2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

下一位网友是归零   归零的情况是子宫肌瘤2011年0.8cm，一直观察检查现在六点多，向子宫内生长，目前47岁，已经停经几个月了。主要想咨询的问题是：子宫肌瘤目前需不需要处理，还有海扶和其他手术的利弊在哪里

重庆海扶医院吴灿医生的建议是：目前现在的年龄是可能处于围绝经期，内分泌比较紊乱，内分泌波动的可能，从远期来看子宫肌瘤会继续增大的可能，建议可以先治疗后，比较放心的度过绝经。

今晚的语音咨询结束了，谢谢大家，祝大家周末愉快！

大家晚上好，我们第461期语音咨询开始了!

王智彪教授为大家分享：首先祝贺重庆海扶医院获批了重庆互联网医院!同时也意味着海扶医院之后要迎接更多的挑战。这次疫情，我们中国做得很好，很快就控制了疫情。现在我们面对大健康，我相信21世纪我们中国人会也会做得更好。我们的医学科学越来越好，但是我们似乎离病人越来越远了，一定是有什么问题存在。我们还是要从治病到治病人，我的健康我做主。我们中国医师协会最近也在讨论真正要从人文情怀上来谈。我们医学应该是临床医学，应该是跟病人充分的沟通交流，应该是我们医生以身作则，我们医生应该是健康的榜样，我们医生应该做出表率。所以面对患者我要与患者多沟通，患者要在医生那儿得到健康的理念和信息。最后祝大家周末快乐！

第一位咨询的群友是：唔啦吧哈，已婚，有生育要求，患子宫肌瘤，有压迫症状；肌瘤位于子宫下段左侧壁，大小为65mm×49mm×53mm。

她想咨询：1.聚焦超声消融手术治疗子宫肌瘤的不良反应是什么？ 2.治疗后怀孕会在长吗，术后多久可以备孕，有瘢痕吗？

重庆海扶医院胡医生分析解答：1.聚焦超声消融手术的不良反应相对较小，治疗的原理是利用超声波的这些特性，将低能量的超声波聚焦到体内，在“焦点”区聚集到足够的强度，形成65~100℃的瞬间高温。同时发挥超声波固有特性—空化效应、机械效应等，导致组织发生凝固性坏死，从而达到杀灭病灶的目的。  2.在怀孕时不排除会随着激素增高再次生长的可能；大多术后3-6个月就可以备孕；聚焦超声消融手术治疗子宫是没有瘢痕的。

第二位咨询的群友是：晴，34岁，有生育要求，子宫肌瘤；肌瘤位于左前壁肌层，大小约47mm*51mm*42mm，后壁肌瘤大小约13mm*10mm。

她想咨询：1.江浙沪这边哪家医院最专业，会复发吗？ 2.适合什么方式治疗？ 3.取环多久可以做聚焦超声消融手术治疗？

重庆海扶医院朱医生分析解答：1.开展的医院比较多，发源地在重庆，任何手术方式都是有可能在生长的。  2.可以考虑聚焦超声消融手术治疗，因为它没有伤口，不开刀，对子宫伤害更小；术前也会做盆腔平扫加增强核磁共振及超声定位的检查来确定是否适合。 3.一般来说如果没有创伤取环后第二天就是可以治疗的。

第三位咨询的群友是：飘雨的季节，43岁，已婚，有生育要求，多发子宫肌瘤；月经量不大，时间延长，2018年最大肌瘤大小为：6.5cm左右；现在最大肌瘤大小为：5.1cm×4.5cm；性激素六项检测有绝经的迹象。

她想咨询：1.月经时间过长该怎么办，与肌瘤有关吗？ 2.如何面对要来临的绝经？

重庆海扶医院汪院长分析解答：1.考虑围绝经期出现的症状；或者与子宫内膜增生，建议进一步检查排除子宫内膜的病变；对于肌瘤大于5公分就是可以考虑手术治疗。2.对于更年期我们要积极面对，这是我们女性的正常生理变化。

第四位咨询的群友是：虹，44岁，已婚，无生育要求，子宫肌瘤；每月月经提前2-3天，月经期为6天左右，偶有痛经，子宫增大，较大两个肌瘤位于前后壁，大小分别为4.9cm*3.6cm和5.2cm*4.4cm；左侧附件区见3.6cm*2.7cm囊性无回声。

她想咨询：1.子宫后位多发性肌瘤能否超声消融手术治疗吗？ 2.巧克力囊肿需要治疗吗？ 3.如果肌瘤再次出现复发，超声消融术能否重复治疗？  4.介入治疗好吗？

重庆海扶医院胡医生分析解答：1.只要是核磁共振检查可以看见，有安全的超声通道就是可以做聚焦超声消融手术治疗的。  2.对于巧克力囊肿现在还比较小，建议观察或药物治疗，定期复查。  3.如果肌瘤在生长聚焦超声消融手术是可以重复治疗的。  4.介入治疗就是把肌瘤的血供堵塞了，但是对子宫内膜影响相对较大，可能会引起卵巢功能的下降。

第五位咨询的群友是：饭团，29岁，已婚，有生育要求，宫内有节育器，难取出；多发子宫肌瘤合并腺肌症；较大肌瘤为：1.3cm左右；有痛经、偶感腹痛等症状；有多发性子宫内膜息肉。

她想咨询：1.多发性子宫内膜息肉需要治疗吗？ 2.治疗肌瘤有没有对子宫伤害更小的治疗方式？

重庆海扶医院汪院长分析解答：1.首先建议对多发性子宫内膜息肉进行治疗，要做诊断性刮宫；然后也要把节育环先取出来。 2.子宫肌瘤现在还比较小，建议观察定期复查。

第六位咨询的群友是：萌小七&叮当，33岁，已婚，无生育要求，多发子宫肌瘤 ；症状：腹部包块，月经量大；2020年4月30日最大肌瘤大小为7.4cm*6.6cm ，9月1日 复查最大肌瘤大小为7.4cm*8.2cm。当地医院建议手术剔除肌瘤。

她想咨询：1.聚焦超声消融手术可以治疗多发性子宫肌瘤吗？ 2. 是否能一次性消融多个肌瘤？ 3.肌瘤多久时间会缩小？ 4.治疗的原理是什么呢？ 5.手术时间大概是多久呢？

重庆海扶医院朱医生分析解答：1.聚焦超声消融手术是可以治疗多发子宫肌瘤的。  2.只要核磁检查可以看见，并且有安全的超声通道就是可以一次性消融的。  3.具体吸收的速度及程度与肌瘤的部位、类型、个体差异有关系。一般来讲，子宫肌瘤聚焦超声消融手术治疗后前３个月吸收速度会比较快，大多可以吸收肌瘤体积的4５％左右，６个月后吸收６０％左右，以后逐渐减慢。4.类似太阳光可以通过凸透镜聚焦一样，超声波也可以聚焦，还可以安全的穿透身体。聚焦超声消融手术治疗原理就是利用超声波的特性，将低能量的超声波聚焦到体内，在“焦点”区聚集到足够的强度，形成60~100℃的瞬间高温。导致组织发生凝固性坏死，从而达到杀灭病灶的目的。聚焦超声消融手术将肌瘤成功消融使其发生凝固性坏死后，坏死的肌瘤组织通常会逐渐吸收缩小。 5.手术治疗时间大多在1-2个小时左右。