2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

第4位咨询的群友是“zhwhappy”，43岁，无生育要求，子宫肌瘤合并子宫腺肌病，痛经厉害，目前在吃药，吃了药以后有一定的改善。

她想咨询：可以做聚焦超声消融手术吗？能够彻底治愈吗？

汪炼院长解答：聚焦超声消融手术是可以治疗子宫肌瘤及子宫腺肌病的，并且是目前保宫治疗肌瘤和腺肌病很好的一种治疗选择；但子宫腺肌病的治疗是世界性的难题，由于其病灶没有明显边界，目前任何保宫的治疗方式都不能彻底根治，聚焦超声消融手术可以将比较集中的腺肌病灶消融杀死，使异位内膜减少，从而达到改善症状的目的；子宫腺肌病是一种慢性疾病，需要长期管理，目前通常是采取综合性的方式治疗，如聚焦超声消融治疗后再结合曼月乐环、口服避孕、打针等方式综合治疗，这样通常可以更好的提高症状的改善率，尽可能的延缓复发的时间。

第5位咨询的群友是“乱乱”，29岁，有生育要求，子宫腺肌病、双侧附件区多发子宫内膜样囊肿，腹部有明显包块，磁共振检查还提示子宫内膜增厚，月经量不多。

她想咨询：是否适合聚焦超声消融手术？治疗后子宫会缩小吗？会复发吗？

汪炼院长解答：腹部有明显包块，病灶大，29岁，有生育要求，那么要积极治疗。磁共振检查提示子宫内膜增厚，建议月经干净后去复查个B超，看看内膜厚度到底怎么样，若复查子宫内膜是增厚的，要进一步检查看看内膜是否有病变等情况。如果检查排除了内膜病变的问题，腺肌病进一步评估是适合聚焦超声消融治疗的，那么就可以首选聚焦超声消融治疗。聚焦超声消融治疗将比较集中的腺肌病灶消融杀死后，坏死病灶通常会逐渐吸收缩小，子宫通常也会缩小一部分。但是腺肌病目前没有办法根治，聚焦超声消融也是只能将比较集中的病灶消融杀死，周围残留未消融治疗的病灶在未绝经前，通常是会发展的，复发率比较高，不过目前不用太去担心这方面的问题，做好自我身心行的调理，这样有助于术后的恢复，尽可能的控制病灶的发展，若是以后复发了，也是可以再次选择聚焦超声消融手术治疗的。

本期的语音咨询到此结束了，祝大家周末愉快，我们下期再见

今天第453期的语音咨询开始了，首先还是王智彪教授给大家做分享。联合重庆海扶医院给广大医生及患者传播治疗--让病人受伤害更小；我的健康我做主。不仅要治病，还要治病人。保卫我们的子宫，及子宫的重要性。重庆海扶医院在保卫子宫上做了很大的努力，对每个患者都是针对性的制定治疗计划，最适合的才是最好的治疗方式。最后王教授祝大家周末愉快！

第一位咨询的群友：就这样，33岁，已婚，子宫肌瘤 ，有生育要求；生育史：无；既往手术史：无。经期7天，周期26～28天。
B超提示：前壁4.5*4.4*3.6，边界清，其内及周围可见彩色血流信号，左侧靠后4.4*3.6*3.6，边界欠清，周围可见彩色血流信号。
想咨询的问题：
1、这种情况可否做海扶刀
2、海扶刀后的效果，有生育需求
3、肌瘤是一次就消融了，还是慢慢吸收？如果肌瘤海扶刀后大小减少不多，可以怀孕不？
重庆海扶医院的汪炼院长分析：从你的报告单来看，做聚焦超声消融手术的几率非常大。一般聚焦超声消融治疗后3-6个月就可以备孕。消融后肌瘤坏死，坏死的组织被我们身体吸收，然而肌瘤就会逐渐缩小。治疗后即使因为我们每个人的体质不同，肌瘤缩小不明显，但是肌瘤是坏死的，是可以怀孕的。建议你可以首选聚焦超声消融治疗。

第二位咨询的群友：鱼儿，46岁，已婚，子宫腺肌症 ，无生育要求；生育史：怀3次，生育一次，人流2次；既往手术史：无。去年6月前月经量多，肚子疼，从去年6月后我月经每两个月来一次，在大药房买了2盒金刚藤口服液喝了肚子不疼了。
B超提示：2017年门诊比超有腺肌症腺肌瘤3点几，18年到万州三峡中心医院比超查比地方门诊还小点，有点误差，医生说少许误差正常，今年7月又门诊复查比超5点8.*5点1*4点8
 想咨询的问题：
想咨询医生我现在腺肌瘤长大些了，来月经但肚子不疼，请问需要怎么治疗不，如果不治疗对我身体有什么害处不？
重庆海扶医院汪炼院长分析：肌瘤在继续长大，可以先考虑聚焦超声消融来治疗，因为每来一次月经，腺肌病病灶就会有生长，用聚焦超声消融治疗后杀死病灶，使其不再继续生长，从而缓解症状。如果说是想在观察3个月，是可以的，3个月后在复查评估，制定下一步计划。

其他报名的群友没能准时上线，今天的语音咨询结束，祝大家周末愉快！欢迎报名下期。

大家晚上好，我们第454期语音咨询开始了!

首先，王智彪教授和大家分享：大家晚上好!现在我们21世纪医学正在经历巨大的变革，要以病人受益为参照性，以病人的生活质量为第一。能不开刀尽量不开刀，所以就诞生了我们的微无创手术。以病人获益最大化，为前提。那么治疗肌瘤就像是在清理河道的垃圾，清除以后垃圾还会再次堆积，因为河的上游还会有垃圾产生，所以我们一定要从河的上游来处理。我们要从治病到治病人，做好健康的四大基石：运动、睡眠、情绪、饮食，来做到清理河道上游的目的。做到我的健康我做主！最后祝大家周末愉快！

第一位咨询的群友是：美年达，多发子宫肌瘤，33岁，未婚，有生育要求，于2020年3月2日做了开腹及宫腔镜子宫肌瘤挖出手术，现在术后3个月复查彩超和核磁，彩超显示子宫后壁有2.45*2.3cm（靠近内膜，内膜线前移），另一个大小为1.0*0.9cm的多个较小肌瘤，术后月经量还是比较大。

她想咨询：1.是不是术后有残留？ 2.会不会是复发的可能性大？ 3.其余肌瘤是否需要在做处理？ 4.是否可以带瘤怀孕？ 5.手术后还是月经量大怎么办？

重庆海扶医院汪院长分析解答：1.一般来说只要是医生能看见摸得到的就是清理干净了的，看不见的可能会留在子宫里。 2.如果还存在子宫里的肌瘤是有可能再生长的。  3.现在肌瘤还比较小，暂时不用再次手术，等3个月到半年后在复查B超后根据检查结果来评估，是否需要再次手术治疗。4.等有生育计划后在根据当时的情况来看是否需要先手术治疗后在备孕。5.月经量大与子宫粘膜下肌瘤有关系，一般来说治疗后月经量会减少，建议月经干净后3-5天在到医院复查清楚具体出血的原因，然后根据临床医生的指导建议对症治疗。