2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

咨询的第二网友是云，，云的情况是超声所见 经阴道盆腔扫查膀胱不充盈 子宫前位，体积増大，形态饱满，大小约6.7x5.6x5.2cm(包括部 分占位)，肌层回声不均匀，肌层内可见多个大小不等稍低回声，较大 者位于宫体前壁，大小约8.3x7.7x7.8cm，边界清，形态规则，内回声不均匀，CDFI:其内未见明显血流信号。内膜厚约0.7m，官腔线显示不清晰。官颈内可见多个大小不等的无回声，较大约0.7x0.6cm 双侧卵巢显示清，未见明确异常回声。 超声提示子宫体积增大子宫多发肌瘤 。她想咨询的问题：手术方案，想尽快生孩子，了解是否适合海扶刀消融手术








重庆海扶医院的汪院长建议是：从现在你的描述情况来看，月经是正常的。不用担忧。从不超的检查情况来看，大的肌瘤是需要及时治疗的。是否可以聚焦超声消融手术，从现在的情况来看，是适合的，还需要做一个盆腔增强的磁共振检查。同时需要评估。术后可以在三个月、半年就备孕了。

下一位咨询的网友是胖糖块   胖糖块的情况是26岁生孩子的时候就两个小肌瘤，慢慢发展到现在38岁多发肌瘤，一直没做手术。想咨询的问题：多发肌瘤能做海扶吗？效果怎么样，一般多发肌瘤做海扶几年复发率？










重庆海扶医院汪炼院长的建议是：从你现在描述的检查情况来看是适合聚焦超声消融手术治疗的，多发性的子宫肌瘤复发的原因和身心体质有很大关系。聚焦超声消融手术后复发的几率更小，因为不会对肌瘤刺激再生长。

下一位网友是因为有你，因为有你的情况是月经量少，不准时，滴滴答答不干净，B超、化验等文字描述（以时间顺序描述）有卵巢巧克力囊肿，腺肌瘤子宫肌瘤比较严重，2017年做过海扶后有改善，2019年二月上的曼月乐环。想咨询的问题：想生二胎，不知道我这种情况还有没有可能怀孕，备孕前需要做什么吗？





重庆海扶医院汪炼院长的建议是：从现在的情况来看是适合聚焦超声消融手术的，建议需要做进一步的盆腔增强的磁共振检查。需要评估超声通道，结合实际情况评估治疗的难度。从目前的情况来看，通过复查后子宫是健康的话，是可以及时的备孕的，先做一个孕前的检查。

下一位网友是焱   焱的情况是多发性肌瘤，位于浆膜下，肌壁间，大者位于后壁5公分左右，10几颗。想咨询的问题：这种10几颗的肌瘤海扶治疗效果如何，短期有怀孕需求，







重庆海扶医院汪院长的建议是：从目前的检查情况来看是适合聚焦超声消融手术治疗的，目前的子宫肌瘤是比较多的，我们将最大限度的努力将肌瘤消融干净，是需要先评估盆腔磁共振检查片子，了解子宫的具体情况。

最后一位网友曾女士   曾女士的情况是最近2年月经失调，量时多时少，最近几个月经期腹部有点疼痛，平时右边下腹偶尔疼痛，不知道是肌瘤引起还是阑尾炎引起的。5月体检B超：发现子宫后壁肌瘤6*8CM； 6月复查 阴超：子宫后壁肌瘤6*6.5CM ，她想咨询的问题：子宫后壁肌瘤6*6.5CM，适合做什么手术





由于曾女士不在线，建议报名下一期语音咨询。

好的，本期语音咨询结束了，祝大家周末愉快！

大家晚上好，我们第452期语音咨询现在开始了。首先王智彪教授和大家分享今天查房和门诊的案例，告诉大家，我的健康要我做主，大家一定要做好自我身心行的调理，饮食、睡眠、情绪、运动，只有通过自我身心行的调理，才能改变导致疾病的内在因素，才能真正的健康起来。

第1位咨询的群友是“心如紫水”， 43岁，无生育要求。多发性子宫肌瘤，大概有十个左右，最大的7cm，月经经期从以前的七天延长到了十一天，腹部有包块，前面去医院做了检查，医生说目前的情况不太适合做聚焦超声消融手术，建议先打三针再手术。

她想咨询：能否做聚焦超声消融手术？效果怎么样？

汪炼院长解答：从提供的B超检查结果分析，是有希望做聚焦超声消融手术的，但具体还需要根据盆腔磁共振检查来进一步评估，盆腔磁共振会比超声检查更清楚，更准确，可以更好的看见肌瘤的位置、大小、血供等情况。从以往重庆海扶医院的治疗情况来看，百分之九十五以上的患者都是有效的，重庆海扶医院的医生在这方面经验非常丰富，并且医院不仅仅是帮助患者治病，还会帮助做好身心行的调理指导，促进术后的恢复，让患者改变导致疾病的内在因素，真正的健康起来。

第2位咨询的群友是“时不我与”，44岁，有生育要求，子宫肌瘤六七公分。宫颈息肉？月经每个月提前四到七天。

她想咨询：是否可以做聚焦超声消融手术？效果怎么样？有没有风险？若是做聚焦超声消融手术，能不能一起处理息肉？

汪炼院长解答：从提供的B超来看，应该是可以做聚焦超声消融手术的，具体到时候到医院会安排进一步检查评估；聚焦超声消融手术的治疗效果与腹腔镜、开腹肌瘤剔除手术的效果是差不多的，并且有不开刀、不流血，对患者伤害更小的优势；做任何手术都有风险，但是聚焦超声消融手术与传统有创手术相比，其风险要小很多，并发症发生率也要小的。宫颈息肉一般不用聚焦超声消融手术处理，这个做个很小的手术直接去除就可以了，去除后到时候会送病检。

第3位咨询的是“小荔”，51岁，子宫肌瘤合并腺肌病，腹部有包块，月经量大，经期时间延长，贫血严重，2017年准备住院行聚焦超声消融手术，做磁共振检查肌瘤有一定的钙化，然后自己想等自然绝经，就没有治疗，最近三年复查，肌瘤有缩小一点，目前有7点多公分。

她想咨询：目前的情况是等待自然绝经，还是要做治疗？

汪炼院长解答：现在月经量大，经期时间延长，合并有比较严重的贫血，目前不建议等待自然绝经，建议要尽快的检查治疗。先把抗贫血的药物吃上。同时尽快到医院进一步检查，看看月经的改变到底与什么因素有关系，是肌瘤的问题，还是腺肌病的问题，还是子宫内膜的问题，还是其他什么问题，但是不论是哪方面的问题，都建议到医院进一步检查，然后治疗。