2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

今天的语音咨询结束，报名了没有参加的群友们，可以随时在微信或者qq上和我们交流，欢迎大家报名参加下期的语音咨询，祝大家周末愉快！

大家晚上好，我们第418期语音咨询现在开始了

第1位咨询的群友是“已末”，41岁，有生育要求，9月份怀孕生化妊娠了，现肌瘤10公分左右。

她想咨询：能不能做海扶刀治疗？治疗后多久可以备孕？

吴灿医生分析解答：“已末”41岁，有生育要求，肌瘤比较大，如果是做开腹手术，术后恢复的时间会比较长，而海扶刀治疗不开刀、不流血，术后恢复比较快，应该是很好的一种选择。海扶刀治疗后大多3个月就可以备孕，具体治疗3个月后复查了医生会给进一步的指导建议。

第2位咨询的群友是“开心快乐”，39岁，有生育要求。多发性子宫肌瘤，6年前做过肌瘤剔除手术，现在又复发了，较大的一个肌瘤3点多公分，个数很多。

她想咨询：是否可以带瘤怀孕？若做海扶刀治疗，肌瘤是否能够全部消融治疗？

汪炼院长分析解答：目前肌瘤个数很多，大的一个3点多公分，建议是先治疗后再怀孕。有生育要求，不开刀、不打孔、不流血的海扶刀治疗是很好的一种治疗选择。一般来讲，海扶机载超声定位能够看见的，可以建立安全超声治疗通道的都是可以一起消融治疗的。

第3位咨询的群友是“秋思”，48岁，无生育要求。磁共振检查提示子宫明显增大，子宫腺肌症、腺肌瘤（4.5x5.5x4.5cm），宫颈肌瘤（3.7x2.5x3.8cm），CA125值200多。这次来月经量特别多，且有痛经，有时有尿频尿急症状。

她想咨询：CA125值高可以做海扶治疗吗？ 做完海扶后子宫会缩小到正常大小吗？

吴灿医生分析解答：子宫腺肌病的女性，CA125值升高到一两百是比较常见的，也有的可能升高到三四百，七八百，有的甚至一千多。目前48岁，能够选择像海扶刀这样不开刀，伤害小的方式治疗，保住子宫，是很好的一种选择。海扶刀治疗后，随着坏死病灶的缩小，子宫通常也能够缩小一部分，但是要病灶完全吸收，子宫完全恢复到正常大小，这个还是有点困难。不过只要治疗后，把病灶消融杀死了，病灶、子宫缩小一部分，症状改善了，保住了子宫，那么也达到我们的治疗目的了。

“秋思”还说到以前检查有提示内膜增生的问题，但是这次磁共振检查没有提示内膜的问题，吴医生建议把磁共振片子先带到医院，医生会进一步分析，如果有必要，可能还需要做个诊刮，到时候到了医院，再详细分析评估。

第4位咨询的群友是“娟子”，33岁，有生育要求。子宫后壁肌瘤5公分，以前月经量正常，这次稍微少一点点，腰酸腹痛，能按到腹部包块 ，尿频。

她想咨询：担心做了手术后复发，有没有药物可以治疗肌瘤？

汪炼院长分析解答：药物有中药、西药，有的人使用后肌瘤是能够缩小一部分的，但是不能消除肌瘤，如果用药后停药，肌瘤可能继续生长。做手术，只能处理现有肌瘤，只要子宫在，如果导致生长肌瘤的内在因素没有改变，那么肌瘤是可能复发的。重庆海扶医院，在治疗疾病的同时，会帮助大家做身心行的调理，尽可能的帮助预防其复发，让患者真正健康起来。

第5位咨询的群友是“糊涂虫”，49岁，无生育要求。子宫肌瘤合并腺肌症，子宫肌瘤2点多公分，腺肌病灶6点多公分，月经由26日一个周期变23日一个周期了，经量不大，肛门有压迫感，腹部胀痛放射漫延至大腿膝关节附近。想要保住子宫，能够海扶刀治疗吗？

吴灿医生分析解答：超声检查提示肌瘤2点多公分，腺肌病灶6点多公分，初步分析，应该是适合海扶刀治疗，具体可以到医院后进一步检查分析。

第6位咨询的群友是“小石头”，33岁，有生育要求。子宫是12*13点多公分，多发性子宫肌瘤，较大的一个6点多公分，次大的4点多公分，半年前在当地做了海扶刀治疗，但是复查未缩小，咨询能否再做一次海扶刀。月经量大，术后有改善，但是术前术后经期时间都比较长，要10多天左右。

汪炼院长分析解答：海扶刀是可以二次治疗的。一般来讲，子宫肌瘤在海扶刀治疗后半年可以缩小一部分。目前“小石头”复查肌瘤未缩小，要先了解，是坏死的肌瘤缩小了一部分，而周边又长了一部分，所以导致大小上没有明显变化，还是有其他情况。因此，建议小石头带上磁共振片子到海扶医院，医生再进一步帮助分析，然后制定适合的治疗方案。月经经期时间长的问题，也需要到医院进一步检查，查明原因，然后针对性的进行治疗。

第7位咨询的群友是“和风”，45岁，无生育要求。从2018年7月月经持续了一个多月，后做了诊刮（子宫内膜不规则增生），2019年5月份来月经一直持续了2个月，严重贫血，住院止血，后医生建议切除子宫，但是自己想保宫治疗，从上个月月底出血到现在任然没有干净，治疗了中药无效果。超声检查提示有子宫肌瘤5.1cm，另外有附件囊肿4.2cm。

她想咨询：有必要切除子宫吗？该如何治疗？

汪炼院长分析解答：以前检查提示有子宫内膜不规则增生，现在出血时间也很长，建议将之前和近期的检查报告一起带到当地三甲医院，请那里的临床医生详细看看分析下，然后在临床医生的指导下选择适合的方式积极的处理。

第8位咨询的群友是“不想认识你”，36岁，有生育要求。最近一次超声检查提示有子宫腺肌症，腺肌瘤（57*38*64mm）。曾经因为宫外孕做过开腹手术右输卵管伞端切除。现检查左侧附件区可见大小约21*16MM囊性结节，透声可。右侧附件区可见大小约95*48MM囊性块影，透声差，内见分隔。

她想咨询：目前准备做试管，生殖中心说可以先做试管，不做手术，但是自己担心子宫内环境不好，影响怀孕，是否可以做海扶刀治疗？

吴灿医生分析解答：通过超声检查分析，病灶还是比较大，能够先处理后再怀孕是更好的。腺肌病可以海扶刀治疗。右侧附件9点多公分的囊性包块，考虑可能是巧克力囊肿，这个海扶刀不能处理，可以选择传统的腹腔镜处理。建议先做个盆腔平扫加增强磁共振检查，进一步明确病灶的情况，然后再制定适合的方式处理。