2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

     首先是王智彪教授查房病例分享，王教授谈到，没有最好的技术，只有最匹配的技术，对于每个患者来讲，要根据各自的情况，制定最适合的治疗方案，最适合的才是最好的，才能让患者治疗受伤害更小。另外，王教授还谈到，大家日常要注意身心行的调理，情绪、运动、饮食、睡眠，这几方面做好了，才能真正的健康起来。

    今天报名咨询的群友是凉了时光，32岁，有生育要求。她在2017年因为巧克力囊肿做过腹腔镜手术，2019年因为子宫腺肌症合并子宫腺肌瘤做过聚焦超声消融手术，手术后打了针，在做聚焦超声消融手术前腺肌瘤大小是4.3公分，现在是3.4公分，目前来月经较治疗前有缓解，但是还是有痛，排卵期痛比较明显，需要吃止痛药。当地医生建议先尝试备孕半年，如果半年没有怀上，那么建议做试管。

她想咨询：目前应该怎么办？备孕吃止痛药有影响吗？

   重庆海扶医院汪院长解答：做了手术，打了针，目前仍然有痛经，但病灶有一定的缩小，现在可以按照当地医生的建议，先尝试备孕半年，如果能够成功怀孕，孕期不来月经，对腺肌病也有控制，若是备孕半年后没有怀孕，那么就考虑做试管，到时候先复查看看病灶的情况，再评估需要怎么处理能够提高试管的成功率。现在开始备孕，仍然痛经，排卵期也痛，建议可以考虑采用中药调理。

本期的语音咨询到此结束了，我们下期再见

大家晚上好，我们第489期语音咨询开始了。

     首先是王智教授在重庆海扶医院的查房病例分享，一位子宫肌瘤患者，曾经因为粘膜下肌瘤做过一次宫腔镜手术，手术后半年复查发现肌瘤就复发了，现在肌瘤增大到了4点多公分，月经量多，经期时间长，在当地医院就诊，医生建议切除子宫，可是她不愿意切除子宫，在了解到不用开刀，可保宫治疗的聚焦超声消融手术后，随到重庆海扶医院选择聚焦超声消融手术治疗。王教授谈到，在以前，生过孩子了，没有生育需求，肌瘤又引起了症状，那么是有切除的指针的。但是子宫是有情感的器官，不仅仅只有生育这个功能，切除后可能会对女性带来一系列的影响，有保宫治疗的条件，我们就尽量的保宫治疗，不要轻易的切除。王教授还谈到，医生在给患者治疗疾病的同时，也要调动患者改变内在导致疾病的内因，做到身心行的和谐统一，这样才能真正的健康。

    今天报名咨询的群友是郭女士，30岁，做过一次剖宫产手术，超声检查剖宫产切口瘢痕处偏右侧皮下可探及范围13. 4x8. 3mm不均质低回，距体表2.4mm,边界欠清，形态欠规则，提示剖宫产切口瘢痕处偏右侧皮下不均质低回声区，考虑子宫内膜异位症。以前是经期疼，这次来月经，月经干净后还疼。

她想咨询的问题：自己在当地做过定位，医生说可以做聚焦超声消融手术，但是想再确认一下，到底能不能做？什么时候做适合？

     重庆海扶医院汪院长解答：曾经做过一次剖宫产手术，根据手术史，结合超声检查结果，以及症状来综合分析，诊断应该是明确的。从B超检查看，病灶大小是13. 4x8. 3mm，这个病灶比较小，如果做定位超声能够看见，那么通常是可以做的，到时候再做个磁共振的检查，医生会给进一步的评估。做聚焦超声消融手术，在非月经期做都可以，建议不要离来月经的时间太近。

本期的语音咨询到此结束了，我们下期再见

晚上好，朋友们。490期语音门诊交流开始了

首先是王智彪教授分享查房经历和案例：
今天分享的是一例子宫肌瘤，做了聚焦超声消融手术，遇到王教授大查房看消融效果很不错，但是看到她的健康小屋却是亮起了红灯，趋于倾覆。
王教授分享了海扶医院从治病到治病人的理念，不单处理病人身体的疾病，对致病的原因会进行深入挖掘和剖析，作出身心行调理的方案，去彻底扭转引发疾病的环境，从而保持身心的全面健康状态

第一位交流的是48岁的俺就是俺，妇科超声检查提示：最大这个肌瘤6.4～5.1多发，还有俩个，这次做B超可能挡住看不见了，刚取了环在观察月经是否正常，现在刚取环一周。

想咨询的问题：
我现在不清楚做海扶对身体的利与弊，费用高不高，有没有纳入山西原平市医保，海扶技术有没有嫁接三甲医院，如果去太原华晋医院能报销多少等等

汪炼院长分析：多发子宫肌瘤导致的月经量增多，需要进行积极的治疗

聚焦超声消融的海扶治疗，对子宫肌瘤的治疗案例非常多了，有大量的数据显示其治疗的有效性。最好的肌瘤的类型是肌壁间肌瘤，另外对不带蒂的浆膜下、不带蒂的粘膜下肌瘤均可治疗。
聚焦超声消融治疗再全国200多家医院有开展，其中三甲医院也比较多。重庆海扶医院是海扶医生培训基地，是总部，总费用在两万余。
聚焦超声消融手术在重庆是纳入医保报销范围的，属于甲类医保，报销比例比较高的。山西的医保情况，可以直接咨询一下开展的具体医院或者医保中心。