2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

第三位网友是明苹峰    明苹峰的情况是TVS TAS 子宫位置：前位 宫体大小5mm×73mm×61mm,体积增大，肌壁回声欠均匀，子宫肌驳间及表面 低回声团及突起，最大的位于后壁，大小4im×42m×32nm，边哭猜，内剖 周边可见血流信号： 近宫腔部可探及一低回声团块，人小75mm×45mm×23m，可见其脱入宫颈，可 信号。 子宫内膜显示欠清。 放卵巢可见。 双附件区未见异常帅物同声。 双骼窝，子宫直肠窝未见游离液性无回声区。 声提示： 多发性子宫肌瘤（肌壁间) 近宫腔部团块（考虑粘膜下肌瘤税入宫颈）






重庆海扶医院汪院长的建议是：从你的情况来看，治疗是需要紧急的。因为多发性的子宫肌瘤，且有肌瘤脱落在子宫的宫颈。当前主要考虑的子宫粘膜下子宫肌瘤，不仅有出血，还可能伴有感染的问题。

第四位网友是海阔天空    海阔天空的情况是月经每月提前3-7天，月经量大有血块，月经期间或后期有发冷发热头疼头晕呕吐症状。腹部月经前7-10天感觉明显增大，呈球状包块。此期间尿感强烈，有压迫症状。有轻度贫血。 B超提示：经阴道及经腹部超声检查：子宫前位，子宫切面内径10.7*10.1*8.3cm，轮廓线规则，体积球样增大，回声不均匀，细小的增强回声区和低回声区交织混杂，前壁明显，宫体后璧肌壁间可见两个大小分别约2.3*1.7cm，1.8*1.3cm的低回声结节，形状呈椭圆形，分布均质，边缘清楚，CDFI检查未见明显异常血流信号。内膜线后移，厚约0.76cm，宫内未见明显积液暗区。双侧卵巢可见，双侧附件区未见明显包块影像。 检查提示：子宫增大，回声增粗，不均匀，考虑腺肌症可能。子宫内低回声结节，病理性质待查，考虑子宫小肌瘤可能。子宫直肠窝未见明显积液暗区。双侧附件区未见明显包块声像。2018年12月24日做的B超，19年下半年有做过弄丢了但结果差不多。 想咨询的问题：我这情况有药物能缓解或做海扶吗？如做海扶效果如何？




重庆海扶医院邹敏主任的建议是：从目前的检查情况来看，是子宫后壁的子宫腺肌病灶，从症状的情况来看和子宫腺肌病友一定的关系。目前只有B超检查情况，从现在的情况来来看，是符合海扶治疗的体征，能够消融部分子宫后壁的病灶，相当于传统手术子宫腺肌病灶的切除术，大于百分之80的患者，痛经的情况有所缓解。但是子宫腺肌病的治疗不等于子宫肌瘤的手术治疗，只有根治切除子宫才可以根治疾病。实际上要保子宫治疗的话，都存在复发的可能，如果前壁和后壁都有病灶的话，海扶治疗的缓解的情况要慢一些。我们除了可以海扶刀无创治疗子宫腺肌病灶以外，还可以结合药物的治疗，是比较好的治疗方式。

下一位网友是许爱云，许爱云的情况是2016年7月做过微创手术子宫肌瘤，是多发性的现在有又7公分大了 ，月经量多，早上的时候有包块，压迫是晚上起尿有两三次，有贫血在吃补血药，B超提示： 子宫前位，体积增大，子宫左后壁见一异常信号灶，大小约71*69*78mm

想咨询的问题：请问医生我能做海扶吗？我是想保子宫的，我有血压高体积差。

重庆海扶医院邹敏主任的情况是：从你的检查的情况来看，如果贫血的血红蛋白偏低的话，需要继续口服药物，在治疗前血红蛋白的数据上升的阶段，血压需要及时的控制，要将血压控制到相应的正常的数据内，才可以给你最后的治疗方案，同时需要做盆腔增强的磁共振检查，通过片子的评估给你明确治疗方案。

下一位网友王紫横     王紫横的情况是患有子宫肌瘤合并腺肌症，每次月经肚子疼，月经出血不多，最近出血时间长，戴曼月乐。B超、B125结果是54，子宫肌瘤最大一个6.4宫底，最小一个1.4 。想咨询的问题：我做海夫后还肚子疼吗，假如海夫效果不好，还能做剥出手术吗？

重庆海扶医院汪院长的建议是：首先要对自身的疾病了解熟悉，子宫腺肌病的治疗有难度，但是可以通过海扶刀的治疗，海扶刀能将主要的病灶消融掉，是可以将大部分的病灶，85%的患者是可以缓解痛经的。先通过盆腔增强的磁共振检查评估后，给予明确治疗方案。海扶治疗还可以结合药物治疗，是可以缓解病灶，控制病灶的发展，减小痛经的情况。

下一位网友是焱    焱的情况是子宫肌瘤    宫内探及一孕囊声像，内未见明显胎芽及心管搏动，宫内探及多个低回声结节及团块，大者约5.9乘以5.4

想咨询的问题：流产后的海扶刀手术，及所长的肌瘤是否符合海扶刀手术的条件，做海扶刀手术的流程？

重庆海扶医院的邹敏主任的建议是：如果做了清宫手术后，要恢复一次、两次月经后，B超复查后，才可以看看肌瘤的情况，那时候肌瘤的大小是准确的，因为那时候的激素水平的情况是正常的。这个适合可以评估海扶刀治疗的方案。先要做一个盆腔增强的磁共振检查，做一个常规的检查。

最后一位网友是Fiona      Fiona的情况是患有子宫肌瘤    2019年11月海扶术后3个月复查b超肌瘤8.8*7.5*6.4 2020年3月海扶术后7月复查b超肌瘤7.3*5.7*7.6

想咨询的问题：现在肌瘤还有7.6*5.7*7.3，而且有部分在宫颈上，距离宫颈口1.2CM。术中消融65%左右，有生育要求，现在该怎么做?

重庆海扶医院汪炼院长的建议是：从你提供的B超检查来看，目前的复查的肌瘤体积还是偏大的，目前变小为25%，需要做一个盆腔增强的磁共振检查看看消融坏死的情况，如果想怀孕的话，是有必要再次海扶刀治疗的，因为肌瘤的体积是偏大的，对于怀孕是有影响的。前面有网友谈到就是怀孕后，肌瘤生长过大，导致了怀孕有影响的。凡是4公分以上的肌瘤是建议海扶刀治疗的，海扶刀治疗是无创的，对于怀孕的影响降低。宫颈的肌瘤，有活性的存在的。

谢谢大家，今天的语音咨询结束了，祝大家周末愉快。

今天440期语音咨询开始了，首先祝重庆海扶医院9岁生日快乐。

王智彪教授祝重庆海扶医院9周年生日快乐！重庆海扶医院的理念从治病到治人，并提倡我的健康我做主。每一位工作人员都以身作则，首先从自己出发。祝大家周末愉快！

第一位咨询的群友侯女士，32岁，已婚，子宫腺肌病，有生育需求。生育1次，自然流产1次
既往手术史：剖腹产 。最近3月，量不多，有少量血块，颜色红，经期延长，拖尾能延长15天左右，最近在吃止血药
 B超提示：子宫后位，大小约7.5×6.6×8.1cm 子宫后壁见不均质回声不清约5.6×4.4cm
想咨询的问题：有生育要求，想生二胎，有刨腹产史，现在这情况怎么治疗？是试着怀孕？还是手术？药物？哪种手术，适合治疗？
重庆海扶医院的汪炼院长分析：因为子宫肌瘤，在怀孕的时候会有所增大，担心怀孕后有肌瘤而引起流产。建议可以选择海扶刀®先把肌瘤治疗了，这样可以减少流产的风险，增加受孕的几率。剖腹产后，需要评估疤痕的具体情况，临床治疗医生具体评估，是否影响海扶刀®治疗。你先在当地医院有海扶刀®技术的医院先去评估，如果治疗没有难度可以就近治疗，如果有难度，建议到重庆发源地来治疗。