2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

第一位咨询的群友是佳俊妈妈，37岁，无生育要求，子宫肌瘤1.2cm，月经量第二天特别多，请问是肌瘤的原因吗？或者是否是内分泌的原因？

重庆海扶医院吴灿医生分析解答：子宫肌瘤1.2公分是比较小的，这个需要进一步检查，看肌瘤是否有凸向宫腔，如果有凸向宫腔，那么是可能会影响到月经的，现在37岁，考虑是内分泌影响的可能性比较小，建议可以去医院做个内分泌检查，然后再进一步分析下。

第二位咨询的群友是赵女士，29岁，有生育要求，多发性子宫肌瘤，较大的一个位于后壁略压向宫腔四点多公分，月经量多，经期时间延长，她想咨询不治疗能不能先怀孕？

重庆海扶医院吴灿医生分析解答：带瘤怀孕孕期因为体内激素水平的变化，可能会刺激肌瘤的生长，有的甚至可能出现红色变性等情况，赵女士目前肌瘤有多个，较大的一个肌瘤4点多公分，有压迫宫腔，这种情况建议先手术治疗后再备孕更好一些，聚焦超声消融手术不开刀，不流血，治疗后恢复比较快，因此可以考虑先选择聚焦超声消融手术治疗后再怀孕，这样更安全一些。

第3位咨询的群友53岁，曾经做过一次开腹肌瘤剔除手术，术后几个月就复发了，一直做针灸，吃药，目前检查肌瘤有多个，较大的一个8点多公分，曾经做过开腹肌瘤剔除手术，现在月经每个月都按时来，腹部可以摸到包块，想保宫治疗，想咨询：做过一次开腹手术，腹部有疤痕，现在是否可以做聚焦超声消融手术？

重庆海扶医院吴灿医生分析解答：只要子宫还在，就可能复发，另外，对于多发性子宫肌瘤，有的很小很小的，做开腹手术，也剔除不干净，后面可能慢慢长大。这位群友目前53岁，月经每个月都按时来，说明卵巢功能还是比较好的，肌瘤有可能还会继续生长，目前肌瘤较大的一个已经8点多公分了，因此建议要考虑治疗。在选择治疗方式的时候，会首选对身体子宫伤害小，术后恢复快的方式治疗。聚焦超声消融手术确实是目前保宫治疗子宫肌瘤很好的一种治疗选择，不用开刀，不用打孔，治疗本身比开腹、腹腔镜手术对身体子宫伤害更小，术后恢复更快。重庆海扶医院做过不少腹部有疤痕的病例，有的甚至疤痕还很明显，横的、竖的疤痕都有，通常都没有什么问题，都可以做的，具体到时候到医院会进一步检查评估。

第4位咨询的群友是“华”，35岁，有生育要求，子宫下段后壁肌瘤5.8*3.7cm，她想咨询影响怀孕吗？如何治疗更好？

重庆海扶医院吴灿医生分析解答：子宫肌瘤5.8*3.7cm，这个还是有点大了，有生育要求，建议要先治疗后再备孕更好。有生育要求，建议可以首选不开刀的聚焦超声消融手术，这种方式不开刀，没有疤痕，术后恢复也比较快，治疗后大多3-6个月就可以备孕。

第5位咨询的群友是段女士，多发性子宫肌瘤，有一个7.5cm，一个7公分左右，还有其他小的肌瘤，想咨询选择哪种手术方式治疗更好？做聚焦超声消融手术后是完全消失吗？

重庆海扶医院吴灿医生分析解答：目前有多个肌瘤，一个7.5公分，还有一个7公分左右，肌瘤不小了，有生育要求，建议要先手术治疗。手术我们要尽量选择对身体子宫伤害小的方式治疗，目前不开刀不流血的聚焦超声消融手术就是很好的一种治疗选择。聚焦超声消融手术是将肌瘤消融使其坏死，坏死的肌瘤仍然在子宫内，但是会逐渐吸收缩小，有的可以完全吸收消失，有的可能吸收缩小一部分后就不再缩小了，但聚焦超声消融手术后并不是要肌瘤完全吸收消失后才可以怀孕，只要治疗将肌瘤消融怀死，术后吸收缩小一部分后就可以备孕的，术后三个月复查后医生会给以评估指导，目前也已经有不少子宫肌瘤患者做聚焦超声消融手术后成功怀孕生了宝宝。另外，重庆海扶医院还有专门的医生助理团队，帮助每位到医院的患者做身心行调理指导，做好自我身心行调理，不仅可以促进怀死肌瘤的吸收，同时对于预防肌瘤的复发也有很积极的作用，真正做到我的健康我做主。

本期的语音咨询到此结束了，我们下期再见

517期语音咨询如期开始，首先还是分享王智彪教授在重庆海扶医院的查房视频。王教授讲到我的健康我做主，医生只是治疗疾病的外因，内在的发病因素还是需要我们自己动起来，通过我们身心行为的调整，我们就会越来越健康，越来越美丽。祝大家周末愉快！

第一位参加语音咨询的群友帅帅，36岁，子宫腺肌病，有生育需求。两次试管失败，做过卵巢囊肿腹腔镜手术。目前月经淋漓不尽。
想咨询的问题：子宫腺肌病怎么样治疗？治疗后子宫能否恢复正常受孕，能不能根治，费用多少？
重庆海扶医院邓勇斌医生分析：你有生育需求，可以首先考虑我们无创的聚焦超声消融之来哦，治疗后一般3-6个月就可以备孕，是不影响怀孕的，而且还可能改善我们的子宫内环境，对受孕有帮助。目前来说腺肌病的保宫治疗都是没办法根治的。但是我们聚焦超声消融治疗是可以重复治疗的，也没有伤口。而且子宫腺肌病我们需要，当作是一种慢性疾病来长期综合管理，这样对延缓复发的时间都是更好的。

第二位咨询的群友维维，34岁，子宫肌瘤，有生育需求，生育过一次。
超声报告提示：浆膜下肌瘤，巧囊
咨询的问题：医生要求做手术，问下贵院那个不开刀的仪器有效果吗？
重庆海扶医院的邓勇斌医生分析：从你的超声报告看，是可以治疗的。我们不开的的聚焦超声消融治疗肯定是有效果的，而且这项技术在全球各大医院都有引进；也已经运用于临床近30年了，安全性和有效性都是得到国内外专家认可的。而且我们医院很多患者都是慕名来治疗的。

第三位咨询的群友昕伶，29岁，子宫腺肌瘤。既往人流两次，人授三次，两次失败，第三次成功后面生化。做过宫颈囊肿手术。
B超提示：宫肌层光点不均匀，后壁见一个低回声团，大小约32mmx31mm，边界欠清，内回声欠均，后方回声稍衰减，光团未见外凸。
咨询的问题：腺肌症怀孕问题？
重庆海扶医院的邓勇斌医生分析：你的这个情况，可以考虑把腺肌病治疗后在怀孕或者辅助生殖。采用我们无创的聚焦超声消融治疗，治疗后一般3-6个月就可以备孕，而且聚焦超声消融治疗腺肌病的同时，还可以帮助改善宫腔环境，有利于怀孕。建议先做过一个盆腔磁共振平扫+增强，具体明确病灶情况。