2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

第七位网友馨丽达自助美容养生会所，年龄：43岁，诊断子宫肌瘤。症状：多发性肌瘤之前2018年6月4号做了海扶，2019年4月开始至今每月有近十天的时间有水样的分泌物流出，无异味。咨询问题：多发性肌瘤之前2018年6月4号做了海扶，2019年4月开始至今每月有近十天的时间有水样的分泌物流出，无异味。这是什么原因？11月开始，例假又像海扶前稀稀拉拉九到十天，那接下来我该怎么治疗？水样分泌物是不是和海扶有关系？

重庆海扶医院邹敏主任给予的建议：接近一年的时间海扶治疗后分泌物，先要排除子宫内膜是否炎症。先要检查一个白带，看看是否有炎性，复查一个B超看看坏死的肌瘤是否凸显在宫腔内膜，如果肌瘤是远离宫腔内膜的话，那水样的分泌物是和肌瘤没有关系的。第二，今年7月份经期有异常，肌瘤可能导致，还可能是和子宫内膜有关系的。从检查的情况来看，多发性的子宫肌瘤没有说明和子宫内膜的关系。月经延长可能和子宫内膜有关系的，建议盆腔磁共振检查后，了解坏死的肌瘤是怎样的状态，还要宫腔镜检查子宫内膜是否有病变。

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第八位网友是一米阳光，她的情况，年龄：36，17年4月底做了海扶，1年后发现怀孕，有多发肌瘤和腺肌瘤，巧克力囊肿，最大的肌瘤是5公分。现未避孕2年，想备孕是否需要海扶？

重庆海扶医院汪院长的建议是：首先恭喜你，在上一次海扶治疗后怀孕生育了，这次从描述来看，建议是先治疗了在备孕。

第九位网友是蓓蓓，蓓蓓的情况是37岁。这么大的肌瘤能不能消融 即使消融成功后 会不会原地方再复活？

邹敏主任的建议是：从彩超来看的话肌瘤是偏大的，但是超声的判断血供不丰富的，你的情况是前壁的肌瘤接近9公分的大小，是非常适合海扶治疗的。不是血供丰富的肌瘤是非常适合的，能达到消融坏死的情况。不再复活。

第10位网友是芬芳，芬芳的情况是年龄49，诊断是腺肌症合并腺肌瘤。咨询问题：按现在的症状，只观察，不治疗，能不能维持到绝经呢








重庆海扶医院汪院长的建议是：从你的检查报告来看，子宫腺肌病，有弥漫性的增大，子宫的体积有三个月怀孕的情况，从描述的情况来看，不晓得你的症状如何，但是要控制到绝经的话，是有难度的，现在的社会女性的发展情况来看，很多的女性月经可以延长到50好几岁，因此月经延长是有可能的。如果说每次月经的病灶增长的话，那么可能还会在增长的。建议不拖延到绝经，是可以尽早的治疗的。

第11位网友是再别康桥，年龄是48岁，诊断是病情：子宫肌瘤

症状：白带发黄，最近三个月经期提前2周，第一周淋淋啦啦的白带上带血丝，第二周最后2天血量大还有块，来前小腹下坠疼，

咨询问题：

想请问我现在主要是白带发黄经期不正常，这个有什么办法调理吗？如果做海扶刀对子宫周边有伤害吗？有后遗症吗？

重庆海扶医院邹敏主任的建议是：从现在的情况来看，月经是异常的，从超声的情况来看的话多发性的子宫肌瘤，大大小小的肌瘤是肯定需要及时的治疗和处理的。第二，白带有血丝，不排除粘膜下的肌瘤，也不排除宫颈的疾患，建议做一个宫颈疾患的检查，例如癌前病变的检查，当然最大的可能是粘膜下的肌瘤的有影响的。做海扶刀的话对周围正常的子宫组织是没有任何的影响的。

下一位网友我要栽棵许愿树，年龄：41，诊断子宫肌瘤

咨询问题：

1、海扶手术一定要做磁共振吗？如果牙齿有补过金属的，不能取下怎么做？

2、若有妇科炎症，需要先等炎症治疗好再做还是不受影响可以同步治疗？

3、我看到传统手术下来都会做个切片检查，看肌瘤是良性还是恶性，海扶没有取出，如何判断肌瘤是良性还是恶性？

4：代另外一位群友问：已经做过传统肌瘤手术并剖腹产留有疤痕的，再发子宫肌瘤，是否能够海扶？

汪院长的建议是：第一海扶手术一般情况hi需要做磁共振检查的，因为可以更精确的判断子宫肌瘤的位置；如果实在不行的话也是可以做B超检查的，牙齿有金属对海扶治疗没得影响的。第二就是良性和恶性的诊断，我们可以通过血液检查、影像学检查、诊断判断的。第三在我院绝大多数情况都是可以治疗的，剖腹产疤痕是不影响的。

下一位网友 昵称：可心如意，年龄：37岁。病情：2019年一月做过海扶肌瘤手术

咨询问题：为什么容易生化妊娠？

邹敏主任的建议是：生化妊娠，一般情况是和肌瘤可能有关系，还有更多的原因是和黄体额功能、内分泌的分泌。也有可能和我们受精卵的本身的质量有一定的关系，第三呢，也有可能和我们当时的身体的状况。例如病毒感染细菌感染，例如放射线化学物质的接触等等，他都有一定的关系。所以呢，对于化身生化妊娠的发生是相对比较，原因是比较多的。如果对于你来说，已经发生了两次以上的这样子的一个情况。那么可能会相对来讲还要去做一些进一步的检查。包括我们的优生优育的那一套的检查，包括染色体的检查等等，都要去发生，都要去检查。那么其次呢，要让自己处于一种相对比较放松，比较乐观的状态。因为焦虑紧张等等，他也有可能是导致生化妊娠或者说是流产的因素。

下一位网友 昵称：可心如意，年龄：37岁。病情：2019年一月做过海扶肌瘤手术

咨询问题：为什么容易生化妊娠？

邹敏主任的建议是：生化妊娠，一般情况是和肌瘤可能有关系，还有更多的原因是和黄体额功能、内分泌的分泌。也有可能和我们受精卵的本身的质量有一定的关系，第三呢，也有可能和我们当时的身体的状况。例如病毒感染细菌感染，例如放射线化学物质的接触等等，他都有一定的关系。所以呢，对于化身生化妊娠的发生是相对比较，原因是比较多的。如果对于你来说，已经发生了两次以上的这样子的一个情况。那么可能会相对来讲还要去做一些进一步的检查。包括我们的优生优育的那一套的检查，包括染色体的检查等等，都要去发生，都要去检查。那么其次呢，要让自己处于一种相对比较放松，比较乐观的状态。因为焦虑紧张等等，他也有可能是导致生化妊娠或者说是流产的因素。

下一位网友是快乐人生，快乐人生的情况   子宫肌瘤合并腺肌症

生育史（怀孕次数、生育次数、人流次数、有无反复自然流产或不孕不育史）2014年怀孕5个月掉了。挂过两次宫一次是掉孩子挂的。第二次是2011年来例假不走挂的

既往手术史：在河北省二院做的海扶。带曼月乐查不多五年吧环18年12份摘的环以后来例假不走打了三针达菲林。2011年没做海扶以前打过三针落雷德。

症状（月经情况、腹部包块、压迫症状、贫血）：痛经。贫血

B超、化验等文字描述（以时间顺序描述）

，没有化验过血。B超子宫大小7，78X7.67ⅹ 6.94Cm宫壁回声不均匀外邢平滑子宫内膜厚度约o，27cm规则欠均质，肌层丨回声呈粗颗粒状后壁明显。子宫前壁肌层厚约2.3Cm子宫后壁肌层厚约4.63Cm。宫颈大小约2.51x2.8Cm宫颈内探及多个球形容暗区(那囊丿约10余处大者直径约0.48Cm。有的暗区内见散在点状强回声。右卵巢大小约1.6x1.26Cm右卵巢大小约3.51ⅹ1.89Cm内见最大暗区直径约2.08Cm。。。这是去年5月31号做的B超

您想咨询的问题：

现在是想怀孕，备孕一年三个月了。没有怀孕

汪院长的建议是：没怀孕的原因很多，男女双方都可能有问题，对女性来说你的情况是子宫肌瘤可能有因素，先要排除肌瘤的因素，建议先在当地医院检查一下，还可以检查一些内分泌和输卵的情况。还可以再海扶治疗后缓解备孕的困难。

最后一个网友的情况  女女suns ，年龄：30，诊断：子宫肌瘤，咨询问题：b超检查出来有子宫肌瘤，咨询下海扶刀治疗!

邹敏主任的建议是有一个有生育需求的子宫肌瘤的一个患者。那么对于有生育需求的患者来讲的话。那么我们是否需要去治疗这个肌瘤？第一要和这个肌瘤的大小有关系，第二，我们要看这个肌瘤的位置。那么越是接近于宫腔的肌瘤，他对妊娠的负面的影响。也越大。第二呢，一般来说我们。从我们的以前的教科书上来讲的话，如果说这个肌瘤已经超过了四个厘米。那么我们就建议要在妊娠之前，要必须要把这个肌瘤给他处理掉。否则，发生流产或者早产的风险会大大的增加。所以呢，就是说。对于有生育需求的子宫肌瘤的患者，我们的处理的指针可能会比没有生育需求的肌瘤的患者更所以，对于有生育需求的子宫肌瘤患者，我们处理可能会比。没有生育需求的子宫肌瘤的患者更激进一些。那么如果说。这个肌瘤啊，正如我们开始的患者所问的那样，他如果说他却是一个特殊，不是一个特殊类型的肌瘤。那他是头阿，适合做海扶的。那肯定，我们会觉得做海扶。会比做手术他更优越一些，因为它对于我们正常的子宫肌层没有伤害。他不会在子宫上面形成瘢痕。那么这样呢，他也会大大的缩短我们备孕的时间。也就是说，在术后三个月到半年之间就可以怀孕，而不是说做了手术，非要等两年以后才能妊娠。其次呢，我们如果说是做海扶以后的妊娠他。完全可以选择由阴道来分辨，而不增加剖宫产率所以呢，如果说肌瘤我们通过。做我们正常的盆腔核磁，能够确定他不是肉瘤，不是一些特殊类型的容易复发的。做海扶效果可能不好的肌瘤。那么我们会建议在海扶刀的，在那个生育之前，用海扶刀去处理它。