿医生解答：子宫腺肌病目前保宫治疗比较困难，现通常采取综合性的方式治疗及长期管理。建议先做一个近期的检查，可以做个盆腔平扫加增强磁共振检查，看看目前腺肌病灶的范围情况，如果适合海扶刀聚焦超声消融手术，可以先手术尽可能的将比较集中的病灶消融使其怀死，然后再结合药物等综合治疗，具体检查后，再进一步分析评估。腺肌病患者饮食建议健康均衡饮食就可以的。

第2位咨询的群友叶子姐，因为胎盘植入做了海扶刀聚焦超声消融手术，已经手术半个月了。
她想咨询：术后多久胎盘能够排出？


重庆海扶医院吴灿医生解答：有的患者术后可以自行排出，有的可能不能自行排出或者不能完全自行排出，这种情况可以结合宫腔镜辅助排出。建议复查个磁共振，看看目前的情况是怎么样的，然后再给以进一步指导建议。