2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

第三位交流的是雨雪霏霏，49岁。
症状：月经以前都很正常，最近两年不正常了。有时候三四个月一次，今年最不正常。刚过去的这次陆陆续续有将近40天，但是不多，属于两天没有，第三天又来点，若有若无的 有点压迫感，不厉害
B超：三月16号做的B超 多发性子宫肌瘤 最大的7厘米
 想咨询的问题：可不可以用海扶刀治疗，能否保留子宫？手术时间大概多长？哪个医院这海扶手术做的好？ 不做手术肌瘤会不会变性？

邹敏医生分析：雨雪霏霏49岁，最近2年月经开始出现月经不规则现象，2019年月经最长12、13天，今年3月出现月经出血40多天的现象。
肌瘤7年时间从1cm生长到了7cm，生长速度是比较正常，偏向于常规的子宫肌瘤。月经不规则现象是最近出现的，首先要去检查明确和排除是否存在子宫内膜病变，排除后进行子宫肌瘤性质的检查和判断，以及处理。
子宫肌瘤的HIFU治疗，一般时间在1小时左右，消融肌瘤保存子宫完整性。
子宫肌瘤的恶变几率非常小，按照肌瘤生长速度估计恶变的可能性小。

第四位交流的是快乐人生，41岁。
症状：痛经，例假右边痛。最近半年来例假有血块，例假时间长血块多。贫血。
B超：子宫前位7.34ⅹ7，69X7，52Cm子壁回声不均匀。外邢不平滑子宫内膜厚度约0.50Cm规则欠均质。呈欠均匀回声，子宫肌壁间探及大小不等球形回声区行2一3处直径均在1，0Cm以下。肌层回声呈粗颗粒状，前后壁均明显，内可见局限性回声增强区，边界不清楚，子宫前壁肌层厚约2，72cm，子宫后壁肌层厚约4，55Cm宫颈大小约2.31X2.35cm。宫颈内探及多个球形暗区(那一囊)约10余处大直径约0.53Cm有暗区内见过散在点状强回声。左卵巢大小约2.36x1.13Cm右卵巢大小约3，15X1.85Cm
想咨询的问题：现在例假走了小肚子不舒服。例假走后身上有咖色分泌物

汪炼院长交流分析：
快乐人生2011年在河北省二院做过一次海扶治疗，后带曼月乐环，最近半年有月经量增多和疼痛现象，有贫血现象。腹疼的现象，要先排除是否肠道的原因，如果是腺肌病导致的经期和非经期疼痛，那么应该针对腺肌症做治疗。如果痛经可以承受，经量大影响了生活，则要干预治疗，继续安曼月乐环、打针、或者手术、海扶治疗都是针对性的治疗。
有生育要求的女性，准备做试管的话，建议先咨询辅助生殖科的医生，如果需要先干预治疗，则可以做海扶治疗，对子宫的保护会更好，缩短备孕时间。

大家晚上好，我们第442期语音咨询开始了!

首先，王智彪教授和大家带来的案例分享:余女士，38岁，子宫腺肌病，有生育要求，2017年发现盆腔里有巧克力囊肿，2019年分别做了两次助孕都未成功。这次到海扶医院治疗，从核磁报告上看子宫后壁有4到5公分左右的病灶，主要是子宫内膜异位的一个病灶，这种情况下受孕的情况是比较小，希望通过治疗能如愿以偿，同时也要加强自我身心行为方面的调理。相信余女士能战胜疾病。这次疫情对大家带来了很多的影响，虽然中国已经控制了，但是国际上还在蔓延，大家还是要注意防范。祝大家周末快乐！

第一位咨询的群友是：倾城之恋，38岁，已婚，有生意要求，子宫肌瘤，备孕1年多未成功怀孕，之后做试管婴儿，移植2次暂未成功。月经正常，2013年B超检查有子宫肌瘤，3公分左右；2018年B超检查5公分左右；2019做试管后，B超检查6.7公分。

她想咨询：1.是否适合海扶刀®治疗？2.海扶刀®有危险吗？3.想尽快怀孕，海扶刀®后多久能怀孕，不想伤害子宫及其他？

重庆海扶医院汪炼院长分析解答：从报告看是可以海扶的，建议先做盆腔增强核磁共振检查进行评估来判断；海扶刀®相对于“隔山打牛”，手术治疗原理就是利用超声波的这些特性，将低能量的超声波聚焦到体内，在“焦点”区聚集到足够的强度，形成60~100℃的瞬间高温。同时发挥超声波固有特性—空化效应、机械效应等，导致组织发生凝固性坏死，从而达到杀灭病灶的目的。术后避孕时间短，大多治疗后3-6个月可以备孕；因为有生育要求，建议尽快治疗。

第二位咨询的群友是：小小，40岁，已婚，有生育要求，子宫肌瘤合并腺肌病 ，子宫增大，痛经，经期不规律，周期长。

她想咨询：1.海扶刀®是否能治疗子宫腺肌病和子宫肌瘤？

重庆海扶医院汪炼院长分析解答：海扶刀®是能够治疗子宫肌瘤及子宫腺肌病的，从B超报告看是可以海扶刀®治疗的，建议先到当地做一个盆腔增强核磁共振检查，来进一步判断是否可以海扶刀®治疗。

第三位咨询的群友是：luna，40岁，已婚，有生育要求，多发子宫肌瘤，压迫内膜。之前有做过一次海扶刀®治疗，消融掉一个肌瘤。现在肌瘤较大一个有8公分打了达菲林治疗后现在肌瘤大小是4公分左右。

她想咨询：1.血供丰富，密度高，能不能再次做海扶刀®治疗?  

重庆海扶医院汪炼院长分析解答：海扶刀®术后3个月后就可以再次治疗的。可以把盆腔增强核磁共振报告及治疗病历报告寄到重庆海扶医院，医生评估分析后再与你进一步回复。

第四位咨询的群友是：海边之云，44岁，已婚，多发子宫肌瘤，其中较大的58*48mm，另一个11*20mm，2018年做过一次海扶刀®治疗子宫肌瘤手术，术前肌瘤大小：48*46，术后肌瘤大小：45*43。月经紊乱，痛经厉害。

她想咨询：1.做了海扶刀®手术效果是不是不明显？2.还能再次海扶刀手术吗？3.医保可以报销吗？

重庆海扶医院汪炼院长分析解答：治疗后有一段时间没有增长，说明治疗是有效果的，任何保宫治疗子宫肌瘤的方法，都有复发的可能，也跟肌瘤周边血供是否丰富有关的。海扶刀®术后3个月后就可以再次治疗的。先到当地医保中心开通异地医保就行。

第五位咨询的群友是：韩女士，63岁，已婚，子宫肌瘤，绝经，小腹疼，紧贴宫壁左侧低回声团块8CM*7CM*8CM(变性浆膜下肌瘤？左卵巢畸胎瘤？)

韩女士儿子替她咨询：1.可以微创手术吗,不开刀进行治疗可以吗？2.可以不切除子宫吗？

重庆海扶医院汪炼院长分析解答：肌瘤增长比较快，建议到当地公立医院做个增强核磁共振的检查，进一步明确肌瘤的性质。再来判断那种手术方式更合适。

本期的语音咨询到此结束了，祝大家周末愉快！