2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

今晚的语音咨询结束了，感谢大家旁听。祝大家周末愉快。

今天486期的语音咨询开始了，首先还是王智彪教授给大家分享在重庆海扶医院的查房视频。提到我的健康我做主，需要运动起来，把我们身心行为的健康小屋倾斜或倒塌的柱子给扶起来。这样将会越来越健康。

第一位咨询的群友：susan，41岁，子宫腺肌症，已婚，有生育要求； 生育史：怀孕4次，2007年生育1次，胎停3次，分别在2005,2015,2016。既往手术史：2019.9肠镜息肉电切除手术，2020.8巧囊穿刺手术。目前月经周期28天，2015年体检发现巧囊，痛经不明显，但自从2020年6月发现子宫腺肌症经期有明显的肛门坠胀感，无贫血。
B超提示：2021.3.11B超结果： 子宫：宫体大小为50mm*48mm*50mm，宫内膜最厚径5mm。宫肌层光点不均匀，见多个低回声团，最大约28mm*21mm，边界清，尙规则，内回声欠均，后方回声稍衰减，光团明显外凸。CDFI光团内未见明显血流信号。 附件：左侧附件区未见异常包块。右侧附件区见一混合回声包块，大小约26mm*19mm，边界欠清，形态欠规则，内回声欠均，后方回声增强，CDFI囊壁未见明显血流信号。 超声提示： 子宫正常大小，肌壁间，浆膜下子宫肌瘤。 右侧附件区混合回声包块：考虑子宫内膜异位灶治疗后改变。
想咨询的问题：我这种情况做海扶刀能治愈吗？术后可否不打针吃药?

重庆海扶医院汪炼院长分析：首先报告的诊断和你描述的诊断是有差异的，建议先到当地医院去明确诊断是子宫肌瘤还是子宫腺肌病。如果是子宫腺肌病也是可以做海扶刀®治疗的。现在病灶小，吃了地诺孕素症状有缓解，就可以继续吃。子宫腺肌病，只要还有月经就可能复发，每来一次月经都可能生长。具体的病因和你自身的生活方式、遗传、子宫手术都是可能的。

第二位咨询的群友姓名轻云，45岁，子宫肌瘤 ，已婚，有生育要求。既往手术史：疝气。
 B超提示：子宫多发肌瘤，起于肌层，部分向外突出，最大肌瘤位于左前壁，51*44mm，明显向浆膜下突出，右前壁亦有类似肌瘤50*40mm向外突出，另可见三个肌壁间肌瘤，大小为20—20mm，其中一个稍突向宫腔，内膜均无受累。
想咨询的问题：已做核磁共振，请问增强扫描各结节早期信号高于肌层，后期信号低于肌层是什么意思？血流丰富？ 浆膜下肌瘤做海扶效果好吗？
重庆海扶医院朱医生分析:像你这种情况如果没有生育需求是可以暂时观察的，但是你有生育需求，还是需要进行先治疗后在备孕比较好。传统的腹腔镜或者开腹剔肌瘤，需要避孕1-2年才能备孕；海扶刀®治疗后没有伤口，把肌瘤病灶杀死让其吸收缩小。从你的报告看是可以做海扶刀®治疗的，治疗后1-3个月就可以做试管的。海扶刀®治疗效果好不好，还需要评估肌瘤的血供情况。

今天的语音咨询结束，祝大家周末愉快！欢迎报名下期语音咨询。

大家晚上好，487期语音咨询开始了，欢迎大家旁听。

第一位网友是健康自在   健康自在的情况是月经量特别大，每月8天，轻度贫血，子宫增大像怀孕三个月，多发肌瘤，最大5.9厘米，月经干净转天内膜厚度9毫米 想咨询的问题：多发子宫肌瘤，肌层浆膜层肌瘤是不是不适合海扶刀？又引发月经量大，身体承受不了，只能子宫切除？






重庆海扶医院汪炼院长的建议：从你的描述情况来看患有子宫肌瘤，也符合子宫肌瘤的体征。子宫肌瘤多发性的也是可以导致月经量增多的，目前治疗的方式也是很多的。不一定直接切除子宫。例如可以采取多发性的子宫肌瘤剔除术，也可以采取聚焦超声消融治疗技术。

第二位网友是金猪嘟嘟   金猪嘟嘟的情况是每月提前3到5天，经期7天，打喷嚏轻微漏尿 B超、化验等文字描述（以时间顺序描述）两个子宫肌瘤一个6和一个2，位于肌壁间，子宫增大6×7×8，想咨询的问题：多大可以做海扶刀 核磁共振能看内膜的问题吗




重庆海扶医院的汪院长的建议是：从你现在的情况来分析，子宫肌瘤导致子宫体积增大，有压迫膀胱的可能。从子宫肌瘤的大小来看，是符合聚焦超声消融治疗的，盆腔增强的磁共振检查是可以看见子宫内膜的情况，盆腔磁共振检查是可以明确子宫体积的大小、子宫肌瘤的大小、血供的情况，通过这样可以评估聚焦超声消融治疗的。目前聚焦超声消融治理哦啊技术只要能在机载超声定位，就可以治疗的。

今天的语音咨询结束了，谢谢大家，祝大家周末愉快

大家晚上好，我们第488期语音咨询开始了