2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

第四位交流的是得心应手，是44岁的子宫肌瘤患者，深圳人。
10年因为单发粘膜下子宫肌瘤接近10cm，做了开腹剔除术。8年前剖腹产没有发现肌瘤，6年前超声检查都没有发现肌瘤，三个月前月经量增多，症状与十年前相似，一个月前检查到2个粘膜下肌瘤(5.2×4.5cm，2.7×2.0cm)
B超、化验等文字描述（以时间顺序描述）彩超(经阴道)，子宫切面形态失常，体积增大，轮廓线不规则，宫壁回声不均勺，宫腔可见两个大小分别约52×45cm,27×20mm的低回声团块，呈椭圆形，位于子宫肌层，团块内回声不均匀，边界清楚，可见包膜样回声，单声内膜厚约3mm。
您想咨询的问题：
5月7日预约核磁，MRI能检查内膜吗，我不想做活检

汪炼院长分析：通过得心应手的检查报告可以看到，子宫内膜厚度正常，没有回声的不均匀情况，没有内膜诊刮的指针。
如果考虑在深圳市妇幼保健院做治疗，建议到该院去医生对病情做判断，磁共振的检查是海扶治疗之前的必要措施，是对的。

大家晚上好！395期语音咨询开始啦！

首先说是海扶刀创始人王智彪教授分享了来自临床的案例：

1.谈女士 33岁广东人  已婚未育。2013、2014年两次开腹多发性子宫肌瘤剥除术+卵巢巧克力囊肿剥除术。MRI:肌瘤多、大、血供特别丰富，其中最大位于后壁约9cm。2018年9月第一次HIFU，治疗后肌瘤缩小。今日第二次HIFU，消融情况很好。身心状态：从第一次入院时完全没有运动到开始运动（慢跑+快走），饮食调整较好，但是情绪和睡眠仍失衡，对生育压力特别大。我们希望她能坚持好这样良好的生活方式。


2.吕女士  45岁 香港人  16年前发现子宫肌瘤  1年前开始经量增多、尿频   GnRHa治疗6个周期，MRI:后壁子宫肌瘤，约5cm。今日海扶医院行HIFU治疗。消融情况非常满意。身心状态：中度失衡。缺乏运动、对工作和疾病有较大的压力、三餐和睡眠不规律，质量差。给予运动处方、饮食和情绪管理处方。我们相信吕女士可以长期坚持运动处方。

第一位网友网名：@辰香蝶梦    48岁，患有子宫腺肌病。子宫腺肌瘤。0.9x0.8cm，子宫脱垂，子宫曾大。。在当地医院建议全子宫切除术，患者不能接受。


重庆海扶医院朱医生建议：从检查的报告来看，是适合海扶治疗的。目前48岁，这样的年龄实际上行业不建议全子宫切除术，因为到了后期，绝经后子宫已经萎缩了。没有必要开腹切除，对身体带来很大的伤害。

第二位网友是辰香蝶梦   多发肌壁间子宫肌瘤两个5公分，粘膜下肌瘤两个不到2公分

朱晓玲医生的建议是：从现在提供的检查来看，是有海扶治疗的指针。海扶技术作为首选的方式。随后网友[size=13.3333px]辰香蝶梦和医生详细的交流了关于医保的情况。

第三位网友是    患有子宫腺肌病，从腺肌病检查的情况：子宫腺肌症合并腺肌瘤，子宫内膜异位结节  痛经严重。[size=13.3333px]

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[size=13.3333px]重庆海扶医院朱晓玲医生详细的交流具体的病史情况，并给予详细的答复。从子宫腺肌病的发病因素，以及症状来看。首选无创的海扶治疗是非常适合的。消融百分之70以上相当于一个子宫腺肌病剔除术，可以有效的缓解痛经和月经量增多的情况。

今晚的语音咨询结束了！谢谢大家的聆听。祝大家周末愉快！

今天是396期的语音咨询开始了，首先还是王智彪教授给我带来周末的问候和分享今天查房的分享。一位37岁的子宫肌瘤患者，有生育需求，子宫已经有明显的增大，根据患者的病情和生育需求，给予综合评估，制定最适合的治疗方式，最重要的是调整身心行为，使我们的身体更健康起来。王智彪教授并讲到保卫我们的子宫就是保卫我们美好的家庭，并祝所有朋友们周末愉快！

第一位群友金色的翅膀，34岁，已婚，子宫腺肌症 ，有生育要求。生育史：不孕不育，试管三次未成功。既往手术史：右侧宫角妊娠合并右侧卵巢巧克力囊肿2012年做了开腹手术。 子宫增大，月经淋漓不尽，腺肌瘤4CM。
B超提示：2019.4.24bc，子宫65*68，腺肌瘤38*32。 2019.4.25海扶定位，子宫78*68，定位成功。 
想咨询的问题：我准备在湘雅附三做海扶，海扶术后如何提高恢复效果，加速病灶吸收避免钙化？术后如何避免或者延缓复发？
重庆海扶医院的管医生分析：你有强烈的生育要求，海扶治疗后一般第二天就可以出院，出院后建议坚持适当的运动，这样可以帮助治疗后肌瘤的吸收。海扶治疗后一般是3--6个月就可以备孕的。磁共振检查比超声更准确。目前没有饮食可以帮助病灶的吸收，建议平时均衡饮食，不吃保健品。

旁听群友缘来是你，粘膜下肌瘤，7公分左右，重庆海扶医院的管医生分析，你的肌瘤太大，如果直接是宫腔可能一次是处理不干净的。失血过多就可能出现心悸，心慌，这些都是贫血引起的。从你的肌瘤大小来看是可以海扶治疗的，需要先定位，然后在评估被遮挡的肠道是否可以推开，能推开肠道是可以海扶治疗。异地就医需要先在当地的医保部门备案申请异地就医。