2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

大家晚上好，我们第414期语音咨询马上开始了

    首先，王智彪教授和大家分享了今天大查房的案例：一位27岁的未婚女性，检查发现有多发性子宫肌瘤、宫颈癌前病变、乳腺包块，当刚走进这位女性病房的时候感受到她对自己的情况感到非常的担忧，经过进一步了解得知，她长期严重身心行失衡， 后来帮助她做了详细身心行调理的指导，她自己也认识到了身心行对健康的重要性，有了战胜疾病的信心。

第1位咨询的群友“圈圈”，在今年6月的时候做了盆腔平扫加增强磁共振检查，子宫肌瘤合并腺肌症，目前无症状，自己担心肌瘤、腺肌病灶越来越大，想做海扶刀治疗，不清楚自己是否适合。

汪炼院长分析解答：现在圈圈没有症状，并且检查病灶不大，因此，建议可以暂时不做其他治疗，先观察、定期的做好复查，若有症状了，再考虑进一步治疗。但是如果目前心理负担很重，也是可以考虑海扶刀治疗，是否适合海扶刀治疗，到时候再做个超声模拟定位进一步评估下。

第2位咨询的群友是“幸福安康”，48岁，子宫肌瘤。17年8月份做了海扶刀手术，18年10月份做了开腹肌瘤剔除手术，现在月经周期不规律，经量大，淋漓不尽。

汪炼院长分析解答：现在48岁了，进入了围绝经期，这个年龄内分泌紊乱是可能出现月经提前、延后、淋漓不尽的情况，另外一个是要检查排除是否有子宫内膜的病变，这个也可能会影响月经，导致淋漓不尽等症状，还有一个就是子宫肌瘤也可能会影响到月经，这种情况黏膜下肌瘤比较常见，建议到当地医院进一步检查，然后再具体分析下。

本期的语音咨询到此结束了，我们下期再见

今天第415期的语音咨询开始了，第一位咨询的群友弈林商贸（叮咚），48岁，已婚，子宫肌瘤 ，无生育要求；生育史：怀孕3次，生育1次，人流2次。既往手术史：20年前因上环引起重度宫颈糜烂做过治疗做过，具体手术名说不上来，是激光还是远红外线说不清楚了。十几年前发现的，前年平躺可以摸到包块 一直35-37天来一次，近7-8个月25-28天来一次，一星期，前三天多、后3、4天少很多，以前量大，近7-8个月和以前相比减少3分之1、厚的卫生巾够用了、平躺自己可以摸到包块、无其他症状、无贫血。 最近一次月经8月27日。 
B超提示：18年2月23日B超描述:子宫前位、体积增大、形态不规则、肌层回声不均匀，内膜显示欠清，内布满大小不满的低回声，边界清晰，形态不规则，最大位于前壁，大小69*54mm,内部及周边见血流信号。双侧附件区未见明显肿块回声。 19年9月17号B超描述:子宫体积增大、形态失常、肌层回声不均，子宫肌层扫及多个低回声，边界清，形态规则，最大位于前壁肌层，约大小72*64mm,内部及周边未见血流信号，内膜受压，后约13mm.双侧附件区未见明显异常。 
想咨询的问题：1.更年期体内激素紊乱会导致肌瘤迅速增大吗 ？
              2.有肌瘤的人绝经会推迟3-5年吗 ？
              3.可以去除肌瘤保留子宫吗？
重庆海扶医院的吴灿医生分析：目前生活条件的提高，大部分女性绝经的年龄是往后延的。根据你目前肌瘤的情况是建议给予干预治疗的。可以选用无创的海扶刀®治疗，治疗后应该可以平稳过渡到绝经。建议可以先在当地医院行磁共振检查看看肌瘤的具体位置，大小，以及血供情况。

第二位群友鱼摆摆，34岁，未婚，子宫肌瘤 ，有生育要求，无生育史，
既往手术史：10年前做过海扶手术 。目前月经正常，无贫血症状。
核磁检查提示:子宫左侧有个坏死病灶，大小4.6厘米*4.6厘米，为已钙化的肌瘤。
想咨询的问题：这么大的坏死病灶需要处理吗？还是就让其留在身体里？
重庆海扶医院的吴灿医生分析：现在的肌瘤大小是需要治疗的，不治疗会继续长大到时可能会增加治疗的难度，建议直接把磁共振片子拿到医院来让临床治疗医生具体给予评估和制定治疗方案。我们重庆海扶医院的海扶刀®治疗是纳入医保报销的。

最后王智彪教授给我们分享了今天早上在重庆海扶医院查房的病例，一位从到院愁眉苦脸的年轻女性到接受海扶医院治疗后的眉开眼笑的变化，让作为医生的我们感到高兴，患者的需求才是医生的需求。祝所有女性身体健康，天天开心，同时在这提前预祝大家国庆节快乐！

今天语音咨询结束，欢迎大家报名参加下期，祝大家周末愉快！国庆快乐！

416期语音咨询开始了，欢迎大家旁听