2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

首先是王教授分享健康理念和临床案例：
林女士41岁，从江西到重庆，患子宫肌瘤很大，昨天已经在医院完整消融了。今早查房发现她心理还有很多疑虑，她也有问题，治疗后今后的子宫还会患病吗。我们的医生助理给她做了健康调查，发现她的健康小屋倒塌了，睡眠、运动、情绪非常糟糕，饮食也有不规范的地方，我们给她充分沟通后她自己也意思到问题的严重性，让她明白我们的医疗手段、可以达到的效果和目的，以及身体的病因在于自身，只有启动她的能动性才能重启健康良性循环。我们给她约定了3个月的汇报时间，完全建立健康习惯，做疾病的复查，才能真正走向健康。我的健康我做主，希望我们的患者朋友要意识到这一点，和我们医生携手共筑健康大厦。

第一位交流的是，患腺肌病，有明显痛经，B超检查显示
子宫大小 60*56*56 子宫后壁回声不均 范围约32*19mm 内见8*9mm弱回声
 您想咨询的问题：未生育过 痛经并子宫增大 是先可以手术治疗吗？

吴灿医生分析：太阳显示37岁，要考虑生育，子宫环境的改善，早生育不管是对生育、对疾病都是很好的处理方案。根据B超来看，子宫数据有增大，但是并不是很大，还无法判断是否可以做聚焦超声治疗。建议做一个磁共振检查，我们把腺肌症的病灶情况看的更清楚、给你一个更为完善的处理方案建议。
对于聚焦超声治疗术后的怀孕，是有很多案例的。聚焦超声治疗消融病灶，缩小病灶，可以帮助子宫恢复正常形态和功能，是一个很好的无创治疗方式。
太阳考虑的药物方案，一般不做单独的临床治疗方案，因为停药存在反弹生长、用药时间受限等问题，只做一个手术辅助方案。

第二位交流的是40岁的宝贝，症状为：痛经，经期长，排卵期出血
B超：
子宫前位，宫体增大，大小8.5＊7.8＊7.5cm,前壁内见一稍高回声团块，大小约:7.5＊6.0cm,边界欠清，内部回声不均，cdfi:内见少量血流信号。
您想咨询的问题：
排卵期出血，是什么问题，比较担心。痛经困扰着生活，适合什么治疗方式

吴灿医生分析：宝贝的子宫是比较大的，子宫前壁的包块有7.5cm了，是需要及时做治疗的。
对身体的保护是我们的本能，宝贝生宝宝也是选择的顺产，现在子宫上的包块目前情况是有机会做聚焦超声消融治疗的，就是要再来定位确认一下。
排卵期出血是激素水平波动导致的内膜出血，出血少一般是建议观察的，或者是激素药物的对抗调理，不是很影响你的生活就不用药。

好的，今晚的咨询交流就暂告一段落。周末快乐！

457期语音咨询开始了！欢迎大家旁听。

首先是海扶刀创始人王智彪教授分享来自临床的案例。

第一位网友是淡定    淡定的情况是患上的子宫肌瘤，月经正常，可摸到包块，尿频，B超、化验等文字描述（以时间顺序描述）2020.6.30 B超肌瘤8.3cm*6.5，还有几个小肌瘤，咨询的问题是海扶刀手术后，医生叫吃米非司酮90天，每天半颗，我想问这个药一定要吃吗？我怕副作用，我还想要小孩，谢谢！

重庆海扶医院邹敏主任的建议是：可以听从你的治疗医生的建议口服，这个副作用小，同时在医生的指导下复查，和监督口服药物。

下一位网友是晴天，晴天的情况是患有子宫腺肌病，a超显示子宫肌瘤，子宫体大约4.47✘5.19✘4.38cm，宫壁回声不均匀，外形平滑子宫内膜厚度约0.63cm规则欠均质，呈欠均匀稍回声。子宫后壁近宫底探即直深约1.45cm低回声区宫颈大小约2.73✘2.36cm左卵巢大小约3.13✘1.75cm右卵巢大约3.29✘1.89cm双卵巢内均为散在中小泡回声目前膈内动泳未见异常 。她想咨询的问题是月经干净后小肚子隐痛月经前也隐痛，隐痛是间接性的？





重庆海扶医院邹敏主任的建议是：从你的描述情况和你的检查报告来看，出现这些症状是正常的情况，是这个疾病的特点，但是你的病灶是不符合聚焦超声消融治疗的，建议可以口服药物，或者安置曼月乐环，每天释放一定的药量后缓解痛经，还可以每天适当的运动，可以促进盆腔的血液循环，缓解痛经的情况。

感谢大家的旁听，今天的语音咨询结束了！欢迎大家下期旁听，祝大家周末愉快！

晚上好，458期语音交流马上开始了，欢迎姐妹们的到来！