2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

    第1位咨询的群友是“luna”，40岁，有生育要求。多发性子宫肌瘤，大的一个8公分，还有一个4公分，肌瘤血供丰富，前几天做了一次海扶刀®治疗，大的一个肌瘤没有消融成功。

她想咨询：到重庆海扶医院是否能够治疗？

   汪院长建议luna先把前几天做海扶刀®所有的资料都拍照发给她看看，然后帮她分析是否可以再次做海扶刀®治疗，以及什么时候做适合，再给她做进一步指导建议。

   第2位咨询的群友是“Ocean”，30岁，有生育要求。子宫腺肌瘤38*31mm，有痛经。她想咨询：是否适合做海扶刀®治疗？

   汪院长分析从目前腺肌瘤的大小来看，是适合做海扶刀®治疗的。海扶刀®治疗可以尽可能的将比较集中的腺肌病灶消融杀死，从而达到改善痛经等症状的目的。在海扶刀®治疗后，还可以结合其他方式综合治疗，这样通常可以取得更好的效果，效果维持的时间也会更长。

   第3位咨询的群友是“Ramona”，40岁，有生育要求。子宫肌瘤合并腺肌症，2015年做过海扶刀®治疗，现在复发了，想再做一次，但是去医院定位，定位不成功，说膀胱小了，她想咨询：膀胱小，后壁肌瘤定位不成功，该怎么办？

   汪院长建议先按照当地医生的指导锻炼膀胱，然后再去做定位评估是否适合海扶刀®治疗。如果当地再次定位评估难度大，可以到重庆海扶医院检查评估，重庆海扶医院处理过很多疑难的病例，这方面经验很丰富。

   第4位咨询的群友是“smile”，30岁，有生育要求。去年年初发现肌瘤4.2cm，服用了大半年的中药，后复查肌瘤仍然在生长，目前肌瘤5cm。去医院做海扶定位检查，说膀胱弹性差，想咨询如何才能达到治疗要求？

   目前在当地做了定位检查膀胱弹性差，不适合海扶刀®治疗，汪院长建议先做膀胱的训练，每天练习憋尿3-4次，训练后再去定位检查。

    今天晚上的语音咨询结束了，我们下期再见

今天430期语音咨询开始了，首先还是王智彪教授给我们带来他在重庆海扶医院查房的病例分享。王智彪教授讲到子宫肌瘤，子宫腺肌病就是一种常见的慢性疾病，需要我们调整好心态来正确面对，从身心行为综合来调整。自己要有信心战胜疾病。最后王教授祝大家周末愉快！

第一位咨询的群友姚晓凤，47岁，未婚，子宫腺肌症，有生育要求。生育史：怀孕一次，堕胎一次，生育零次，堕胎后一直不孕。既往手术史：刮宫术。目前进行型加重痛经，贫血；后上曼月乐闭经。
B超提示：子宫肌层弥散性增厚，在子宫后壁靠近宫底的位置有直径约3.5厘米的病灶。
 想咨询的问题：像我这种情况这种尺寸这种位置，可否通过海扶刀清除病灶，解除痛经，增加怀孕成功率？我160厘米78公斤肚子特别大像怀孕的样子，甚是烦恼。麻烦给解决方案谢谢！
重庆海扶医院的汪炼院长分析：子宫腺肌病是世界难题，保宫的治疗都是非常困难的。传统的治疗对子宫的伤害比较大。海扶刀®治疗可以消融大部分的病灶，来减轻症状。你现在还有生育需求，需要先取掉曼月乐环，在观察月经是否可以恢复，月经恢复后才能排卵，这样也才能怀孕。需要评估卵巢功能的一个情况。如果有生育或者想做海扶刀®治疗必须先取环才行。目前病灶的大小是可以海扶刀®治疗，术前需要先做个磁共振检查评估病灶的具体情况，来制定治疗方案。

第二位咨询的群友丑妮，38岁，已婚，子宫肌瘤，有生育要求；生育史：怀孕三次，生育一次，
既往手术史：海扶，微创腹腔镜。目前月经较多。
B超提示：最大的7点几，多发性子宫肌瘤，前壁后壁都有，其他正常 
想咨询的问题：还能不能保住子宫，能不能再生小孩 ，再次海扶需要注意的事项？
重庆海扶医院的吴灿医生分析：你如果还有生育需求，在时间上需要抓紧。海扶刀®治疗目前是最适合你的治疗方式，因为治疗后3--6个月就可以备孕，建议先到院行磁共振检查，评估肌瘤的一个具体情况，然后在制定治疗计划。

第三位咨询的群友katie，43岁，已婚，子宫肌瘤 ，有生育要求；既往手术史：腹腔镜镜下肌瘤剔除术。目前月经每次5天左右，量不多，集中在第一、二天，头尾咖色多，每次经期提前3-5天。
B超提示：八月份做过磁共振，显示多发肌瘤，浆膜下肌瘤，最大约6cm左右，左侧卵巢伴有内异囊肿 。
想咨询的问题：我原来想做动脉栓塞，医生看了磁共振后说我的情况不适合做动脉栓塞，暑假去杭州省妇保咨询过，医生建议我开腹剔除，我想了解一下：我的情况可以做海扶吗？
重庆海扶医院的吴灿医生分析：从你的报告看是可以海扶刀®治疗的。需要先评估你磁共振结果的一个具体情况。囊肿不适合海扶刀®治疗，目前是可以暂时观察，不用处理的。肌瘤治疗后凝固性坏死，然后机体自行缩小吸收。只要子宫在任何的保宫治疗都是可能复发的，争取治疗后维持到绝经，就不用担心复发的问题。

第四位群友安然，37岁，已婚，子宫肌瘤，有生育要求；生育史：怀孕一次，流产一次。
既往手术史：没 。目前腹部包块，其他无。
B提示：13公分，浆膜下肌瘤，小腹凸起，无明显症状
想咨询的问题：此类肌瘤适合海扶，还是开腹，年龄大了有生育要求。
重庆海扶医院吴灿医生分析：需要先评估磁共振检查的一个具体情况。治疗后一般3个月就可以备孕，体积消融缩小在30%左右。还需要根据肌瘤的血供情况来评估，如果肌瘤大，血供也很丰富，需要二次治疗，一般治疗后3个月就可以。一般都是一次性消融治疗。最终还是需要先评估磁共振肌瘤的一个具体情况。异地就医需要先在当地医保政策咨询，根据当地医保政策报销。