2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

第5位咨询的群友45岁，无生育要求，粘膜下子宫肌瘤6.3x3.3cm，以前做过腹腔镜，没有多久就复发了，还做过剖宫产，腹部有疤痕。
她想咨询：以前做过剖宫产手术，是横切口，腹部有疤痕，能够做聚焦超声消融手术吗？


管医生分析解答：上次做了腹腔镜手术后，没有多久肌瘤就复发了，目前建议做一个盆腔平扫加增强磁共振检查，具体的明确下肌瘤性质、肌瘤的大小、位置、类型、血供情况等，然后再分析是否聚焦超声消融手术，以及手术的难度大不大。剖宫产横切口疤痕，一般对聚焦超声消融手术影响是不大的，到时候到医院进一步检查评估。

本期的语音咨询到此结束了，我们下期再见

各位朋友晚上好，527期语音咨询开始了。

首先是看一下王智彪教授的查房视频：王教授在查房时候提到，女性的健康，除开重庆海扶医院的医疗措施之外，还提到了重庆海扶医院的健康四大处方

第一位交流的是IQ算什麽，为其母亲做咨询，48岁。
B超报告及症状：月经量偏多，贫血
B超报告图片：子宫前位，宫体增大，形态欠规则，内膜厚约0.7cm，宫体后壁见低回声包块，大小约11.1x9.0x10.0cm，边界清晰，内回声欠均匀，左侧附件区未见明显异常，右侧附件区显示欠清晰，盆腔内未见明显积液回声，CDFI：包块内见少许血流信号。超声提示：宫体后壁低回声包块（考虑子宫肌瘤）；结合临床及病史。
想咨询的问题：超声消融术可以治疗吗？

黄小英医生分析：单看肌瘤大小，11cm是可以做的，我们以前做过最大的有20cm多；
对病人的病史需要做一个更为详细的了解，2021年3月到今年1月检查，数据增大了7、8cm，增长是比较快的。一般肌瘤生长一年在1-2cm，对于这种异常生长速度的，我们建议先行磁共振检查，先明确肿瘤性质，了解其血供、位置、边界等综合情况，再给予治疗方案的制定。
如果情况适合，做聚焦超声消融治疗，在院时间在3-5天。

第二位交流的是海盐气泡，25岁的年轻女性。
想咨询的问题：25岁，还没有性生活，发生有一个I型粘膜下肌瘤，该怎么治疗好？

黄医生分析：分析这位朋友的肌瘤情况，大部分凸向宫腔，这种情况是宫腔镜和海扶都适合的。区别在于宫腔镜操作会损伤处女膜，海扶治疗无创消融，海扶后的肌瘤也分两种情况：排出肌瘤，或者分解吸收。排肌瘤如果瘤体较大也面临宫腔镜取肌瘤，如果排的瘤体小，则不需要有创的操作。

第三位交流的是柴健语，以往做过什么手术：乳腺癌 甲状腺全切 子宫肌瘤2次手术 B超报告及症状：子宫腺肌症、多发子宫肌瘤≥6个；左侧附件异常低回声，考虑：肌瘤可能？

黄医生分析：对于多发肌瘤合并腺肌症患者，既往也做过两次手术的，治疗要考虑伤害更小，治疗后的复发问题不能回避，但是对于51岁的女性，激素水平下降，发生率也相对低。
目前的病情适合的手术，开腹、介入治疗、宫腹腔镜等，聚焦超声消融治疗伤害是最小的，治疗后缩小病灶、缩小子宫，等待绝经即可！

大家晚上好，我们第528期语音咨询开始了

首先是王智彪教授在重庆海扶医院的查房病例分享：子宫是女性的重要器官之一，子宫生病了，有保宫治疗的条件，我们建议首选保宫治疗，不要轻易的切除子宫，若确实没有保宫治疗的条件，不得已我们再做切除。

第1位咨询的群友45岁，多发性子宫肌瘤，最大的5公分左右，月经量大，她想咨询如何治疗？

重庆海扶医院吴灿医生分析解答：子宫肌瘤是育龄期女性很常见的一种疾病，在女性绝经前，都可能会继续生长。我国女性平均绝经年龄为49.5岁，而这位群友45岁，可能绝经还有好几年的时间。目前肌瘤有多个，最大的5cm左右，有月经量增多的症状，那么建议要考虑积极治疗。目前子宫肌瘤的方式有很多种，但是我们建议要首选对子宫身体伤害更小的方式治疗，不开刀、不流血的聚焦超声消融手术是目前保宫治疗子宫肌瘤很好的一种治疗选择，可以到医院进一步检查，如果适合这种方式治疗，可以首选这种方式治疗。