2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

第2位咨询的群友是“断翅蝴蝶飞”，32岁，子宫肌瘤。子宫肌瘤个数较多，有二十几个，最大的5cm，腹部可以摸到包块，2017年做过开腹肌瘤剔除术。现在想做海扶刀治疗，以后如何避孕？能否采取结扎的方式避孕？

吴灿医生分析解答：在2017年做了开腹肌瘤剔除术，现在复发了，能够选择像海扶刀这样非侵入性的治疗方式去治疗是更好的，可以到医院进一步检查评估是否适合海扶刀治疗，如果评估适合，就可以首选。采取结扎的方式避孕可以一劳永逸，但是这个也是有创伤的，也可以选择避孕套避孕。

第3位咨询的群友是“枇杷树上刻童年”，39岁，今年1月和2月的月经不正常，2月份来了4次月经，后到医院检查发现有子宫小肌瘤7mm，一家医院的医生说肌瘤很小不要紧，没有用药，另外一家医院医生开了药物一直吃到现在，3到7月的月经正常，8月又来了两次月经。一家医院说肌瘤小不要紧，可是月经不正常怎么办？右乳房有5.5*2.5mm 的结节，应该注意什么？

汪炼院长分析解答：月经不正常，目前首先要检查明确下原因，然后再针对性的做调理，比如检查看看是否有内分泌等方面的问题。因此，建议“枇杷树上刻童年”先到医院具体检查下。乳腺结节建议到医院去看下乳腺专科，咨询下专科医生的建议。

第4位咨询的群友是“yudabao”，40岁，子宫肌瘤八点多公分，腹部有包块，有压迫症状。想咨询肌瘤比较大，海扶刀需要做几次？

吴灿医生分析解答：现在肌瘤8点几公分，肌瘤是比较大的，目前也有症状，建议早点治疗。海扶刀不开刀、不流血，没有任何创口，是很好的一种保宫治疗选择，这个大小的肌瘤一般只需要做一次治疗。

本期的语音咨询结束了，有问题需要咨询的群友，可以报名参加下期的咨询，我们下期再见！

413期语音咨询开始了，欢迎各位姐妹的到来

首先是王教授分享早上大查房的案例，42岁的赵女士，来自北京。在北京知名三甲医院做检查，提示腺肌症，无生育要求，医生建议做子宫切除。赵女士不甘心切除子宫，今天早上和王教授充分交流，分析前期检查报告，给与聚焦超声治疗的治疗方案；另外我们对她的身心行状态做评估，分析她患病的原因在于身心状态的失衡，我们的医生和医生助理团队给她指定了详细的术后调理方案，我们有理由相信赵女士会恢复健康，并且和我们的医生助理团队一起保卫子宫。

第一位交流的是贵州遵义的便宜，41岁的栀子美丽，B超检查提示子宫肌瘤合并腺肌症，自觉症状为月经来的两天肚子痛得很。
主要咨询问题：请问该怎么治疗，不要上环，不切子宫，才不会那么痛？谢谢。

朱晓玲医生分析：分析报告看，子宫前壁肌瘤3cm，左侧壁2cm余。当地医生建议的曼月乐方案，因为自己不愿意采纳这个方案，给与了否定。止疼药长期使用对胃肠道有刺激，并且药物会有效果递减的现象。
目前栀子美丽因为痛经明显，对生活有明显影响，是需要积极的治疗的，我们推荐使用聚焦超声治疗，消融病灶后对痛经症状会有明显的控制，是无创伤害最小化的针对性治疗方案。

第二位交流的是46岁的云朵，来自四川绵阳的朋友。
2018年体检的时候发现子宫肌瘤，最大肌瘤3cm。近期B超：8.14日子宫内膜 0.8, 右壁肌间5.8×4.6,左侧壁肌层2.9×2.8。 18号阴超内膜0.7厘米，前壁5.5×4.5,左侧壁4.1×3.5。 8月28号核磁，右侧肌壁间5.0×4.5,子宫多个结节，团块影，右侧附件2.0×1.4黄体囊肿可能，阴超两次不是一家医院 
您想咨询的问题：
出血块原因？本月内膜还需排查病变吗？治疗方案，保宫必要性，海夫机会，谢谢！

汪炼院长分析：2019年出现月经量增多的现象，8月做了诊刮。诊刮后出血量大的问题，第一是凝血的问题，第二是诊刮是否完整，第三是和肌瘤类型是否有相关。
子宫的完整性对女性的重要性，现在越来越多的研究，云朵有保宫的意识，我们很高兴。现在看来肌瘤的情况是有机会做海扶治疗的。
在海扶治疗之前，对于云朵长时间出血的问题，我们会详细的做诊疗。磁共振检查完善后定是否需要宫腔镜治疗，还是单纯海扶治疗，建议云朵和我们的工作人员联系做后续的诊疗预约。

第三位交流的是32岁的纷飞莫，剖腹产后3年，剖宫产手术引起腹壁子宫内膜异位，切口附近三颗小结节，分别2.5cm ,1.7cm,0.2cm 。 
想咨询的问题：
1.腹壁切口异位海扶刀手术这种案例做的多不多？这个是不是海扶刀手术？
2.腹壁子宫内膜异位症海扶刀手术时间大概需要多少？与普通海扶刀肌瘤手术相比难易程度如何？
3.切口内异海扶刀手术后残留病灶会不会仍然变大？术后若无法自主吸收是不是还需要再次海扶刀手术？

朱晓玲医生分析：剖腹产后3年，今年6月发现剖腹产刀口包块，按压的时候发现有压痛，平时无明显症状。
浙江杭州当地医生建议做手术切除结节，如果考虑做海扶治疗，可以避免手术带来的再次伤害，减少复发几率。

本期的语音咨询就到此结束了，祝大家周末愉快