2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

第二位交流的是橘子，29岁的朋友，想咨询的问题：因为还没有生育过，自然怀孕两个都流产了，是多发性子宫肌瘤，大大小小很多，看能不能做海扶刀手术？或者介入手术？

管医生分析：这位朋友的情况，因为多次子宫手术，包括剖宫产和人流手术，对子宫的打击创伤比较大，造成现在的子宫状态不乐观，目前看是弥漫性子宫肌瘤。这种比较疑难的问题，方案可能不单一，需要结合海扶和宫腔镜一起做，把各种类型的肌瘤消融，加上宫腔内的瘤体清理掉，早日创造怀孕条件。
因为现在这位朋友是刚做了流产手术后，建议等待一次月经干净后再行检查和治疗。

第三位交流的是一叶知秋，33岁。以往做过什么手术：两次刨宫产，5次刮宫人流术 B超报告及症状：月经量，天数正常，有血块，，来月经前一周跟月经量多的前两天腹部有压迫症状，腰腹部胀痛，b超显示腺肌症合并腺肌瘤肌瘤大小33乘以25盆腔积液11mm，宫颈囊肿40mm左右。【B超报告图1张】 想咨询的问题：这个是什么病，要怎么治疗好

管医生分析：2019年生育宝宝后，现在恢复月经5次，出现了月经紊乱现象。
分析病史，多次人流和剖腹产史，腺肌症这个病的可能性是比较大的，不过对这个病的诊断，我们还是要结合详细的影像学检查手段去辨别。我们建议近期可以做一次磁共振检查，辅助明确诊断后再给予治疗方案的制定和实施。

第四位交流的是43岁的水之恋，B超报告及症状：月经量大，贫血【B超报告图1张】 想咨询的问题：腺肌症手术？

管医生分析：看水之恋的报告，子宫增大还是比较明显的，结合月经量大、贫血的症状，腺肌症到了影响生活状态，要积极治疗的情况。
腺肌症的治疗，我们建议是海扶消融结合内分泌治疗方案，海扶可以把大部分明显的病灶消融，大部分压制症状和病情，然后要么安环，要么打针，去长期维持和控制。

第五位交流的是张秋红，52岁，2015年发现这个病——腺肌病，
B超报告及症状：肌腺症，压迫子宫，子宫大于8厘米，月经多，痛经很厉害，贫血中度 想咨询的问题：是否需要割子宫/

管医生分析：对于大龄女性腺肌症患者，症状也比较重，有些医生的建议是可以考虑切除子宫做根治术。如果考虑保宫治疗，可以考虑做海扶治疗，可以把病灶缩小、症状也得到很好的缓解，到时候可以结合安放一个曼月乐环或者药物调理的方案，维持一段时间。结合张女士的年龄，可能隔几年就自然绝经，从而达到保宫的目的。
海扶治疗因为是无创治疗，手术流转是比较快的，一般在院时间3天时间。术后有时间建议可以适当的休息调整几天，开始做一些非体力的工作。

本期的语音咨询交流就到此结束了，再见

523期语音咨询开始了，首先还是分享王智彪教授在重庆海扶医院的查房视频。王教授讲到，我的健康我做主，医生只能帮助治疗现在你患的疾病，以后还会不会患病，这个和我们自身是有非常大的关系。我们需要从身心行的四大支柱做起，保持良好的睡眠、运动、饮食、及情绪，这样从根本的帮助我们真正的健康起来。最后王教授祝大家周末愉快！

第一位咨询的群友jenny ，43岁，  有生育要求。月经量大，腹部包块，有压迫症状，贫血严重
想咨询的问题：海扶刀术后的注意事项和饮食
重庆海扶医院邹敏主任分析：海扶刀®聚焦超声消融治疗后在饮食上建议术后1-2天还是以易消化的食物为主.之后就正常常规饮食就好，不建议吃保健品类的。术后1月内不进行宫腔操作，因为病灶组织消融后坏死吸收，有的可能有正常的阴道排液反应，注意观察，勤换护垫，内裤即可。

第二位咨询的群友忘忧草（爱无所依），44岁， 无生育要求。 生育史：怀孕六次，生育俩次，人流四次。无自然流产和不孕不育史；做结扎手术。
B超报告及症状：子宫增大八厘米，子宫后壁有一个腺肌瘤六厘米。月经期轻微痛，月经干净的第2－5天开始腰骶骨涨痛和肚子痛。痛七八天会自然好。月经量有点多 无贫血，每个月经周期都会痛七八天。
想咨询的问题：这种情况上曼月乐环好，还是做海扶刀好。对我的症状有改善作用吗？
重庆海扶医院邹敏主任分析：从你的情况看，建议可以先考虑做海扶刀®治疗，再安放曼月乐环。因为海扶刀®可以先把集中的腺肌病病灶消融杀死，然后吸收缩小。其他散在的一些很小的病灶就可以通过安放曼月乐环来控制，这样对于你腺肌病来说更好。不管是在控制复发的时间上还是控制缓解症状上，都比单一的治疗方法更好。

第三位咨询的群友自由如风（小新），35 岁， 有生育要求。以往做过宫腔镜。
B超报告及症状：有压迫感，贫血。
想咨询的问题：子宫腺肌症如何治疗？
重庆海扶医院邹敏主任分析：从你的报告看子宫有明显的增大，没有描述子宫肌层具体增厚多少。建议可以做一个盆腔磁共振平扫+增强，具体了解腺肌病病灶的情况，这样能更好的评估分析，针对你的情况给予个性化的治疗方案。

第四位咨询的群友屿（一颗会开花的树），25 岁， 有生育要求；未婚未育 。
B超报告及症状：子宫肌瘤4.3
想咨询的问题：排卵期出血期间可以做海扶刀手术吗？
重庆海扶医院邹敏主任分析：从你的描述来说，排卵期出血都非常少，一般情况海扶刀®治疗非经期都是可以做的。而且治疗后3-6个月就可以备孕。