2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

第二位咨询的群友是：苏堤柳畔，多发子宫肌瘤，36岁，已婚，有生育要求，痛经，近半年有尿频的情况。超声提示：考虑多发性子宫肌瘤（较大者为浆膜下肌瘤），较大者位于子宫前壁突起79*79*58mm，其次后壁41*46*44mm。

她想咨询：1.有生育要求，想请问现在应该怎么办？

重庆海扶医院汪院长分析解答：1.如果有生育要求建议先手术治疗；可以先做一个盆腔增强核磁共振的检查，如果适合聚焦超声消融手术的治疗建议首选。聚焦超声消融手术：不开刀、不流血、痛苦小，治疗时间短，术后恢复快；一般来说大多3-6个月就可以备孕。

本期的语音咨询到此结束了，祝大家周末愉快！

大家晚上好！455期语音咨询开始了，欢迎大家旁听。

第一位女士，范女士，她的情况主要是子宫后壁回声不均匀 范围约32mm*19mm 8mm*7mm弱回声，她主要咨询的问题是：腺肌症 腺肌瘤能做海扶吗？海扶后怀孕生育吗？






重庆海扶医院的医生建议：从检查的情况来看是适合聚焦超声消融治疗的，建议术前给予盆腔增强的磁共振检查。治疗后半年复查后就可以备孕。

第二位女士，LAN  她的情况是子宫肌瘤多发，做过摘除手术，月经正常，量不算多，相比以前，个人感觉量还减少一点点了、腹部无包块、无贫血。2019年之前一直追踪检查，每半年查一次，基本生长缓慢，从2019年12月30日 到2020年7月，个别肌瘤从28MM长到35CM。她想咨询的问题是希望能得到指点，什么方式治疗比较好，是继续跟踪检查，还是尽快手术






重庆海扶医院的海扶医生给予的建议是：从现在描述的情况来看子宫肌瘤的体积小，可以治疗，也可以观察的。如果治疗的话，同时可以结合乳腺的纤维腺瘤也是可以聚焦超声消融治疗的。

下一位女士思彤   思彤的情况是子宫肌瘤    阴道彩超，多发子宫肌瘤，最大4.5厘米，月经正常 想咨询的问题是用不用手术，多大需要进行手术，没有生育要求




重庆海扶医院医生建议是：从检查的情况来看是可以聚焦超声消融治疗的，目前你的大小是适合的，建议术前先做一个盆腔增强的磁共振检查，了解一下肌瘤的具体位置、血供等情况。

下一位网友是沉香    沉香的情况是患有子宫肌瘤     检查的报告显示：子宫前倾前屈位。体积增大，轮廓不规整，子宫右后壁旁可见一类圆形等T1.不均匀短或稍长t2信号影，增强扫描病灶明显较均匀强化，与子宫肌层强化同步，病变大小约75毫米×82毫米×85毫米，边界尚清与浆膜层分界不清，宫腔略受压，结合带连续，内膜信号均匀。
想咨询的问题是：

做海扶刀预期好不好？血供较为丰富，右侧做不干净的话会不会很快长起来？这个位置伤到神经的可能大不大？会不会引起宫腔粘连？46岁，无症状，到底做掉不做掉，这个位置选择海夫刀好还是腹腔镜好？

重庆海扶医院海扶医生给建议：从现在描述的情况来看，是可以聚焦超消融治疗的，在安全的情况下尽最大限度的治疗，治疗中我们会避开神经，原理神经，是不会伤及到神经的。宫腔粘连的可能性是不大的，因为治疗的范围距离宫腔是比较远的。建议先做一个宫腔镜检查，用宫腔镜病理活检一下子宫内膜和息肉的情况。

下一位网友是apple    apple的情况是患有子宫肌瘤   她的主要情况是：做过胃部贲门口息肉胃微创手术，只是今年5月6日那次月经量有些大，而且有轻微痛经，其他时间段的月经都正常 。2020年5月20日在我们市医院体检彩超发现62*50mm的低回声光团，边界欠清，超声提示子宫增大，子宫小腺肌症，子宫肌瘤（腺肌瘤可能）6月15日湖北省妇幼保健院阴超检查后壁可见8.0*7.5*6.1cm的低回声，边界清，向外突，内及周边可见血流信号。基层血流可显示，陶氏腔见2.7*6.5*1.9cm的液性暗区，超声提示：子宫声像图改变(子宫肌瘤可能）陶氏腔积液。
想咨询的问题：

1.我这个到底是子宫肌瘤还是子宫腺肌瘤

2.我这个需要做手术吗？过一年再做，可以吗，孩子新高三，想等她明年高考后再做。

3.能做海扶手术吗？谢谢！

重庆海扶医院医生的建议是：

1.从目前的B超报告来看，偏向于子宫腺肌病，有一张的检查报告偏向于子宫肌瘤，但是我们从症状额情况来看，子宫腺肌可以引起痛经和月经量增多的情况来。还可以做一个盆腔增强的磁共振检查，盆腔增强的磁共振检查是可以明确的看见到底是子宫肌瘤还是整个腺肌病。

2.海扶刀®聚焦超声消融治疗技术是不开刀，不流血的治疗方式，治疗是在盆腔的位置，不是在胃部的。

3.从检查的报告来看，是可以聚焦超声消融治疗的，不需要做腹腔镜治疗。

今晚的语音咨询结束了，感谢大家旁听！祝周末愉快！

晚上好，朋友们，456期语音咨询开始了