2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

下一位网友是 武   武的情况是子宫肌瘤。月经超量，中度贫血。B超、化验等文字描述（以时间顺序描述）肌瘤和内膜均为良性，粘膜下肌瘤，最大2.3cm。宫颈囊肿。问题：现在注射达菲林，止血，纠正贫血，治疗肌瘤，担心后期治疗，可以保守治疗吗？海扶刀可以治疗吗？








汪院长的建议是：从你的描述情况来看，娘摸下的子宫肌瘤引起月经量增多，现在达菲林已经注射了，但是停药以后容易反弹，如果你的情况适合海扶刀的治疗话，是最佳的选择方案。从B超的评估来看，是完全适合海扶刀治疗的。

本周语音咨询结束了，谢谢大家，祝大家周末愉快！

今天第407期的语音咨询开始了，首先还是王智彪教授给我们分享案例。一位38岁的加拿大华人患者，2018年7月在重庆海扶医院行磁共振检查，肌瘤有12公分左右大的肌瘤，后行海扶刀®治疗，肌瘤完全坏死，经量增多的症状得到缓解。术后一年复查磁共振肌瘤体积已经缩小50%，后续还在继续缩小。经过在调整自己的身心行为后越来越健康，越来越美丽。再一位50岁13公分大的肌瘤患者，感受海扶刀®治疗后的感触就是，让她感觉到的是不一样的就医体验，让人感觉到亲切。最后王教授祝大家周末愉快！

第一位咨询的患者她说fan，37岁，已婚，子宫肌瘤合并腺肌症 ，有生育要求。生育史：生育2次；既往手术史：无 。目前痛经，每次来月经时量比较大，有血块。贫血严重，现在是4.6克。
B超提示：6月9日b超结果：子宫体前位，大小约48*43*54mm，形态失常，轮廓外突，宫肌回声不均匀，与宫内可见2-3个实性低回声团块，较大者位于宫底后壁，大小约27*23mm，边界不清，内回声不均匀，CFI,CDE:团块内可见星点状血流信号。子宫内膜厚约14mm。居中。宫颈大小约28*26mm，宫颈内可探及多个球性暗区约10余处，大者约4.3mm，部分暗区内可见散在点状强回声。左侧卵巢大小约26*15mm，右侧卵巢大小约34*18mm，内可见一囊性回声，最大径约15mm。化验结果:血红蛋白:49 g/L 。
想咨询的问题：子宫腺肌症怎么治，痛经厉害，贫血厉害，怎么治疗？
重庆海扶医院的汪炼院长分析：一般建议先做磁共振检查，排除子宫内膜是否有病变，还有就是明确子宫腺肌病的具体病灶情况，了解具体贫血的原因。最后才是治疗。排除内膜病变的情况，用海扶刀®治疗可以作为首选。传统的剔除腺肌病病灶很局限，因为腺肌病的病灶没有边界，对剔除有很多的困难，而且对子宫的伤害也是非常大的。海扶刀®治疗没有伤口，从体外治疗体内病灶，来缓解症状达到治疗的目的。

第二位咨询的患者姓名，冰点忘忧草，40岁，已婚，子宫肌瘤合并腺肌症 ，无生育要求。生育史：有一孩十一岁，人流两次；既往手术史：剖腹产 。目前月经中等偏多，腹部能摸到肌瘤，没有压迫症状，贫血情况未知，没有不适。
　B超提示：13年检查出来肌瘤，当时1厘米左右，医生说不用管就一直美当回事，后来b超检查看着长大，一个月前检查两次，一次结果7.2，多发，并怀疑子宫腺肌症。吃一个月中药后，昨天b超检查一个6.2，一个3.5左右，子宫肌瘤合并子宫腺肌症。
想咨询的问题：西安的西京和省妇幼哪家海扶做的好一点？在西京做了定位，6.2那个肌瘤说是位置不太好，在右侧靠后，要核磁后看供血才能知道能不能海扶，是不是会影响海扶的效果？海扶的后遗症或者意外灼伤其他器官几率大嘛？
重庆海扶医院的汪炼院长分析：这两家医院都是重庆引进的海扶刀®治疗设备和技术。肌瘤的位置对治疗是难易度是有影响的，具体选择哪家医院治疗，可以选择自己信任的医院，如果当地医院治疗困难或者难度的可以考虑到我们重庆海扶医院治疗，因为我们医院是子宫肌瘤和子宫腺肌病的专病医院。磁共振的检查建议最好是在准备治疗的医院做，这样给治疗医生更好的参考。异地就医需要先在当地医保部门备案，报销以当地医保政策为准。介入治疗可能影响卵巢功能，我不建议做。

今天的语音咨询结束，欢迎大家报名参加下期，祝大家周末愉快！

晚上好，朋友们。时间来到了408期语音交流的先查了，欢迎大家的到来。

王教授在出差南京回重庆的时候，赶到了我们交流的现场。
首先王教授和我们的老朋友黄珂进行了对话，黄珂女士和海扶结缘几年了，一直和重庆海扶医院的医生为保卫子宫、保卫健康努力着。回想20天前的长江高峰论坛见面，黄珂和几年之前的状态完全不一样了，这也是我们一直努力工作的动力和宗旨。
王教授分享了一个王女士的案例，具体看下面的图文记录

第一位交流的是ctzl，35岁，有生育要求。月经不来，因长期吃抑郁药，每月吃黄体酮崔经
B超、化验等文字描述（以时间顺序描述）多发性子宫肌瘤，较大的3.65，十几个小肌瘤
想咨询的问题：
能生育孩子吗？手术前带瘤怀孕可以吗？还是手术后怀孕？海扶刀治疗简单吗？在贵州本地医院能做吗？是否需要到重庆？肌瘤这么多会有孩子吗？

吴灿医生分析：多发肌瘤带瘤怀孕，风险会相对较大，因为如果带瘤妊娠、多个肌瘤是一起生长，比单个肌瘤的生长和影响要大的。
服用抗抑郁的药物，不影响海扶治疗；HIFU治疗消融肌瘤后，3-6个月就可以达到恢复到适合怀孕的状态，我们现在已经有很多海扶宝宝了。
我们医院的优势就是，一是海扶医生的培训基地，对疑难病情的诊疗我们的经验会丰富很多。

第二位交流的是39岁的黄珂，是我们的老朋友了，症状：月经比手术之前好很好，开腹手术以后还有小肌瘤，有贫血症状

B超描述：两次海扶，一次开腹以后还有小肌瘤，目前月经比较正常

您想咨询的问题：海扶目前的现状和以前比最大的不同在哪里？可以治疗哪些晚期癌症？

汪炼院长分析：黄珂我们多次分析，本身是肌瘤体质，全身的综合调理是长期综合的，过去几年小柯一直也做得很好，身体也得到了很好的控制。
后续状态的诊疗方案，我们可以约下周一天时间，来院做详细检查评估后，讨论一个妥善的方案；
关于HIFU治疗可以处理哪里癌症，肝癌、肾癌、胰腺癌、乳腺癌、骨癌等都有开展，关于原发性肝癌的治疗，我们HIFU是开展和研究了很多年了，目前的结果是很好的，小柯可以下周来的时候将患者的检查报告带过来我们的海扶专家看一下。