2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

第一位交流的是喵喵粱，24岁，B超报告及症状：子宫肌瘤约8CM
想咨询的问题：目前症状不明显，可否继续观察？

邹敏主任：喵喵梁比较年轻，还要考虑生育。现在的肌瘤对她虽然没有形成影响，但是对于怀孕环节，即便是能顺利怀上，在孕期肌瘤受肌瘤的刺激，也会加速生长，在孕期会发生一些流产、早产等情况。目前的状态是不建议再保留观察的；
对于肌瘤的治疗，我们建议是早做打算，海扶是一个比较优的可选方式，可以做到对子宫的最大保护，也保护以后女性生育的问题。
考虑海扶，术前会做一些饮食、肠道准备、医保办理准备！

第二位交流的患者39岁的惜缘，B超提示：子宫肌壁间肌瘤5cm，月经量少
想咨询的问题：子宫肌瘤不想手术，想咨询一下海扶刀？

邹敏医生分析：惜缘有生育要求，并且39岁，现在已经属于高龄，争取尽早治疗后备孕，是比较关键的。
从惜缘的多次人流史、和月经减少的情况，结合B超看到有宫腔粘连问题，宫腔是怀孕环节中妊娠和胎儿发育的地方，粘连问题需要先解决后才会有一个良好的环境；针对这个问题，建议先做宫腔镜检查和治疗；

第二个是肌瘤问题，5cm肌瘤处理后再怀孕是有必要的，考虑行海扶治疗的话，建议在宫腔粘连后再进行。因为粘连术后一般会服用药物帮助内膜恢复，这个药物可能对肌瘤有一定刺激。等那时候先做一个磁共振检查，对当时肌瘤的情况（位置、大小、血供等情况）做了基本判断后，再进行海扶或者腔镜剔除肌瘤手术。
关于腔镜和海扶各自的特点优势，我们讲解过很多次，腔镜可以直接剔除肌瘤，立竿见影把肌瘤除掉，弊端是对子宫伤害相对大一些，怀孕的时间要延长一些。

第三位咨询的是37岁的梦想 希望，做过辅助生殖失败。
想咨询的问题：
1、海扶手术不被一些医院接受，它可信吗？
2、海扶手术后多久可以促排取卵，影响卵泡质量吗？
3、海扶手术多久后可以移植试管婴儿助孕？
4、促排前海扶肌瘤会不会因为激素不缩小，不缩小的话，海扶又有什么作用？

邹敏主任分析：
1、海扶手术，现在是比较成熟的，有了不少的论文和治疗案例数据。包括一些北京的、香港、新加坡的各种医院都已经开展这项治疗；
2、海扶后多久能去做促排，一般是术后3-6个月；
3、海扶术后移植胚胎的时间也是在6个月左右。结合这位朋友的具体情况，本身是多发肌瘤，大的在5cm余，小的可能还没诊断出的，
关于生殖的其他问题，需要具体问题具体分析，建议是自己做好规划，如果是先促排取卵，后做海扶，再移植，那么在促排后我们可以帮助其检查诊断和处理肌瘤的问题，争取更短时间移植环节。

第四位交流的是34岁的蕊，B超报告及症状：多发子宫肌瘤最大4cm，有丰富血流信号【附报告图2张】

想咨询的问题：需不需要手术？

因为蕊暂时没有上线，等待其上线后，或者和我们微信联系再交流！

第五位交流的是31岁的sweeties，B超：子宫体纵径:52,横径:42,前后径:35;呈前位,形态欠规则,子宫后壁扫及39*26的低回声,境界清, CDF 可见血流信号,余子宫肌层回声分布尚均匀, CDF 未见异常血流信号;子宫内膜厚约6。左卵巢:29*14,右卵巢:29*16。
想咨询的问题：
海扶治疗前需要做哪些检查？ 海扶手术后，需要做哪些后续治疗？


管医生分析：2次B超检查，是可能有一些误差，4个月前显示41mm，近期检查显示39mm，是可以理解的。
海扶术前的检查，一般是先行盆腔磁共振检查，对肌瘤的仔细情况（大小、位置、血供情况等）进行判断后，给予治疗方案的制定；
因为sweeties涉及生育，月经或者排卵的情况是需要关注的。海扶术后月经的变化情况，因为一般肌瘤不会引起月经减少，所以可能是相关性比较小的。月经的改善，建议从营养状态、情绪、运动、睡眠等多因素加以调理。
海扶术后不需要做特殊的治疗，术后的复查可以在当地，将检查的情况发给我们医生看即可，不用亲自到重庆复查，还是比较简单的。

今天的语音咨询就到此结束了，各位姐妹，周末快乐！
期待疫情早日结束、还大家健康和自由！

大家晚上好，我们第508期语音咨询开始了

第1位咨询的群友是蕊，34岁，无生育需求。多发性子宫肌瘤，最大的3点多公分，血供丰富。她想咨询：是否建议手术？会不会有恶变倾向。

重庆海扶医院海扶医生分析解答：有多个子宫肌瘤，最大的一个是3点多公分，目前需要进一步了解下肌瘤的个数，子宫的大小情况，如果肌瘤个数比较多，子宫增大比较明显，而现在34岁，又比较年轻，建议是早点治疗更好。另外，再结合身心行的调理，这样可以有效降低其再长的几率。

子宫肌瘤若有恶变，通常生长速度会比较快，有的会有腹痛，阴道不规则出血等情况，而蕊发现肌瘤有几年了，目前也没有其他症状，再结合磁共振检查报告分析，考虑恶变的倾向不大。

建议把磁共振片子发给医生看了以后给以进一步分析指导。

第2位咨询的群友是云儿，42岁，有生育需求。子宫肌瘤，想咨询做聚焦超声消融手术，是否是只消融治疗大的肌瘤，小的肌瘤不处理。

重庆海扶医院黄医生分析解答：只要是超声能够看见的，有安全声通道的，通常都是可以一起消融处理的。在治疗前，会做磁共振检查，超声模拟定位检查，检查后医生会具体的评估。能够消融处理的肌瘤，医生都会一起消融处理的。

第3位咨询的群友是萧萧，48岁，多发性子宫肌瘤，今年1月份在在当地做了聚焦超声消融手术，术后复查肌瘤有缩小2公分。自己经常感觉肚子胀胀的，右下腹经常侧睡的时候出现疼痛的情况。

她想咨询：聚焦超声消融手术对多发性子宫肌瘤术后能否根断？海扶医院可以帮助患者做身心调理，感觉这个很好，是需要到医院才能做吗？

重庆海扶医院黄医生解答：对于多发性子宫肌瘤，只要超声检查定位能够看见的，有安全超声治疗通道的，通常都是可以消融治疗处理的。有的很小很小，超声检查都看不见的，或者没有安全超声治疗通道的，这种情况就做不了。

肚子胀，侧睡出现右下腹疼痛的症状，考虑与聚焦超声消融手术没有关系，建议具体到医院进一步检查明确下。

重庆海扶医院对到医院的患者都会帮助做身心行的调理指导，这个需要患者到医院，医生具体了解患者的情况以后，才能给以其针对性的指导。