2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

这期语音咨询结束了，祝大家周末愉快！

第471期语音咨询开始了，首先分享的是王智彪教授的查房视频。王教授说腺肌病需要慢病管理，制定个性化的治疗方案。加上愉悦的运动，充足的睡眠，使我们的身体健康起来，我的健康我做主。

第一位咨询的群友月半弯，49岁，已婚，子宫肌瘤，无生育要求。生育史：2000年生一女；
既往手术史：腹腔镜切除胆囊。目前每次月经前三天量非常大，中度贫血
B超提示：今年9月份B超，后壁壁间凸向宫腔见3.9*3.8*3.6低回声，凸向宫腔深约1.2厘米，肌壁内深约2.8厘米 。

想咨询的问题：我的年龄和这种肌瘤适合海扶吗？一次能做好吗？会有什么后遗症？
重庆海扶医院的汪炼院长分析：从你的报告看是适合聚焦超声消融治疗的，大小来看治疗效果也是可以达到95%，效果非常的好。聚焦超声消融治疗不同于传统手术的转归，主要是通过身体自行吸收缩小，粘膜下的肌瘤，可能会随同月经通过阴道排除。一般2-4天就可以的，也有患者当天出院的。评估子宫内膜厚度，建议月经干净完后再去复查一下B超。重庆海扶医院是全国联网的，可以在当地医保部门申请异地就医。聚焦超声消融治疗一般是3个月、半年、1年复查一次就可以的。

第二位咨询的群友清风，48岁，已婚，子宫肌瘤 ，生育要求。生育史：3次，生1次，人流2次；
既往手术史：甲状腺切一半。目前月经比较正常，腹部包块，有点成感觉
B超提示：卵巢囊肿9.6cm，子宫肌瘤三个，大的5.6cm。

想咨询的问题：卵巢囊肿，子宫肌瘤能保守治好吗？目前医生让都切。
重庆海扶医院汪炼院长分析:这么大的卵巢囊肿，需要高度重视，明确诊断，建议尽早到院就诊治疗。卵巢囊肿治疗后在考虑治疗肌瘤的问题。异地就医，需要在当地的医保部门申请异地就医。聚焦超声消融治疗就是高温杀死病灶，然后通过身体自行吸收缩小。

第三位咨询的群友雾里看花，48岁，已婚，子宫肌瘤 ，无生育要求。生育史：生育一胎，流二胎；
既往手术史：剖腹产。目前月经基本正常，膀胱充盈可以摸到，坐久了有点压迫感，轻度贫血。
B超、化验等文字描述（以时间顺序描述）B超：子宫多发性子宫肌瘤，大的有4.6公分。化验：血红蛋白95g，有时108g 。

想咨询的问题：2020年11月19日在湖南省湘雅附三已经做了海扶刀 ，今天海扶刀第二天，阴道里有点流血，有时有瘀血块，量不是很大，这个要紧吗？以后要注意什么，多长时间复査一次？
重庆海扶医院的汪院长分析：术后的注意事项，建议最好是和治疗医生沟通联系一下，因为这样他更能清楚术中治疗的情况。然后在观察阴道是否有排液等一些情况，有什么问题及时和医生反馈，沟通交流。

第四位咨询的群友叶宴，48岁，已婚，子宫肌瘤，无生育要求。 生育史：生育一胎，怀孕4次，人流3次，无自然流产，无不孕不育；既往手术史：做过破宫产手术。目前月经多，血块多，经期腹痛，无包块，压迫不痛
B超提示：化验孕激素显示雌激素只有47，B超显示肌瘤为26*19*25，内膜厚度6.8，子宫多发肌瘤，不排除粘膜下肌瘤。

想咨询的问题：非要做手术吗？可不可以保守治疗?如果不手术，绝经后状况会好些吗？
重庆海扶医院的汪院长分析:肌瘤引起了症状，是需要给予干预治疗的。首先需要评估肌瘤的具体分型，根据肌瘤的具体情况来制定最适合的治疗方式。子宫肌瘤只要子宫在就有可能在治疗后的其他地方生长。聚焦超声消融治疗利用超声波聚焦，瞬间达到高温来杀死病灶，通过身体自行吸收缩小。通过体外向体内治疗，身体没有伤口。

今天的语音咨询结束，欢迎大家报名下期，祝大家周末愉快！

大家晚上好，我们第472期语音咨询开始了!

首先，为大家分享王智彪教授的查房视频。王教授说到多发子宫肌瘤，把大部分肌瘤消融后，剩下的就逐渐康复，只要消融70%左右及以上，剩下的咱们就把它抑制住，让它不生长，让长得快的变为长得慢，长得慢的让它不再生长，在这个过程中达到机体的一个平衡。再加上自我身心行的管理，从饮食、情绪、睡眠、运动，这几方面来调理，相信一定会好起来的。

第一位咨询的群友是：茉莉，46岁，已婚，子宫肌瘤 ，月经量大，时间长，子宫大小81mm*71mm*81mm，子宫前壁一个38mm*31mm*31mm，宫底一个32mm*34mm*32mm，后壁57mm*35mm*38mm有两个，左侧壁90mm*90mm*10mm有两个。边缘清，子宫肌壁见点状和条状血流信号。

她想咨询：1.请问我这个状况是多发肌瘤吗？ 2.有子宫腺肌病吗？3.可以进行聚焦超声消融手术治疗吗？4.如果手术治疗后能改善经量和贫血吗？

重庆海扶医院汪院长分析解答：1.从报告上看是显示为多发子宫肌瘤。2.报告上没有提示子宫腺肌病。3.手术前我们会做一个盆腔平扫加增强核磁共振的一个检查，以及超声定位来确定是否适合聚焦超声消融手术治疗。4.如果确定是肌瘤引起的经量大在治疗后月经量是可以得到控制的，经量减少了贫血也是可以得到改善的。