2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

第3位咨询的群友是偶然，49岁，多发性子宫肌瘤，较大的一个74*51mm，腹部有包块，月经量多，贫血，去当地医院医生建议切子宫，自己想保宫治疗。

她想咨询：能否做海扶刀聚焦超声消融手术治疗？手术后肌瘤还在原来的位置会有什么变化吗？

重庆海扶医院周医生分析解答：这位群友的肌瘤比较大，也比较多，目前也有月经量增多、贫血的症状，那么建议要做治疗。从超声检查报告初步分析是可以做海扶刀聚焦超声消融手术治疗的。但是具体建议还是要先做个盆腔平扫加增强磁共振检查，这个检查可以更好的了解肌瘤的个数、大小、位置、类型及血供情况等，然后做进一步分析评估。在海扶刀聚焦超声消融手术将肌瘤消融使其怀死后，肌瘤仍然在子宫原来的位置，但是不会再继续生长，而且通常会逐渐吸收缩小，粘膜下肌瘤有的还可自行排出，我们建议术后定期复查，通过复查就可以了解肌瘤的吸收缩小情况。

本期的语音咨询到此结束了，我们下期再见

满天星 发表于 2022-2-25 20:16
本期的语音咨询到此结束了，我们下期再见

534期语音咨询，首先还是王智彪教授在重庆海扶医院的查房案列分享。提到我的健康我做主，改变自身的不良生活及饮食习惯，坚持锻炼，才能使我们越来越健康，越来越美丽。祝大家周末愉快！

第一位咨询的群友小晶灵（人间至味），37 岁，有生育要求；生育史：孕4，生2、人流2
B超报告显示：子宫体积增大并肌壁回声粗糙不均匀（考虑腺肌症）。子宫体积增大，形态饱满，周界清，肌壁回声粗糙不均匀，以前壁为著，前壁厚约35mm，后壁厚约19mm，内膜厚约12mm，宫颈厚约30mm，内可见直径约6mm囊性回声。超声提示：子宫体积增大并肌壁回声粗糙不均匀（考虑腺肌症），宫颈囊肿。
咨询的问题：1、这种情况属于腺肌症吗？ 2、该如何治疗？
重庆海扶医院吴灿医生分析：从超声检查，以及你的症状来看还是腺肌病的可能。腺肌病是进行性加重的的过程，在保宫，保生育的情况来说，全世界在治疗上都是有难度的。目前海扶刀是治疗腺肌病的一种不错的治疗方式。而且，需要把腺肌病当做慢性疾病来长期管理，联合内分泌等方式来综合治疗。只要没有绝经都是可能存在复发的。从你目前的病灶情况来看，早治疗，早干预可以更有效地控制。重庆海扶医院是纳入全国联保的。

第二位咨询的群友小柠檬，子宫肌瘤，有生育要求，无既往手术史及生育史。
咨询的问题：海扶术后需要中药调理吗，饮食需要注意什么？
重庆海扶医院吴灿医生分析：从治疗上消融效果已经达到效果了，就不需要一定要吃中药，但是你自己愿意吃还是可以的。运动方面可以选择你自己喜欢的，但是运动量上一定是循序渐进的进行。从你的磁共振报告看肌瘤还是需要治疗后在备孕比较好，也可以尝试带瘤怀孕。但是妊娠期间的风险还是比较大。海扶治疗后3-6个月就可以备孕，治疗后肌瘤坏死，怀孕后肌瘤生长的速度也会非常慢。而传统开刀治疗后需要有2年左右的恢复时间，同样也存在复发的可能性。

第三位咨询的群友愛淚（可可），37 岁，无生育要求，无既往手术史。
B超提示：无月经，腹部有包块，腺肌症，巧克力囊肿 。
咨询的问题：想問上环后不來例假正常嗎？
重庆海扶医院吴灿医生分析：上曼月乐环后可能会出现闭经的情况，这个是正常的一个反应。这个闭经是药物性的，不是功能性的。所以卵巢功能是不受影响的；定期复查就可以。

本期的语音咨询结束，欢迎大家报名下期。

大家晚上好！535期语音咨询开始啦！欢迎大家旁听！

第一位网友是冰蓤    冰凌的情况是子宫肌层多发结节状异常信号影，呈等T1短T2信号，边界清晰，最大者位干子宫右前壁，大小约46x48mm，DWI未见明确弥散受限，增强扫描病灶强化与正常子宫肌层相近。子宫内膜稍厚，约11mm，信号均匀，子宫颈部多发类圆形长T1长T2信号灶，较大者约7x8mm，边界清，增强扫描未见强化。双侧附件形态、大小未见明确异常，右侧附件区见两个小类圆形长T2信号，较大约8x10mm。膀胱充盈可，壁不厚，腔内未见异常信号影，增强未见异常强化灶。盆腔未见明确肿大淋巴结，未见明显积液信号。附见骶管小囊肿。诊断结果:1.拟子宫多发肌瘤，宫颈管多发纳氏囊肿，子宫内膜稍厚;右侧附件区两枚小囊性灶，生理性囊肿?请结合临床。2.附见骶管小囊肿。
想咨询的问题是：我的情况该怎么办呢？




重庆海扶医院管医生建议：从现在的检查来看你，是可以优选海扶治疗的，如果说没有症状也是可以观察的。当然目前已经是达到了治疗的目标。

第二位网友是多妈，多妈的情况是患上子宫肌瘤，接近6公分大小。B超检查提示：子宫体大小64x59x55am，呈后位，形态不规则，底前壁肌层内可见50x52x42mm团状不均低回声，宫内膜受压后移，厚约8mm。子宫颈形态回声未见明显异常。且还有贫血。




重庆海扶医院管医生建议：从现在的情况来看，子宫肌瘤已经压迫了宫腔，导致月经异常了，且有贫血，目前建议是需要及时的治疗。可以宫腔镜治疗，也可以选择无创的海扶刀治疗。