2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

第二位咨询的群友青春飞扬，子宫肌瘤 ，45岁，已婚，有生育要求。
生育史：1次怀孕，1次生育，无人流；既往手术史：2017 10 26做过海扶。
 目前月经每个月提前5天在右，时间至少10天，随后一直流黄色液体，腹部包块已摸不到，无贫血。
2017.10B超显示肌瘤5.2x4.8cm，2018.3B超显示肌瘤3.5x3.4cm另外有一个粘膜下肌瘤2.9x2.8，2019.7B超显示粘膜下肌瘤3.4x3.3，2020.9B超显示肌瘤4.8X4.2，粘膜下肌瘤4.2x4.0 
想咨询的问题：月经结束后，一直流黄色液体，而且量比较大，是什么原因引起的，该怎么治疗呢？
重庆海扶医院的汪炼院长分析：粘膜下肌瘤比较大，直接宫腔镜处理，可能会引起出血的风险，我们重庆海扶医院目前是先进行聚焦超声消融治疗后在进行宫腔镜处理，聚焦超声消融治疗杀死肌瘤后在进行宫腔镜治疗这样可以减少出血的风险。现在有异物脱垂到宫颈口，建议先到就近的医院检查具体明确脱垂的是否是肌瘤。异地就医需要先在当地医保部门申请异地就医。

第三位咨询的群友千瑶，子宫肌瘤合并腺肌症，36  岁，未婚  ，有生育要求。
生育史：未婚未育 ； 既往手术史：腹腔镜下卵巢囊肿剥除术  。
目前月经量大，痛经  。 
B超提示：腺肌瘤5*8cm CA125为111左右，其他正常   
想咨询的问题：  现在的情况是否可以做海扶刀手术，术后会不会复发  ？
重庆海扶医院汪炼院长分析：腺肌病疾病特殊，病灶没有边界，聚焦超声消融治疗把集中的病灶杀死。腺肌病只要有月经就会复发，因为每来一次月经，腺肌病病灶就会生长，我们重庆海扶医院对集中病灶进行聚焦超声消融治疗后，其他散在的病灶我们会根据每个人的具体情况来制定个性化联合治疗方案。一般聚焦超声消融治疗后最快3个月就可以备孕了。

第四位咨询的群友cindy，子宫肌瘤，36岁，已婚，无生育要求。
生育史：怀孕3次生育1次流产2次；既往手术史：剖腹产 。
B超提示：子宫下段近宫颈处34*35mm肌瘤一个无明显症状
 想咨询的问题：一个宫颈肌瘤怎么根除最好是不要开腹手术能否做海扶刀？
重庆海扶医院汪炼院长分析：因为你的肌瘤位置比较特殊，可以先做个盆腔磁共振检查，具体明确肌瘤的位置。评估适合聚焦超声消融治疗可作为首先，你可以现在当地有海扶刀®设备的医院去让治疗医生具体评估，如果评估有治疗难度，可以考虑把检查片子寄到我们重庆海扶医院再次进行评估。重庆是纳入了医保报销的，异地就医需要在当地申请异地就医。

这期的语音咨询结束，祝大家圣诞快乐！欢迎报名下期的语音咨询。

大家晚上好，477期语音咨询开始了，欢迎大家旁听

首先，王智彪教授给大家分享查房的病例：患者女性，多发性子宫肌瘤，最近两年肌瘤生长速度比较快。这次到重庆海扶医院做了聚焦超声消融手术，术后评估消融是很满意的。同时医生带领医助团队帮其做了身心行评估，并且给予了指导建议。对于像子宫肌瘤这样的良性肿瘤，其实做聚焦超声消融手术消融范围能够达到百分之七十以上，那么机体就占了上风，再加上自己的身心行的调理，机体的免疫力增强了，抗病能力增强了，那么剩下的部分就会被抑制住，以前长得快的，可能以后就会变慢，而以前长得慢的，可能就不再生长，这其实就是一个平衡，治疗疾病，医生帮助治疗外因，内因需要靠患者自己，这样两者结合做好了，才能真正的健康起来。

第一位网友是安心     安心的情况是18年怀孕前子宫肌瘤4.6*5.2，生孩子期间最大13*10，顺产完九点多乘七点多，最近复查4.5*5.9*8.9，主要想咨询的问题是对生育的影响，做完手术多久可以怀孕，会不会有瘢痕？如果有瘢痕有什么副作用，怎么治疗？







重庆海扶医院汪炼院长给出的建议是：聚焦超声消融治疗后是没有疤痕的，是无创不开刀不流血的，建议先行做一个盆腔增强的磁共振检查后，给予评估后，是可以进行聚焦超声消融治疗的。

   

第二位网友是阿紫，阿紫的情况是子宫内多枚肌瘤，最大3.4cm左右； 宫颈肌瘤1枚约6.8*6.4 卵巢囊肿1枚 ，末次月经11月18日，持续约十天。至今无血流、膀胱无压迫感。现测雌激素104。 问：是否开始绝经？可否暂缓子宫摘除？

重庆海扶医院汪炼院长给建议是：先明确诊断，不能直接切子宫。对于围绝经期的子宫肌瘤，也是可以考虑无创聚焦超声消融治疗的。

第三位网友是慧儿，，，慧儿的情况是月经时间长，上了曼月乐，12天还未完，子宫腺肌瘤、曼月乐环正常、小叶增生、卵巢正常，做了海扶，打了亮丙瑞林6针，然后上了曼月乐环，有半年没有月经，刚刚来第一次



重庆海扶医院汪炼院长给建议是：可以再复查看看局部治疗的病灶消融的情况。

第四位网友是柠檬   柠檬的情况是B超提示：多发子宫肌瘤，磁共振提示：多发子宫肌瘤。咨询的问题：做了海扶之后肌瘤没有缩小，还是继续生长，只能做肌瘤剔除术。我想问，通过海扶消融后继续生长的肌瘤剔除后会影响病理切片的结果吗？











重庆海扶医院汪炼院长建议：有效消融后的肌瘤是坏死的，周围正常的子宫肌肉组织再生长的话，是可以活检的。