2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

第二位交流的患者是沉香，46岁，去年做过一次聚焦超声治疗。
B超报告及症状:海夫刀前：8.2×8.1×6.7，术后三个月6.4×5.6，术后一年8.3×11.6×9.5
想咨询的问题：有没有可能是肉瘤？

黄医生分析：磁共振片子已经看到了，基本符合子宫肌瘤征象，是良性病灶的可能性较大。
去年做的一次聚焦超声治疗，术后3个月肌瘤缩小2cm，效果其实是比较好的，至于一年后病灶快速增大的原因，我们要对病灶进行仔细分析。沉香这次的磁共振有平扫片子，建议把增强项补上，我们更为详细的去分析和制定下一步治疗的措施步骤。
现在分析肉瘤变或者是富余细胞型肌瘤，无论哪种，都需要谨慎去对待。

第三位咨询的是可心，以往做过什么手术：子宫肌瘤术附件包块切除剖腹产
B超报告及症状：贫血月经量多腹部包块【附报告1张】
想咨询的问题：海扶刀可以治疗吗？

黄医生分析：子宫内膜异位症，疼痛不仅限于月经期，可能在非经期也会有症状。建议手术方案应该选择对子宫伤害更小，我们这边的特色是聚焦超声消融治疗，术后结合内分泌治疗方案，可以维持长期的稳定。

第四位交流的是萍水相逢，27岁年轻女孩子，B超报告及症状：多发子宫肌瘤，其中子宫前壁有一个7.6×6.8x7.0大小肌瘤
想咨询的问题：请问，做海扶刀效果如何，对子宫有伤害吗，对今后生育会不会有影响，谢谢

黄医生分析：年轻有生育要求的女性，多发肌瘤的治疗，要更考虑对子宫的保护，比如腹腔镜或者开腹剔除肌瘤，手术后回复时间会更长，需要1-2年，这期间细小的肌瘤又有再生长的可能性；
我们医院开展的聚焦超声消融治疗，消融肌瘤的同时对子宫保护会做大更好，术后3-6个月就可以备孕，那么可以大大节约备孕时间，时间短肌瘤复发的可能性就相应的降低不少。

第五位交流的是Cathy ，38岁。B超报告及症状：痛经，贫血，体温37.5 B超，子宫回声欠均匀，肌层彩色血流星点状，破腹产切口左右9，上下5，深度6，外缘距浆膜面。

想咨询的问题：曾经看过海扶刀医生，没给做，说海扶刀解决城外的敌人，不解决城内的，想问下我的情况严重程度怎么样，怎么治，剖腹产伤口严重吗？

黄医生分析：海扶刀手术之前也是需要进行术前检查、评估，也有一些不适合的情况，或者需要做准备改善条件后进行治疗；
对于激素水平和绝经时间的关系问题，可以做一个大致评估，但是并不难很准确的判断，我国女性绝经年龄绝大多数在45岁之后；

第六位交流的是忍忍，46岁，以往做过什么手术：子宫肌瘤腹腔镜剥离 B超报告及症状：腹部包快【附报告4张，报告时间分别是2021年5月、10月】
想咨询的问题：子宫肌瘤很大了做海扶刀可以吗，有什么副作用，手术成功的概率有多少

黄医生分析：医疗是经验学科，对医生的经验是有一定要求的，聚焦超声消融治疗也一样，较大肌瘤的治疗，难度可能也会相对大一点，那么也建议寻找经验丰富一些的医生治疗。
如果考虑到我们这边做聚焦超声治疗，可以直接到我们这边做术前的检查，当地不需要做的。

第七位交流的是郑女士，37岁，B超报告及症状：6*5.5*CM【附报告1张】
想咨询的问题：海扶刀子宫肌瘤，术后预计效果，术后配合用药情况，恢复周期。

黄医生分析：根据郑女士的描述，肌瘤是后壁的，后壁的肌瘤也是能做海扶的。肌瘤对月经没有形成明显影响，属于浆膜下类型，如果做了后应该是反应比较轻微的。
结合郑女士磁共振的报告描述来看，肌瘤血供并不丰富，是比较适合做的。
如果患者本身没有合并其他症状，海扶术后常规并不会给予长期用药的，通过身心状态、饮食的调理，是可以达到自身的恢复状态。

第八位交流的是健康快乐，45岁，B超报告及症状：多发子宫肌瘤，较大的有两个，9cm浆膜下肌瘤呈分叶血流星点状，4.7cm粘膜下肌瘤，月经量多，时间长，有压迫肠道症状，贫血
想咨询的问题：哪种手术方式比较好?海扶刀治疗的效果怎么样？海扶手术后多长时间能全部消掉?手术后如何防止复发?

黄医生分析：1、肌瘤血供的描述来看，呈现分页状，可能是几个肌瘤的融合，星点状血供不算丰富；
2、浆膜下肌瘤治疗是没有问题的，主要可能在于术后吸收稍微慢一些；4.7cm的粘膜下肌瘤是导致月经量大的直接原因，必须要尽早做处理。常规来说可能考虑最多的是宫腔镜，但是这个数据较大，宫腔镜处理存在很大难度，可能医生不能处理；另外的一个方法可以考虑聚焦超声治疗，做了后可能存在肌瘤自行排除，那么就可以在不手术的情况下，把肌瘤处理掉。
3、对于以前有过2次腹部手术史的患者，还需要考虑一个问题，是影响手术方式选择的重要因素，就是粘连问题。
综合以上，建议先行盆腔磁共振，我们对盆腔情况，肌瘤情况进行详细分析后给予治疗的建议。

今晚的语音交流就到此结束了，祝各位姐妹身体健康，周末快乐！

大家晚上好，我们第516期语音咨询马上开始了

首先是王智彪教授在重庆海扶医院的查房视频分享：一位多发性子宫肌瘤患者手术后想了解以后还会不会再长，王教授告诉大家，目前任何保宫的方式治疗都可能会再长，都可能会复发，要想预防复发，需要自己平时做好自我身心行的调理，饮食、睡眠、运动、情绪，这几方面做好了，对预防肌瘤的复发是有积极作用的。