2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

第七位交流的是32岁的A，有二胎需求。既往手术史：无  B超报告及症状：子宫右侧壁肌瘤4.5厘米，月经量有点多
想咨询的问题： 做海扶刀效果会怎样

邓勇斌主任分析：上个月妊娠后先兆流产做了手术。
右侧壁肌瘤4.5cm，对月经有影响，这种情况建议先行治疗为宜。既然咨询和了解过湖南湘雅的情况，是可以做聚焦超声治疗，那就建议积极治疗后再行备孕。
对于复发问题，是以后才需要考虑的，先解决目前有的问题和矛盾。当然我们医院有身心调理方案，做了很多年，是有足够的数据和案例证明其对于降低复发率的积极作用的。

第八位交流的是27岁的风继续吹，2020年做过一次海扶术后    B超报告及症状：4.3cm*3.7cm 多发性子宫平滑肌瘤
想咨询的问题：最近半年有生育要求，有没有什么好的办法治疗这个肌瘤？

陈丽医生分析：27岁是很年轻的，肌瘤生长相对旺盛的时期。去年聚焦超声治疗的时候评估肌瘤血供反复、位置靠后会比较局限，当时肌瘤3cm余，可能存在难度或者消融率的差异，这种情况我们遇到了可能会进行配合处理、或者分次巩固治疗。
对于近期有生育要求的女性，建议可以联系医院调取以前治疗的资料，以及近期做个详细检查，我们再行评估要不要再次海扶。

第九位交流的朋友是唯唯，36岁，既往手术史：做过两次海扶 （佛山市妇幼保健院） B超报告及症状：月经量微少，腹部包块，月经正常，子宫肌瘤多发现，最大约76mm×59mm 。
想咨询的问题：做海扶没效果，去到重庆做会不会有效果？

朱晓玲医生分析：2018年做了2次聚焦超声消融治疗，期间有打过3针Gnrh针剂，后摸到腹部有明显的包块。不知道您有磁共振检查的片子吗？

第十位交流的是just do it ，37岁朋友，有生育要求。
2016年做过一次聚焦超声消融治疗，近期做了一次增强磁共振的复查。B超报告及症状：浆膜下肌瘤（附核磁共振图像4张+报告1张+2016年海扶术后核磁3张）
想咨询的问题：多发浆膜肌瘤，可否再次海扶？

邓勇斌主任分析：2016年的磁共振片子看，当时的消融情况是比较好的，现在有新长肌瘤的情况。
对于多发肌瘤，有生育要求的女性，腹腔镜治疗多发肌瘤，手术时候在子宫上面会形成多个创口，术后恢复时间相对长一点。
对于你的情况，肌瘤治疗后再新长多个肌瘤，那么说明你的体质是容易生长肌瘤，要争取更短的恢复时间去妊娠是更为重要需要考虑的。
当然，在我们医院做腹腔镜手术也是可以的。腹腔镜取子宫肌瘤一般会把肌瘤粉碎后取出来，对于你担心的肌瘤粉碎后的播散性传播不无道理，但是也不需要过多的去考虑，几率是很小的。
张炼院长分析：单纯考虑尽早生育问题的话，是可以先做海扶后尽早生育，以后需要再解决一些问题可以借助腹腔镜的手段，综合方案可能对肌瘤的治疗相对彻底一些。

第500期的语音咨询就到此结束了，感谢各位姐妹的信任、感谢各位医生的分析解答，感谢各位志愿者朋友的支持，祝大家周末愉快！

      今晚的500期语音门诊，正好是中国共产党建党100周年华诞的前一周，意义非凡，中国共产党是为人民谋幸福，海扶是为人民谋健康，共同目标都是为人民服务。毛主席说：一个人做点好事并不难，难的是一辈子做好事，不做坏事。海扶团队贵就贵在坚持，十年来雷打不动，坚持每周五晚上坚持免费开诊，为姐患者解难答疑，实在让我们感动。

大家晚上好，今天是我们第501期语音咨询

   首先，是王智彪教授的查房病例分享，王教授鼓励大家平时要做好自我身心行的调理，情绪、饮食、睡眠、运动，这几方面对身心健康很重要，我们要保持愉悦的情绪，坚持适量的运动，运动也要愉悦的运动，晚上不要熬夜，要保持规律的作息，充足的睡眠，饮食注意均衡，希望大家能够行动起来，我的健康我做主。

     第1位咨询的群友是瑾萱，31岁，子宫腺肌病，她想咨询如何才能根治。

   重庆海扶医院医生解答：子宫腺肌病目前保宫治疗是个难题，任何保宫的治疗方式都不能彻底的根治，聚焦超声消融手术是目前保宫治疗很好的一种治疗选择，不开刀、不流血，治疗本身对身体子宫伤害小，术后恢复快，复发后也可以重复治疗，建议可以做个盆腔磁共振检查，然后进一步分析评估。

    第2位咨询的群友是隐形的翅膀，49岁，无生育要求。多发性子宫肌瘤，曾经做过腹腔镜肌瘤剔除手术，现在复发最大的一个是近4公分的粘膜下肌瘤，近一年来月经量多，周期缩短，贫血。她想咨询能不能采取海扶刀设备治疗，治疗效果如何？

    重庆海扶医院邓医生分析：隐形的翅膀有多个肌瘤，最大的一个肌瘤是粘膜下肌瘤，粘膜下肌瘤容易影响月经，她目前确实也有比较明显的症状，因此，建议要治疗。对于粘膜下子宫肌瘤来讲，0型和1型的粘膜下肌瘤可选择宫腔镜处理，对于2型粘膜下肌瘤，宫腔镜处理会比较困难。海扶刀设备是可以治疗粘膜下肌瘤的，且这种类型的肌瘤，在治疗后，怀死的肌瘤组织有可能直接排出来，目前先看看磁共振的检查结果，分析下到底是几型的粘膜下肌瘤，评估选择哪种方式治疗更适合。