2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

王智彪教授虽然在外地参加学术会议，仍然心系姐妹们的健康。现在带来的是王教授查房的视频分享。
一个多发肌瘤的姐妹，最大12cm肌瘤的，2015年首次治疗后做实现了生育宝宝的愿望，非常感恩和感谢。现在肌瘤有新生长，毫不犹豫的选择了再次千里求医。
王教授首先感谢了这位朋友对我们的信任，也感觉任重道远，我们医生为患者姐妹们做了聚焦超声治疗，仅仅是医疗的第一步，身心行调理措施要坚持执行下去，这才是彻底健康的根本。我们的医生助理帮助你梳理出适合你的身心行调节措施，一定要去长期坚持，重建良性循环。

第一位交流的患者朋友是宿命，48岁的女性，仍然有生育愿望。
症状：）：月经正常比较准时，四天干净，腹部包块，肌瘤有十几年了，多发性 以前最大的3.7CM 去年中药及针灸治疗，今年长大至8CM 有痛经及腰酸无力症状
想咨询的问题：
主要是想问对生育有没影响？有何后遗症和并发症？为何很多大医院都没有引进？8公分的肌瘤要做几次海扶才能消除？听说很医保只能报销一半？

管楚丽医生分析：对于多发肌瘤的治疗，我们首先处理的是可以看到的，对你引起明显不适症状的病灶，对于小肌瘤，如果以后生长长大可以再次治疗，对于年龄大一些的女性，可能再绝经后自限缩小。
对于大龄有生育要求的女性，依靠辅助生殖技术，术中的用药，可能刺激小肌瘤的生长，肌瘤的结局或者再治疗情况都会不一样。
对于术后肌瘤的吸收缩小速度，每个人会有不一样，大约半年时间可以缩小瘤体体积的40%-50%；多发肌瘤可能一次治疗，也有一个肌瘤分次做治疗的。
建议先行做磁共振检查后，我们看片子后给予治疗方式、治疗次数等的评估建议。

第二位交流的是44岁的阳春三月，月经量较大，B超：2019年1月份比超检查结果，宫底部近内膜见一点低回声团块大小约4.3cmx4.2cm(2一4位) 2020年8月份检查结果，前壁近宫底部近内膜见一低回声团块大小约5.7×4.4×6.3。(二位) 
您想咨询的问题：
这有没有癌变的可能？要不要及时做手术？海扶消融术在福建可以做吗？

管医生交流分：
1、子宫肌瘤的癌变数据很少，千分之2-4，一般情况不需要去考虑恶变，减少一些心理负担；
2、现在肌瘤的情况来看，剔除术后复发，现在肌瘤5.7*6.3cm，是达到了治疗标准，建议现在要做治疗的；
3、对于海扶治疗的考虑，建议先行磁共振检查后，我们看片子会给你具体的治疗建议分析。大致情况来说是匹配是否适合聚焦超声治疗。

本周的交流就到此结束，祝医生和姐妹们周末快乐！

今天第459期的语音咨询开始了，首先还是王智彪教授在重庆海扶医院的查房分享。子宫腺肌病需要把它当做是一种慢性疾病来长期管理，同时坚持适当的运动，保持身心行为健康。最后祝大家周末愉快！

第一位咨询的群友（何女士）Sdolphin，28岁，已婚，子宫腺肌症 ，有生育要求。生育史：无，
既往手术史：无。目前月经期间第二天经量大，有较多血块，来月经期间痛经，第一天和第二天比较重，后面几天疼痛较少。腺肌瘤4.4cmx4.0cm包块，轻度贫血。
B超提示：子宫后位，子宫体大小5.7x4.8cmx5.1cm，子宫内膜厚度1.1cm，回声均匀，子宫肌壁回声不均匀，后壁增厚，似可见大小约4.4cmx4.0cm包块，边界欠清，内呈不均匀质等弱回声及短线状稍强回声，未见明显血流信号。 附件：左卵巢大小形态正常，CDFI:未见异常血流信号。 右卵巢大小形态正常，CDFI：未见异常血流信号。 盆腔：子宫直肠陷凹未见游离无回声。 定位检查：治疗焦点不足，焦点无法达到。
想咨询的问题：医生已经说我这个情况不适合海扶，建议我尝试带瘤怀孕，我想问一下，我目前的情况带瘤怀孕可以吗？能不能帮我看看是不是海扶完全无希望了？我还是很想治疗之后，子宫环境好一点再怀孕。
重庆海扶医院的邹敏主任分析：聚焦超声消融治疗定位不适合，焦点不能到达病灶。建议可以进行膀胱训练两周到1月，然后再次进行定位，有可能会有聚焦超声消融治疗的机会。在训练膀胱的时候同时也可以减重来为聚焦超声消融治疗创造条件。如果还是不适合，建议可以口服药物来控制子宫在一个正常的范围内，来为备孕创造条件。

其他报名的群友因为突然有事情不能准时来参加我们的语音咨询，不过没关系，有什么问题可以随时在我们群里和我们的咨询医生进行交流咨询。这期的语音咨询结束，欢迎大家报名参加下期，祝大家周末愉快！

大家晚上好！460期语音咨询开始了！欢迎大家旁听

第一位网友是小月，小月的情况是月经近两年量多，6天，周期正常，不贫血120，没有包块，有过憋尿不住的现象，医生说是盆底肌松弛，没治疗，现在症状消失了，B超的情况是前位，形态欠规则。宫59x51x59.内膜因肌瘤遮挡欠清，厚8.5。子宫肌壁内多个低回声结节，大的41x38，边界清，回声均匀，位于前壁，挤压内膜。子宫肌壁内低声结节见点状血流信号，左侧卵巢31x25的囊性暗区

主要想咨询的问题是：海扶定位病灶后位，我的子宫也是后位，这样的情况治疗的效果是不是不好，还有这样的病灶位置治疗起来会不会很痛，后位病灶又怕损伤尾椎神经，还有我的孕振纹特别多，会不会烧伤？

重庆海扶医院吴灿医生的建议是：从你的检查报告来看，是符合聚焦超声消融治疗的。你说的子宫后位是可以治疗的，只要超声定位不影响超声通道就可以治疗的。

第二网友是艺之米      艺之米的情况是患的子宫腺肌病，宫血病史多年，2005年因子宫不规则出血诊断为腺肌症。近6年断断续续服用激素和打针治疗控制子宫大小和出血情况。带曼月乐效果不理想，脱落几次。因近期有出血量大，目前有贫血。近期B超提示子宫8x7x6cm大。内膜不均质量增厚，厚厚最大值1.5cm，后经刮宫治疗病理结果是普通内膜增生。

主要想咨询的问题是：我想问我大情况如果再次海扶是否可以控制住子宫增大的问题，达到能带上曼月乐不掉的程度，上次海扶只消融掉了前壁的一大块腺肌症病灶。5厘米大小。这次想了解弥散性的小病灶一次能消掉多少。谢谢医生

重庆海扶医院吴灿医生的建议是：从现在的情况来看，是可以结合聚焦超声消融治疗结合曼月乐治疗的。如果确实想聚焦超声消融治疗的话，可以到重庆海扶医院来定位后，我们更为专业。现在的情况来看，年轻，今后再长子宫腺肌病的机会是很大的。