2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

今天晚上的语音咨询到此结束了，有需要咨询的群友，可以点击链接http://www.99zigong.com/yuyue.html报名我们下周二的咨询。我们下周再见

今天434期的语音咨询开始了。
第一位咨询的群友：容儿，34岁　，已婚，子宫肌瘤，有生育要求。生育史：打了二次胎。 既往手术史：做过腹腔镜和海扶 。目前痛经有血块。
B超提示：是发性子宫肌瘤还有痛经，做手术后提前了，现在子宫肌瘤＇有鸡蛋那么大了不知道几公分。
想咨询的问题：怎样才能，解除我的痛经，和怀孕，我没有生过孩子，不知道怎么排卵期。
重庆海扶医院的汪炼院长分析：排卵期是在下次月经前的14天，子宫肌瘤现在的情况还有鸡蛋大小，是需要治疗的，因为怀孕后，肌瘤还会继续长大，有可能在孕期导致肌瘤的红色样变，而导致流产，所以治疗后在怀孕这样更安全。如果没有避孕，1年以上没有怀孕，就需要检查男女双方。

第二位群友：青青河边草，46岁，已婚，子宫肌瘤合并腺肌症 ，无生育要求。 生育史：怀孕两次，流产两次，人流1次；既往手术史：乳腺纤维瘤摘除手术 。 现在月经量中间两天大，要7天后才能干净，有贫血。
B超提示：2019年11月B超显示:子宫增大83x94x94mm，子宫后壁见76x67mm稍低回声灶，边界欠清，考虑子宫肌瘤与腺肌瘤鉴别。双侧附件囊肿，右49x44mm，左49x44mm的液性暗区，双侧附件区另见27×14mm的液性暗区，性质待查(输卵管积水?)。子宫后方液性暗区，性质待查！ 想咨询的问题：我这种情况问题比较多，已于今年1月初做诊刮术排除子宫内膜癌，CA125为203.请问如何治疗为损害最少的最优选择？如果先做切除卵巢囊肿，是否可以保住卵巢？机率大不大？如果全切，会有什么后遗症？有没有药物可以治疗？如果手术，有什么必须注意的？
重庆海扶医院汪院长分析：你的子宫非常大，很多医院都是建议切掉子宫，但是子宫非常重要，而且只要是良性疾病都没有必要切除子宫。首先需要你在当地医院把卵巢囊肿的问题处理了，明确囊肿的性质，然后子宫腺肌病在选择海扶治疗。我们重庆海扶医院是子宫肌瘤，子宫腺肌病的专病医院。也可以在当地有海扶治疗的医院治疗，也可以到重庆海扶医院治疗。都是可以保宫的。

第三位咨询的群友脆皮猪，35岁，未婚，子宫肌瘤，有生育要求。生育史：未婚未育，无性行为；既往手术史：无 。28天一周期，偶尔出现过提前2-3天。以前7天，现在6天，前两天血量比较多，后4天用护垫量少。 没做相关检查，不详。 B超提示：2019年1月发现多发性子宫肌瘤，浆膜下子宫肌瘤，最大的18mm，6月份复查变成2.2，2020年1月复查最大的变成41mm*23mm（右前壁≥50%突向浆膜下），还有一个35mm*23mm（前臂＜50%突向浆膜下），医生建议三个月后复查。最近2月1日来月经，2月12做空中单车，2月13出现排卵期出血，上厕所内裤发现有血不多，然后再无出血  想咨询的问题：我的肌瘤位置是否可进行海扶刀？朋友肾结石手术做加强磁共振，打磁共振加强针晕厥了过去进行了抢救，请问海扶刀定位是否一定要做加强磁共振？如何知道自己是否对加强针过敏与否？（暂无药物过敏史）
重庆海扶医院的汪院长分析：不管肌瘤长在什么位置，海扶治疗后是将肌瘤杀死，然后身体自行吸收缩小，是不会到腹腔去的。只是说浆膜下的肌瘤吸收要比肌壁间的要慢一些。复查的时间需要根据每个人的具体情况来制定。我们重庆海扶医院不仅治疗肌瘤本身，而且还要一套身形行为的治疗，来预防肌瘤的复发。

第四位群友：杨润梅，41岁，已婚，子宫腺肌症 ，无生育要求。生育史：人流一次 ；既往手术史：无。经期疼痛，带血块，7天干净 。 B超提示：子宫腺肌症瘤样子宫大小80mm-90mm 想咨询的问题：看有什么好医疗办法医疗.该去哪家医院医疗合适，顺便想咨询一下海扶刀的治疗？
重庆海扶医院汪院长分析：从你的年龄和症状来看是需要治疗的。控制子宫的继续长大，然后通过治疗把经量和痛经都得到控制。首先建议还是考虑海扶治疗，因为创伤最小，既可以保住子宫，又把疾病治疗了。重庆是纳入医保报销的，一人到院就可以完成整个治疗的。不在月经期都是治疗的。子宫腺肌病的治疗需要综合方法来更好的控制和延缓复发的时间。

第五位咨询的群友蓝盈，44岁，已婚，子宫肌瘤合并腺肌症 ，无生育要求。生育史：一次药流 两次人流 一次自然流产。生育一孩。既往手术史：2012年12月腹腔镜子宫肌瘤剔除术 2019年4月28重一附院海扶 。每月提前两三天 数正常 天数5天左右 12月份开始腰疼 元月份还是肚子疼腰疼两天 2月份腰疼肚子疼已经三天了比上个月疼得厉害 B超、化验等文字描述（以时间顺序描述）还有去复查，手术后医院核磁说效果很好，然后差不多半年也没痛经。从12月份又开始痛经  想咨询的问题：2019年4月28做的手术，连着三个月肚子疼腰疼会不会是复发了。打算疫情过去去复查。还有就是来完月经或者排卵期会有排液，坐的时候站起来就和来月经一样，1月份排卵期排液还比较多
重庆海扶医院汪院长分析：阴道排液增多的可能性非常多，阴道炎，盆腔炎等都是可能引起的。建议你现在痛经加重，先在当地医院做个磁共振，然后把结果发给我们，我们在根据结果评估，下一步的计划。也可以先做超声检查先评估，

第六位咨询的群友张晓华，51岁，已婚，子宫肌瘤合并腺肌症，有生育要求。生育史：两孩，一次人流，既往手术史：无 。月经周期30天或29，量多，摸腹部有硬块，憋痛，不贫血。 B超提示：子宫前位，大小84.86.85.轮廓清，肌层回声增粗，内膜线前移，后壁可见大小47.39.35的回声团快，边界欠清，内膜厚10，宫颈那囊多个，2019年11月1日报告 想咨询的问题：1.听说腺肌症疼，我还不太疼，是否治疗2绝经后能不能萎缩，子宫恢复3.不想切子宫怎么治疗？
重庆海扶医院的汪院长分析：你的痛经还不是很严重，你的子宫大小和去年相比还在增大，建议还是需要治疗的，如果是在缩小，那么就不用治疗了，定期复查就可以。如果有症状也是有治疗指针的。

第七位咨询的群友：周树里，未婚，子宫腺肌症 ，无生育要求。生育史：无， 既往手术史：20岁做过一个卵巢囊肿8cm 腹腔镜 非巧囊； 28岁（五个月前）做腹腔镜摘除8cm子宫肌瘤和一个剥离一个巧囊； 现左后壁直肠附近有个三公分腺肌瘤。 正在服用优思悦第四个月 撤退性出血准时但是很痛 平均每月需要服四粒芬必得 非经期休息不好会有肛门坠胀 小腹酸胀  B超提示：手术过程： 摘除8*8*6的子宫肌瘤 剥离右侧卵巢巧囊4*4*3 子宫左侧后壁3*3*2类圆形硬腺肌瘤突起（未做） 子宫直肠处可见2*2 蓝紫色结节 超声刀松解粘连  想咨询的问题：1 想了解短效避孕药和唯散宁的生效机制 考虑是否换药来缓解痛经 2 想咨询三公分的腺肌瘤是否可以做海扶刀 风险有哪些 缓解痛经的概率大吗？
重庆海扶医院的汪院长分析：如果巧囊没有症状是可以先不管的，因为治疗一次就会对卵巢伤害一次。建议先在当地医院做个磁共振检查，评估左后壁的病灶是否适合海扶治疗，适合就可以首选。维散宁主要是针对腺肌病治疗的专用药，主要是针对子宫内膜治疗。先检查是否适合海扶治疗，适合就先考虑海扶治疗然后再配合吃药。吃药治疗也是需要先阶梯治疗的，先从避孕药开始。保持好的心态正确面对。

这期的语音咨询结束了，欢迎大家参加下期，祝大家晚安。

大家好，周末愉快。435期语音咨询开始了！