2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

第2位咨询的群友是“静听花开”，47岁，无生育要求，多发性子宫肌瘤，在08年做过一次开腹肌瘤剔除手术，17年在当地做过一次聚焦超声消融手术，现在肌瘤又复发了，个数很多，最大的6公分，子宫相当于孕5个月大，腹部包块明显，贫血，上腹有明显的往上顶的感觉，胃和右腰被顶住的感觉明显，腰酸。

重庆海扶医院汪炼院长分析解答：曾经做过一次聚焦超声消融手术，做过开腹肌瘤剔除手术，现在肌瘤复发个数很多，子宫增大非常明显，建议先在当地做个盆腔平扫加增强磁共振的检查，具体的明确下肌瘤的性质、个数、位置、类型、大小等情况，然后再分析目前肌瘤到底如何治疗是最适合的。

第3位咨询的是“龙龙”，45岁，有生育要求，子宫肌瘤合并腺肌症。做过两三次胚胎移植都没有成功，想咨询聚焦超声消融手术能不能做子宫肌瘤？能不能治疗子宫腺肌症？做了聚焦超声消融手术后可以改善子宫内环境吗？

重庆海扶医院汪炼院长分析解答：聚焦超声消融手术既可以治疗子宫肌瘤，也是可以治疗子宫腺肌症的，并且是保宫治疗子宫肌瘤、子宫腺肌症很好的治疗选择。聚焦超声消融手术可以帮助改善子宫内环境，帮助提高成功怀孕生产的几率。建议先在当地医院做个盆腔磁共振的检查，检查后发给海扶医院医生，医生评估若可以做，再安排时间到医院治疗。

我们本期的语音咨询到此结束了，下周再见，祝大家周末快乐

今天第480期的语音咨询开始了，首先还是王智彪教授给我们分享他在重庆海扶医院的查房案列，讲到腺肌病需要慢病管理，结合综合的治疗方案来长期管理，坚持锻炼。使我们身心行为达到更健康的状态。

第一位群友邢丫丫，27岁，子宫肌瘤，已婚，有生育要求；无生育史及既往手术史。
目前无症状。
B超提示：多发肌瘤，肌壁间，最大6.7cm，还有一个2.7cm，其余不知道。
想咨询的问题：想备孕，咨询海扶有没有副作用，会不会反而影响了孕育？烧死的肌瘤仍占位对生育怎么办？我这情况带瘤怀孕可以吗？
重庆海扶医院的汪院长分析：有胎停的病史，建议需要治疗后肌瘤在备孕更好。传统的治疗方法需要1-2年后才能备孕，如果适合聚焦超声消融治疗可以作为首选，治疗后不会伤害子宫，也不会留疤痕，保证子宫的完整性。而且还可以促进生育力。对于是否会复发，只要是保宫的治疗方法都是可能复发的。聚焦超声消融治疗一般治疗后3-6个月就可以备孕，治疗后坏死的肌瘤逐渐吸收坏死，怀孕后一般有效消融的肌瘤组织也不会增大。这样整个孕期也更安全。所以建议尽早考虑治疗比较好。每个人吸收缩小的程度有差异，和肌瘤的大小，位置，血供以及个体差异都是相关的。

第二位咨询的群友第二位咨询的群友helen，46岁，已婚，子宫肌瘤合并腺肌症 ，无生育要求：
生育史：怀孕3次，生育3次；既往手术史：无 。
目前月经紊乱，今年从1月开始经常2个月来一次月经，经期6-10天，月经前三天都只有一点点，用护垫就可以，第四天多，有血块，痛经一天。最后一次是12月6日来，19号完，1月份没来。
B超提示：6月份做了子宫癌检查，正常。子宫腺肌症合并腺肌瘤。有6*7cm 。
想咨询的问题：请问是不是要绝经了，痛经一天有什么方法治疗。
重庆海扶医院汪炼院长分析：目前从你的情况来看，有症状，建议还是治疗后在过渡到绝经比较好，可以选择无创的聚焦超声消融治疗，杀死腺肌病的主要病灶，然后在结合其他的治疗来更好的控制和缓解腺肌病复发和症状，这样维持到绝经，也不用担心复发的问题。


       

这期的语音咨询结束，欢迎大家报名下期，祝大家周末愉快！

大家晚上好，我们第481期语音咨询开始了!

首先，王智彪教授为大家带来的查房分享：一位22岁的患者，在最美丽的年龄。我们不仅要治疗患者的疾病还要治疗病人，像这类免疫系统疾病，我们一定要与患者好好的沟通，要让她学会让心静下来，适当的做一些有氧运动。要相信自己，一定能战胜疾病。

第一位咨询的群友是：丫丫，27岁，已婚，多发子宫肌瘤，有生育要求，无症状，有一次胎停，最大肌瘤为6.8cm， 都为肌壁间肌瘤。

她想咨询：1.什么方法确定肌瘤的位置，更准确？ 2.可以做聚焦超声消融手术治疗吗？

重庆海扶医院汪院长分析解答：1.建议可以到正规医院做一个盆腔增强核磁共振的检查来确定肌瘤的具体类型及位置。 2.这边通过核磁报告来看肌瘤有变性的可能，但是还是有少许血供，是可以行聚焦超声消融手术治疗的。