2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

第一位咨询的群友：清新百合，38岁，已婚，子宫肌瘤 ，无生育要求。生育一次；既往手术史：无。有压迫感。
 B超提示：膀胱充盈可，子宫大小89*82*56*，形态饱满，肌壁间回声不均匀，右前壁宫底可见大小约66*70*52低回声占位，边清，内回声不均内见短条状血流信号双层附件未见明显占位 。
想咨询的问题：是做腹腔镜还是海扶刀或者超声消融那个合适？
重庆海扶医院汪炼院长分析：1.你的子宫大小有两个月妊娠的大小，会压迫周围器官引起不适。我们重庆海扶医院认为能够使用无创的治疗方法，当然要比有创的创伤更小，但是首先需要评估是否适合海扶刀®治疗，需要先评估肌瘤的位置，大小，以及性质和周边组织的关系。2.传统的手术方式是把肌瘤取出来，而海扶刀®治疗是通过超声波聚焦的原理，用高温杀死肌瘤组织，使肌瘤凝固性坏死，然后通过身体使其吸收缩小。现在无创治疗是医学的发展，从最原始的开大刀到微创开小刀，最后到现在的无创治疗。目前全国很多医院都可以做，首先需要做个磁共振检查来评估是否适合，不适合也只能考虑其他的治疗方式。

第二位咨询的群友：式样，50岁，子宫肌瘤，已婚；生育史：顺产，无自然流产现象。
既往手术史：无。
B超提示：昨天B超实体包块，已咨询过王院长，现在是左臂外侧有个实体包块，大小2.6*2.2，无血流。
想咨询的问题：能不能与子宫肌瘤一块作已咨询过王院长，现在是左臂外侧有个实体包块，大小2.6*2.2，无血流，昨天B超的，想咨询能不能与子宫肌瘤一块海扶？
重庆海扶医院的汪炼院长分析：目前你的诊断非常明确，从你的报告看，肌瘤这么大，是满足手术治疗的。你也不愿意腹腔镜治疗，那么海扶刀®治疗是非常适合你的。建议你先在当地做个盆腔磁共振平扫+增强，然后把报告和片子发个我们，我们评估适合海扶刀®治疗你在过来。在治疗的前提下我们首先是要保证安全的，因为每个人的病情不同，所以治疗的计划和方案也是不同的。

第三位咨询的群友：感觉，30岁，已婚，子宫肌瘤 ，有无生育要求。生育史：顺产生过一个，人流两次；既往手术史：无 。月经量比较多，有贫血。
B超提示：子宫体大小约为55×51×47mm. 子宫内部回声不均，子宫双层内膜厚约5mm。子宫前壁肌层内见大小约29×23mm的稍低回声，双侧暖巢大小正常。子宫腺肌瘤
想咨询的问题：月经量比较多，怎么治疗？月经过后有褐色分泌物排除。
重庆海扶医院汪炼院长分析：1.目前你经量多，引起了贫血，肯定是和肌瘤有关的。肌瘤是需要治疗的，但是肌瘤还并不是很大，近3公分。一般是凸向宫腔的肌瘤才会对月经造成影响。从你的超声报告看没有明确的描述，建议你先做个盆腔磁共振平扫+增强，明确肌瘤的位置，大小和血供情况。能够适合海扶刀®治疗建议首选，如果你要到重庆治疗，先在当地做磁共振。2.分泌物的问题建议到当地信任的一家医院去检查，查明原因在对症治疗。3.到重庆海扶医院治疗只需2天时间就可以。

第四位咨询的群友：暖橙，46岁，已婚，子宫肌瘤 ，无生育要求。
生育史：一次孕育，无人流；既往手术史：剖腹产。海扶前经量多，经期长达13天左右，每月月经提前7天左右
B超提示：海扶前肌瘤最大6.1，多发性，海扶肌瘤7个。
想咨询的问题：1.海扶后多久可以做腹部锻炼（比如用运动仪器狼牙棒滚动腹部锻炼）
2.如何让消融效果达到最好
3.海扶后的注意事项
重庆海扶医院汪炼院长分析：1.海扶刀®治疗后每个月以百分之十的速度缩小。2.通过复查B超或者磁共振影像学来评估效果。3.通过症状的缓解程度也是可以来评价治疗效果的。4.腹部的运动，如果子宫如孕三个月大小或以上建议不要做这样的运动。深呼吸运动是没有问题的。5.诊刮还需要看子宫内膜是否有问题，如果没有问题那么和经量没有太大关系，如果内膜有问题才会和经量有关。6.做了海扶刀®治疗后1个月内就不要做什么运动，术后第2个月就可以做做你自己喜欢的运动，但是腹部的运动建议暂时不要做，术后3个月后在循序渐进的进行。

本期的语音咨询结束，欢迎大家报名下期，祝大家周末愉快！

大家晚上好，我们第448期语音咨询马上开始了

   首先王智彪教授和大家分享查房的病例：海扶医院不仅仅是给患者治病，还会教给大家健康的理念以及带领大家实际行动起来，把这些变成日常的习惯，改变导致疾病的内在病因，这样才能真正的健康起来。

   我的健康，我做主。情绪、饮食、睡眠、运动，是健康的四大基石，做好这几方面的调理，对身体健康非常有利，可以让我们远离疾病，让我们真正的健康起来。

   第1位咨询的群友是“心仪”，45岁，有生育要求。多发性子宫肌瘤，大的一个5.1*4.5cm。

她想咨询：能否做海扶刀治疗？去医院大概什么时候可以安排治疗？自己在家附近的医院需要做哪些检查？

   重庆海扶医院汪炼院长分析解答：从B超初步分析，可以做海扶刀治疗的可能性很大，具体到时候到医院，还会安排做盆腔平扫加增强磁共振的检查，具体明确肌瘤的性质、大小、位置、类型及血供情况等，然后进一步评估到底是否适合海扶刀治疗。海扶刀治疗一般在非月经期都可以做，到重庆海扶医院检查加治疗，大概需要住院3天左右的时间。重庆海扶医院是子宫肌瘤的专病医院，准备到海扶医院治疗，检查可以直接到海扶医院做，海扶医院检查、治疗都非常方便。

   第2位咨询的群友是“jane”，41岁，有生育要求。多发性子宫肌瘤，磁共振检查提示大的一个是52*77mm，来月经血块多，痛经，有贫血。

她想咨询：做海扶刀治疗会有并发症吗？做了检查，医生评估有的肌瘤可能海扶刀治疗效果不好，应该怎么办？治疗后影响月经吗？治疗中痛不痛？

   重庆海扶医院汪炼院长分析解答：做任何手术都有风险，都可能有并发症，像做开腹手术、腹腔镜手术都是有的，海扶刀治疗也一样，但是只要医生经验丰富，严格把握好适应症，做好术前准备，是可以把风险降到最低，保证治疗的安全的。重庆海扶医院是子宫肌瘤的专病医院，在做海扶刀治疗方面有丰富的临床经验，处理过很多疑难复杂的病例，因此可以考虑到重庆海扶医院做治疗，到医院后医生会给以进一步分析评估。海扶刀是无创的，绿色的治疗方式，一般不会影响到正常的月经，如果因为肌瘤引起了月经量多等情况，那么在海扶刀治疗后，通常可以帮助月经量减少，逐渐恢复正常。在治疗过程中，会使用镇静、镇痛的药物，并且会有麻醉师陪伴，有的患者治疗过程没有不适，有的会有疼痛，但是一般可以忍受，治疗过程患者也可以与医生沟通，以保证治疗的安全和顺利的进行，因此，不用担心。

   第3位咨询的群友是“网络高防”，40岁，无生育要求。多发性子宫肌瘤，大的一个71*46mm，以前月经经期3天，最近一个月只来了一天。

她想咨询：目前的情况可以观察吗？到底采取哪种方式治疗合适？这个大小的肌瘤适合海扶刀治疗吗？

   重庆海扶医院汪炼院长分析解答：一般来讲，传统手术肌瘤超过5公分就要考虑手术治疗，你现在40岁，若是复查肌瘤没有生长，有缩小，那么可以观察，暂时不做手术，若是复查肌瘤仍然在继续生长，那么建议要考虑手术治疗。做手术可以首选不开刀、不流血的海扶刀治疗。多发性子宫肌瘤海扶刀是可以治疗的，几公分肌瘤海扶刀治疗也是很适合的，重庆海扶医院是子宫肌瘤的专病医院，海扶刀治疗经验非常丰富，处理过很多疑难的病例，一般来讲，大多肌瘤都是可以做的。