2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

大家晚上好，今天503期的语音咨询开始了，首先还是王智彪教授给大家分享在重庆海扶医院的查房视频。我的健康我做主，从捍卫我们的器官，保卫我们的子宫开始，我们医生和患者一起来共同努力。

第一位咨询的群友烟花易冷（岁月静好）， 50岁 ，腺肌病，无生育要求。生育史：生了两个孩子，吃药流产两个，习惯性掉了两个。既往手术史：节育手术和胆结石。 B超提示：宫体大小：59.9x60.5x45.4mm，宫内膜厚度11.4mm，回声不均。肌壁回声不均，后壁可见大小约13.5x8.1mm低回声实性结节，CDFI：可见星点状血流信号。子宫内膜回声不均、子宫实性结节。月经还算正常。
想咨询的问题：腺肌症8cm严重吗？
重庆海扶医院邓永斌医生分析：你的报告显示的13.5x8.1mm病灶，还不严重，可以考虑安环或者服用药物来治疗。维持到绝经就行。曼月乐环治疗腺肌病也可以治疗内膜增生。建议在复查一下明确病灶具体的大小。

第二位咨询的群友无言（张洪侠女士），46岁，无生育要求。生育史：怀孕5次；既往手术史：剖腹产。 B超提示：检查有三个肌瘤，一个大的5cm左右，两点小的。现在月经量大，想解决一下 。
想咨询的问题：做海扶可以解决月经量大的问题吗？
重庆海扶医院的邓永斌医生：从你的报告看提示是子宫肌瘤，需要明确诊断，建议先做个盆腔磁共振，这样就能明确诊断。经量增多可能是病灶压迫宫腔引起的。海扶刀是能够处理的。异地就医需要你在当地医保部门申请异地就医刀重庆海扶医院就可以报销。

第三位咨询的群友贝儿， 35 岁，有生育需求。生育史：怀孕次数3、生育次数1、人流次数2、无反复自然流产或不孕不育史。既往手术史：赘生物 。
B超报告及症状：痛经、经量大、压迫症状。
想咨询的问题：能彻底根除，别痛经，经量减少吗？
重庆海扶医院邓永斌医生分析：听取你的报告分析你是子宫肌瘤合并有腺肌病，建议先做一个盆腔平扫+增强的磁共振，具体明确病灶情况。目前分析你的情况是需要处理的，邓永斌初步制定治疗方案是以海扶刀+药物联合来治疗。

今天语音咨询结束，祝大家周末愉快！欢迎大家报名下期。

今天第505期的语音咨询开始了，首先是分享王智彪教授在重庆海扶医院的查房病例。一位22岁的肌瘤患者，虽然我们现在子宫不够漂亮，但是我们要把子宫恢复到我们人一样漂亮。选择最适合自己的治疗方式才是最好的。保护子宫我们一直在努力，需要患者和医生一同前行。

第一位咨询的群友枫丹白露，37岁，子宫肌瘤，有生育要求。 2012.11做过切开手术，多发，最大8cm。 B超提示：现在子宫肌瘤最大5cm，也有小的，多发，只想做微创，不能海扶。 想咨询的问题：近期想要孩子，沈阳有什么好的医生推荐?
重庆海扶医院的吴灿医生分析：聚焦超声消融治疗是否安全，对于这个问题，聚焦超声消融治疗目前已经用于临床治疗二十多年，安全性和有效性都是的到国内外专家认可的。你有生育需求，聚焦超声消融是非常适合你现在的治疗需求，治疗后一般3-6个月就可以备孕。

第二位咨询的群友格格，40 岁，无生育要求。生育史：生了一个，剖宫产一，流产一。无自然流产，无不孕不育。既往手术史：开腹剔过两次肌瘤共计16个。  B超提示：月经期长7－15天【附B超报告图1张】 想咨询的问题：能否海扶刀治疗呢？
重庆海扶医院吴灿医生分析：子宫像满天星一样都是肌瘤，也可以先保宫治疗，因为我们子宫不仅是生育器官还是我们女性非常重要的情感器官。选择聚焦超声治疗治疗我们尽可能的消融肌瘤，控制肌瘤的生长，因为这个治疗方式是对伤害最小的治疗方式，治疗后我们维持到绝经就达到治疗目的了。如果再次复发，聚焦超声治疗治疗也是可以再次治疗的。你已经开刀剔除肌瘤两次再开刀是非常困难的，也是不现实的。所以选择聚焦超声治疗来保宫是目前非常不错的方式。治疗后复查，也可以在当地医院复查后把报告发给我们医生就可以。治疗费用根据肌瘤的大小来收费，我们重庆海扶医院是纳入了全国联保的，异地报销需要在当地医保部门申请异地就医，按照当地医保正常报销。

第三位咨询的群友亚亚， 33岁，有生育要求。既往手术史：宫颈锥切。
B超提示：子宫腺肌症【附B超报告图1张】 想咨询的问题：子宫腺肌症，打了针后，装曼月乐掉了，能不能吃地诺孕素？
重庆海扶医院吴灿医生分析：子宫腺肌病目前全球的保宫治疗方法有限，我们医院会根据每个患者的具体情况，选择聚焦超声治疗消融病灶后再联合其他的治疗方法来综合长期的管理，把它当作慢病来对待。聚焦超声消融治疗后尽可能消融病灶，使其病灶坏死，然后再联合其他治疗一起来双管齐下这样对控制症状和复发的时间会更好。切除子宫后可能给我们女性带来生理性和心理性的伤害。我们重庆海扶医院的理念就是我的健康我做主，治疗-让病人受伤害更小。重庆海扶医院是全球疑难病例的治疗中心。可以现在你们当地去了解咨询一下。

第四位咨询的群友竹影星空，55岁，肌瘤，无既往手术史。 B超提示：多发性子宫肌瘤，最大的6.6cm左右，月经不正常，轻微贫血。  想咨询的问题：是否可以用海扶刀治疗子宫肌瘤？
重庆海扶医院的吴灿医生分析：从你的年龄来看，可以通过聚焦超声消融治疗后，顺利平安度过到绝经就好了。你的肌瘤大小对于聚焦超声消融治疗是可以的。术前我们是会充分评估是否适合的。治疗时间一般在1小时左右，疑难病例治疗难度大的一般在2小时左右，住院时间一般在2-3天左右。异地医保需要先在当地医保中心备案，然后申请异地就医直接到这边报销。