2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

   第4位咨询的群友是“新森源”，48岁，无生育要求。多发性子宫肌瘤，最大的5*7cm，以前做过腹腔镜手术，现在不想在做腹腔镜了，想选择无创的海扶刀治疗。目前已经做了磁共振检查，准备做海扶刀治疗。

她想咨询：治疗后坏死肌瘤组织是否会复活？

   重庆海扶医院汪炼院长分析解答：成功消融坏死的肌瘤通常不会再复活生长，而没有消融杀死的肌瘤，是可能继续生长的。重庆海扶医院的医生及助理团队，会帮助所有到医院的患者做身心行的调理指导，改善导致疾病的内在因素，有效帮助预防肌瘤的复发，让每位患者真正的健康起来。

   第5位咨询的群友是“好滋味”，48岁。子宫肌瘤合并腺肌病，子宫前位，增大90*93*91mm，自己可以摸到腹部包块，按压有痛感，还有腰疼，尿频症状。曾经做过卵巢囊肿剥离手术。因为自己的几个姐姐都是五十几岁绝经的，自己可能也会五十多岁绝经。

她想咨询：是做子宫切除，还是做海扶刀治疗好？重庆海扶医院哪位医生做海扶刀治疗经验丰富？

   重庆海扶医院汪炼院长分析解答：子宫增大非常明显，并且伴有症状，那么是需要做治疗的。子宫是女性重要的器官之一，在能保宫治疗的情况下，首选保宫治疗是更好的。海扶刀不开刀、不流血，是目前保宫治疗子宫肌瘤、子宫腺肌病很好的一种治疗方式。重庆海扶医院的陈文直教授、黎克全教授、邓勇斌主任等很多医生都是海扶刀治疗经验非常丰富的医生。重庆海扶医院的医生们是一个团队，在做治疗前，做了检查后，医生们会一起讨论，为每位患者制定最适合的治疗方式，因此，到重庆海扶医院治疗，完全可以放心。

   第6位咨询的群友是“素简”，46岁，无生育要求。子宫肌瘤5.0*4.6*4.6cm，位于宫体下段靠近宫底部。月经量多，有血块，贫血。

她想咨询：目前有的医生建议观察，有的医生建议治疗，血糖有点高，目前到底应该如何处理肌瘤的问题？

  重庆海扶医院汪炼院长分析解答：子宫肌瘤5.0*4.6*4.6cm，月经量多，有贫血，建议要考虑手术治疗，血糖高，做手术，尽量的选择不开刀，没有创伤的方式治疗，海扶刀就是一种不开刀、不打孔、不穿刺的一种无创治疗方式，这种方式可以首选。

本期的语音咨询到此结束了，我们下期再见

晚上好，朋友们。449期语音门诊交流时间到了，欢迎大家的到来！

首先是王智彪教授做开场分享：
这是王智彪教授早上查房的小视频分享，在用微无创治疗技术治疗患者身体疾病的时候，我们更关注诱发疾病的慢性长期的原因挖掘，基石习惯的改变很重要，长期去调理和维持健康、良性循环。
重庆海扶医院对来院住院治疗的每位患者做了基石习惯的调查，看到我们红色的倒塌的支柱，我们总是很揪心，一起把他改变成健康的蓝色，是医患共同的目的。

第一位交流的是年轻的女性朋友麦芽糖，31岁，目前的月经月经时间15天，第二三天量多痛经，第七天以后有时有血有时褐色
B超、化验：2019年2月B超检查肌壁间肌瘤凸向宫腔。2019年4月B超检查黏膜下肌瘤，11月做宫腔镜手术，手术中医生说肌瘤无法处理并未紧贴内膜。宫腔镜手术后来月经月经时间由以前的十天变为15天，第二三天痛经。2020年2月B超肌壁间左前壁肌瘤压迫宫腔凸向内膜。
您想咨询的问题：
是否适合做海扶刀，海扶刀后会不会改善月经症状呢？现在月经的状况无法备孕
汪炼院长分析：粘膜下子宫肌瘤对麦芽糖的月经已经形成了明显的影响了，时间延长。
肌瘤分型，根据肌瘤瘤体凸出宫腔的比例不同，分0、1、2型，凸出比例越大，对月经影响越大。
年轻女性，有生育要求，此种情况是需要先治疗后再备孕的。排除以上0型肌瘤，1,2型肌瘤是比较适合做HIFU治疗的。如果麦芽糖考虑到重庆做治疗，可以考虑在当地做一次磁共振检查，我们根据报告准确判断肌瘤类型后给与治疗方案建议，我们医院本身也是有子宫腹腔镜、HIFU治疗等多种肌瘤治疗手段的，可以最大限度满足肌瘤患者女性的需求。
HIFU治疗之前是否需要做宫腔镜，就先看了磁共振片子后我们给您解答建议。

第二位交流的是42岁的赵修艳女士，B超、化验等文字描述（以时间顺序描述）3月30日做的B超，肌层间可见低回声，大小约72✘52mm, 宫颈处可见无回声，大小约10✘8mm
您想咨询的问题：
这种情况可以做海扶刀吗？可以彻底清除吗？

汪炼院长分析：正常月经4-7天，赵女士5天左右干净是正常状态。
赵女士发的报告显示肌瘤7cm多，子宫肌层本身只有1-2cm，肌瘤经线远大于这个值，说明肌瘤有把子宫撑大，往外凸或者往内凸就形成了浆膜下或者粘膜下肌瘤类型。
肚子上可以摸到、有小便压迫症状，说明肌瘤确实是比较大 了，是需要治疗了，肌瘤拖延后越大治疗的难得会相应增大，建议现在可以考虑治疗了。
建议先可以去当地医院做一个磁共振检查，我们看看肌瘤的大小、位置、血供，以及是否有粘连等情况，给你一个最合适的治疗方案建议。
医学手段始终有局限，开腹剔除或者我们的hifu治疗技术都存在遗漏消融不了的情况，我们的身心行调理方案就显示出来很好的作用，这是病因，医生和病人一起对抗这个病。

第三位交流的是33岁的糖水水，症状：痛经，月经量增加，经期延长
B超、化验等文字描述（以时间顺序描述）多发性子宫肌瘤，最大2.8，有一个肌瘤位置压迫宫腔，腺肌症位置还好，就是痛经很厉害。
 您想咨询的问题：
多发性，肌瘤较小，是否合适海扶，会不会引起粘连，是否影响怀孕，是先治疗，还是先怀孕

汪炼院长分析：HIFU最小消融的肌瘤不到1cm，2.8cm的肌瘤是可以做的，其他的肌瘤大小检查明确后我们也可以做判断。
子宫肌层是子宫的中间层，相当于子宫是一个房子，肌层就是建筑房子的中间层材料。因为糖水水有过怀孕2个月自然流产的历史，建议先行处理肌瘤后再怀孕。
糖水水担忧的治疗大肌瘤后剩余小肌瘤的生长问题，我们要考虑的是用一种伤害最小的方式去做肌瘤的治疗，最小的代价去做治疗，不可避免的小肌瘤生长问题，任何手术都可能面对，但是我们重庆海扶医院团队除开医疗治疗手段之外，会给每个人做一个行为习惯的调查，找到病因、去建立良好的习惯，打乱恶性循环，建立良性循环，从而实现长期的健康维持

第四位交流的是45岁的春天的燕子，既往手术史：2019年9月11号在上海做了海扶术 
她的主要不适症状是：经量多，延期延长。腹部包块，贪血严重
 B超、化验等文字描述（以时间顺序描述）子宫前位，增大如孕2个月，前壁厚24mm，后壁64mm，后壁肌层内回声增粗，分布不均，未见明显边界及包膜，宫内膜厚约8mm。子宫后壁腺肌症。20205月25号做的阴超 
您想咨询的问题：
我这种情况还能怀孕吗？肌瘤还大该怎么治疗？

汪炼院长交流：春天的燕子是浙江的朋友，2019年HIFU治疗后，口服了3、4个月的米非司酮，因为有头晕症状停药，恢复月经后月经不多，然后有口服保健品的情况，月经明显增多。
5月的检查显示子宫后壁有6cm余，考虑再生育，建议要再行一次HIFU治疗，缩小子宫后再备孕。