2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

各位网友大家晚上好，欢迎大家到来周五的语音交流

首先是王志彪教授分享今天的大查房案例，海燕41岁，2011年首次因为子宫肌瘤做海扶治疗，17年再次消融治疗，19复查发现以前咨询的肌瘤吸收的很好，但是有新长的肌瘤组织让她又了压力，这次又面临治疗。
我们就分析了，除开医疗的治疗方案，我们想还有深层次的原因等待我们去深入挖掘，杜绝肌瘤的再生长。我们的慢病管理方案，从病人的全方位去分析疾病的发生发展，去扭转他才有彻底治愈的可能性，姐妹们一起为战胜肌瘤，保住子宫努力吧！

424期语音交流就正式开始了

第一位交流的是50岁的紫砚，多发子宫肌瘤，2004年宫腔镜手术、2006年前置胎盘刨腹手术并剔除肌瘤、2015年2月海扶刀 治疗。现在腹部有较大包块、有压迫症状、大便次数多、不净、尿频，经服药贫血指标基本正常。
现在的问题是：您想咨询的问题：
1、进行二次海扶刀后，可否有效改善月经过多，持续时间长的问题？
2、现在卵巢功能还比较好，二次海扶刀后子宫肌瘤复发概率是否会降低？
3、复发后是否可以三次海扶刀？

汪炼院长分析：2015年海扶治疗的时候多发肌瘤，最大肌瘤在5-6cm，消融后月经量增大，自觉腹部包块变小。现在肌瘤的再次生长面临治疗，是需要再次治疗，保宫的治疗方案里面海扶治疗肯定是最优的方案。
建议紫砚完善磁共振检查后，进行评估治疗，我们重庆海扶医院是子宫良性疾病的疑难诊治医院，海扶是我们的专长，我们有技术优良的海扶专家和妇科医生团队，为每位患者制定个性化的治疗方案。争取更大的消融率，确保子宫的安全！

第二位交流的是路，35岁，2012年剖宫产生育了一个。
您想咨询的问题：
做不做手术。是否适合海扶刀。不做手术直接备孕行吗？医生技术水平差异影响手术效果吗

管医生分析：按照路的描述，是肌壁间肌瘤7cm，直接代瘤怀孕在孕期肌瘤会加速生长，势必对宫腔、胎儿形成明显压迫，增加流产风险。从妇产科医生角度会建议先行治疗处理再怀孕。
第二是肌瘤的治疗方式，选择腹腔镜或者开腹剔除肌瘤，术后的备孕可能时间在2年左右，如果提前怀孕会增加胎盘植入和子宫破裂的风险。肌瘤做海扶治疗相对对子宫的伤害小，肌瘤在半年内会有明显的缩小，从而创造利于怀孕、生育的条件。
医生的水平对治疗肯定是有影响的，任何治疗手术都是这样的。

第三位交流的是33岁的言蹊，多发肌瘤，宫底肌瘤7.3*6.5*5.2cm，
咨询问题是：
做完彩超，TCT，HPV，MRI造影后，当时在海扶室里面医生说了一句“位置不太好”，然后不停的问我是不是十分抗拒做腹腔镜手术（因为我是真的害怕腰麻），问了我至少三次，让我有些开始犹豫了，想问问我这个情况还能继续做海扶刀吗？

汪炼医生分析：医生会分析位置不好，询问是否愿意做腔镜治疗，可能来自于这个医生本身对腔镜的掌握比海扶的掌握更好。
你自己抗拒腹腔镜手术那么选择海扶就更优，我们看你的磁共振片子来讲，也是合适海扶治疗的。欢迎言蹊到重庆来，到海扶的发源地做无创的海扶治疗技术，

第四位交流的是松子茸茸，28岁非常年轻。遇冷了会有腹疼现象，一般情况下无异常；
您想咨询的问题：
可以做海扶刀吗？想尽快生育！对生育会构成影响吗？子宫肌瘤多久可以变小？有无副作用？

管医生分析：未婚女性涉及生育的，子宫肌瘤的治疗肯定是以无创方式更优，可以减少子宫的伤害，减少粘连发生率，对于以后的怀孕、孕期风险、生产等都有很大的优势。
子宫肌瘤在超声消融治疗后会被身体吸收缩小，减少对子宫的挤压，对怀孕时非常有利的。对于没有生育过的女性，腹部没有手术史的，海扶治疗是非常安全的，术后2天就可以上班做一些非体力的工作。

424期语音交流就到此结束了，朋友们，再见！

大家晚上好！425期语音咨询开始啦！

第一位网友是新房子，新房子的情况是子宫前位最大肌瘤是3.8*4.1还有一个2.3*2.1有囊肿等。 咨询的问题是做了海扶刀手术为什么没有效果，还是在西安妇幼儿童医院属于三甲医院，承诺手术后肌瘤变小并且有可能变没有了！

汪院长的建议：对于海扶刀®治疗后，认为效果不满意。海扶治疗后三个月，在影像学检查有黑色黑洞样坏死的病灶改变。从海扶刀®治疗提供的病灶大小来看，是有效果的，病灶的本身海扶治疗后是有效果的，但是症状未缓解，月经量没有改变，粘膜下的子宫肌瘤本身就存在阴道有出血的可能，有海扶治疗后粘膜下肌瘤脱落的情况，导致出血的可能，长期的出血的话也不排除子宫内膜有病变，建议返回治疗的医院复查看看到底是子宫肌瘤复发还是子宫内膜是否有病变。