2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

本期的语音咨询到此结束了，祝大家周末愉快！

第465期的语音咨询开始了。首先欢迎我们王智彪教授给我们分享。王教授分享了在重庆海扶医院查房的病例。一位34岁的腺肌病患者，王教授讲需要把这个病当做是一个慢性疾病来长期的综合管理。加上我们坚持的合理运动，可能更好的帮助控制疾病。

今天咨询的群友锦怡，42岁，子宫肌瘤 ，已婚，无生育要求；生育史：怀孕3次，生育1次，人流2次。既往手术史：2018年海扶前49*33，24*17 2018-03海扶后17*16，15*12。
目前排卵期腹部间歇性隐痛，影响到肛门附近有压迫坠胀感 经期长，血块多，不能自行停经，目前无贫血。
经阴道超声提示： 子　　宫：宫体长径54mm、厚径45mm、横径52mm。宫内膜最厚径7mm。宫肌层光点不均匀，肌层见多个低回声光团，较大约27mm×24mm×18mm，边界清，尚规则，内回声欠均，后方回声稍衰减，光团部分向粘膜下突起。CDFI光团周边及内部见少许血流信号。 附　　件：双侧卵巢边缘光整，双侧附件区未见明显异常包块轮廓。子宫直肠陷窝见液暗区，范围约59mm×16mm。
想咨询的问题：
1、按我目前27*24*18的肌瘤为什么症状这么明显？2、我的肌瘤突向宫腔占多少？10%？I型，II型？3、目前我的肌瘤适合宫腔镜还是海扶？4、按我的情况再次海扶能达到明显效果吗？

重庆海扶医院管医生分析：肌瘤的具体类型可以依靠磁共振来具体评估肌瘤的类型。粘膜下的肌瘤适合哪种治疗方式，建议还是需要做个磁共振再来判断适合宫腔镜还是聚焦超声消融治疗。

今天的语音咨询结束，欢迎大家报名下期。

大家晚上好，我们第466期语音咨询开始了!

首先，王智彪教授为大家分享了在重庆海扶医院的查房病例。一位31岁的子宫肌瘤患者，通过聚焦超声消融手术治疗后，效果非常好！王教授讲到“从治病到治病人”这是重庆海扶医院在创立之初就呼吁的一个理念，是确确实实站在患者的角度出发，设身处地为患者考虑的一种医疗理念，海扶医院通过努力把它应用到了每一个病案中。

第一位咨询的群友是：紫丁香，子宫肌瘤，45岁，已婚，月经正常，2020年10月12日B超显示：子宫肌瘤7.5cm 。

她想咨询：1.做聚焦超声消融手术不能做病理切片怎么办？ 2.剖腹产可以做聚焦超声消融手术吗？

重庆海扶医院黄医生分析解答：1.在做聚焦超声消融手术前，我们会通过盆腔平扫加增强核磁共振及血液的检查来综合评估，确定肌瘤的良、恶性。  2.大多患者都是有剖宫产史的，术前我们都会进行综合的评估，如果有安全的超声通道就可以治疗的。

第二位咨询的群友是：星语心愿，多发子宫肌瘤，35岁，已婚，有生育要求，月经正常；B超显示：多发性肌瘤，分别为3cm及2cm左右，位置分别在左右侧肌壁间及宫底。

她想咨询：1.肌瘤较小可以做聚焦超声消融手术吗？  2.肌瘤在宫底可以治疗吗？ 3.术后饮食有什么禁忌吗？

重庆海扶医院汪院长分析解答：1.肌瘤在1公分以上，只要机载超声可以看到的就可以治疗。 2.一般来说只要是有安全的超声通道就是可以治疗的。3.术后饮食没有特殊的禁忌，通常超声消融治疗后第3天就可以按照普通饮食进食。

第三位咨询的群友是：简心，多发子宫肌瘤合并腺肌症 ，36岁，已婚，有生育要求，月经正常，没有压迫症状，没有贫血，2020年9月15日B超提示：后壁肌瘤5cm，紧贴内膜，前壁肌瘤3.5cm，宫腔平整。

她想咨询：1.机载超声定位声通道不好可以治疗吗？ 2.血流丰富可以治疗吗？3.会伤害到内膜吗？

重庆海扶医院黄医生分析解答：1.术前我们会通过盆腔平扫加增强核磁共振及超声定位来综合评估的；声通道不好术前医生会指导做膀胱功能的锻炼。 2.血流丰富在治疗过程中是会比较复杂，但是重庆海扶医院是发源地，全国各地的疑难杂症都到这边来治疗，术前我们会综合全面进行评估的。3.聚焦超声消融手术是在超声的监控下进行的，通常只针对靶组织，不伤害其他组织。

第四位咨询的群友是：晴天，子宫肌瘤，39岁，已婚，有生育要求，月经周期在26天左右，月经前有肚子隐痛肛门坠胀感；B超显示：子宫体后位大约6.4cm*9cm*5.04cm宫壁回声不均匀，子宫内膜厚度约0.85cm。

她想咨询：1.到底是什么病呢?  2.肚子隐痛肛门坠胀每次月经前后都疼，怎么办？

重庆海扶医院汪院长分析解答：1.从B超提示子宫有增大的情况，和你描述的痛经情况来看，考虑是子宫腺肌病。 2.建议先到医院做盆腔平扫加增强核磁共振的检查来确定是什么原因引起的疼痛。