2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

本期的语音咨询到此结束了，祝大家周末愉快！

462期语音咨询开始了！欢迎大家旁听

首先是来自重庆国家超声医疗工程研究中心的王智彪教授分享来自临床的信息。462期语音咨询，每周一次，持之以恒是一件不容易的事情。身心行为很重要，治疗疾病真正的目的不仅仅是局部的病灶的治疗，更需要的是带动患者的做好身心行为，治病需要治疗病因。

第一位网友是乐心   乐心的情况是患有子宫腺肌病  她的具体情况是2020年8月份做了核磁共振 查到 前壁有6公分腺肌瘤合并情况 。以前有过人流清宫手术 还有本月准备去做LEEP手术，主要想咨询的问题是：1.想咨询海扶刀手术是否适合我的情况 2.我还没有生育过 这个手术影响大吗 复发率高吗 3.术后听说还要打闭经针 很担心这个副作用

重庆海扶医院汪院长的建议是：从你现在描述情况来看，是可以聚焦超声消融治疗的，这么大的子宫，病灶接近7公分大小了，且月经量增多，这些都提示了需要近期安排治疗。是否需要肌肉注射绝经的药物，我们不推荐，我们主要是结合聚焦超声消融治疗后的情况，消融的情况来判断是否再注射针剂。

下一位章江路李    章江路李的情况是多发性子宫肌瘤，血检没有癌变，激素分泌正常，最大子宫肌瘤，5.3公分。我也去新余妇保看过。想咨询的问题：我前天和今天去了南昌的一家私立医院，看了妇科医生，两位是退休大夫。医生给我通过肛门，用指头摸了一下。说我肌瘤紧贴子宫壁，不活动，很硬。如果做海弗刀手术，十之八九要大出血，并且海弗刀手术失败率很高。我现在很犹豫。

重庆海扶医院邹敏主任的建议是：从你现在的情况来看，肌瘤生长的速度较快，47岁接近围绝经期。这个速度较快一些。以前做过手术了，肌瘤再生长，说明肌瘤的活性大。是否适合海扶治疗，需要先做一个盆腔增强的磁共振检查，了解肌瘤的大小、血供情况来判断是否适合聚焦超声消融治疗。当地医院对聚焦超声消融治疗技术不了解，不熟悉。

     

下一位网友是伊之密   伊之密的情况是宫血病史多年，2005年因子宫不规则出血诊断为腺肌症。近6年断断续续服用激素和打针治疗控制子宫大小和出血情况。带曼月乐效果不理想，脱落几次。因近期有出血量大，目前有贫血。近期B超提示子宫8x7x6cm大。内膜不均质量增厚，厚厚最大值1.5cm，后经刮宫治疗病理结果是普通内膜增生。想问我大情况如果再次海扶是否可以控制住子宫增大的问题，达到能带上曼月乐不掉的程度，上次海扶只消融掉了前壁的一大块腺肌症病灶。5厘米大小。这次想了解弥散性的小病灶一次能消掉多少。谢谢医生

重庆海扶医院邹敏主任的建议是：腺肌病相对而言，并不像子宫肌瘤一样。聚焦超声消融腺肌病能达到60%的治疗范围就是非常好的效果。目前我们主要的方案就是利用海扶刀后，结合地诺孕素治疗。目前建议先复查，根据复查的情况来判断是否需要海扶，如果不需要的话，可以再结合其他的药物方法。

好的，今晚语音咨询结束了，感谢参与旁听的网友们。

晚上好，朋友们

463期语音门诊开始了
首先是王教授查房视频分享：35岁的女性，因为子宫腺肌病引起痛经和贫血寻求治疗，我们的医生分析问诊发现，她还有急切生育的愿望。在给与这位朋友疾病治疗的同时，我们给与了身心行调理综合措施，

第一位交流的是雨晴，48岁的朋友。发现子宫肌瘤十余年，做过腹腔剥除手术，B超显示：较大者80mmx80mmx77mm（子宫左侧壁） 40mmx42mmx48mm（子宫右侧壁浆膜下）， 27mmx28mmx36mm（子宫底粘膜下） 影像诊断：子宫诸肌层，浆膜下占位性病变
您想咨询的问题：
我这个年轻这个情况，想保子宫，应该怎么治疗比较好

汪炼院长分析：48岁女性多数处于围绝经期，激素水平开始下降，有些女性肌瘤会停止生长或者缩小。分析雨晴的报告看，肌瘤在这两年反而有生长，建议要进一步检查，甄别瘤子的性质，确定是良性的子宫肌瘤，那么是可以行聚焦超声消融治疗的，如果是怀疑有其他病变可能性，我们会给与另外的治疗方案建议。
任何手术治疗，都会带来相应的副作用，都有两面性，聚焦超声治疗比较传统手术对身体的伤害更小，恢复更快，如果合适做，是一个最佳的选择。