2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

第1位咨询的群友是“清风明月”，47岁，无生育要求。超声检查提示：多发性子宫肌瘤，去年检查最大的55mm，今年复查最大的63mm。子宫内膜有增厚。月经23天左右来一次，经量多，贫血。
她想咨询：现在47岁，考虑是不是要绝经了，目前是否需要手术治疗？如果手术选择哪种手术更好？
熊郁主任分析解答：月经量多，可能和子宫肌瘤、子宫内膜增厚都有关系。子宫内膜增厚的问题，需要进一步检查，然后分析如何处理。目前中国女性平均绝经年龄大概是50岁左右，现在复查肌瘤在生长，有月经量增多的症状，子宫肌瘤可以检查看看是否适合做海扶刀治疗，如果检查适合海扶刀治疗，可以选择海扶刀治疗处理子宫肌瘤。

第2位咨询的群友是“悠然”，38岁，有生育要求。子宫肌瘤11.5*10.7*7.7cm，有贫血。现在因肌瘤的原因，挡住了环，取环困难，医生告知做宫腔镜取环，如果宫腔镜取不出来，要做腹腔镜，肌瘤就建议直接剔除，但是自己现在想做海扶刀治疗，咨询应该怎么办比较好？

胡畅医生分析解答：目前的情况建议先调理贫血的问题，然后先宫腔镜下取环，一般宫腔镜下是可以取出的，不用太担心。取环后再做个盆腔平扫加增强磁共振检查，具体的了解下肌瘤的大小、位置、血供等情况，然后进一步分析制定适合的治疗方案。

第3位咨询的群友是“冰惠敏儿”，30岁，有生育要求。子宫腺肌症、腺肌瘤，右侧卵巢囊性包块74*58mm，考虑巧囊。月经量多，痛经严重，月经干净后肛门坠痛一周，中度贫血。在12年手术的时候，开始做了腹腔镜，后转为了开腹手术。目前不想做手术，咨询如何治疗更好？

熊郁主任分析解答：目前的情况比较复杂，症状也比较严重。现在有贫血，首先建议调理贫血。另外，建议做个盆腔平扫加增强磁共振的检查，具体的明确下盆腔病灶的情况。还建议在当地做个肿瘤标记物的检查。检查后，然后具体分析，制定适合的方式进行治疗。

本期的语音咨询到此结束了，我们下期再见，大家周末愉快

383期语音咨询开始啦！

首先是王智彪教授分享了来自临床三位女士的情况，听了她们的现状，很欣慰！

•江女士，多发性子宫肌瘤，2018年5月聚焦超声消融治疗。术后每天1小时的快走或健身房运动： 我身体恢复不错，体质比术前好了很多，感谢海扶医院，不但治好了我们的身体疾病，还关注心理健康。
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•  刘女士，子宫肌瘤+子宫内膜息肉，2018年7月聚焦超声消融治疗+宫腔镜下息肉摘除术，术后每天坚持广场舞运动： 术后这三个月没有痛经，自己感觉肚子摸起来小了，感谢海扶医院的关心与照顾。
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• 李女士，多发性子宫肌瘤，2018年9月聚焦超声消融治疗。术后每天1小时有氧运动：我肌瘤小了，肚子软了，月经正常了，坚持运动很好，运动累了睡得早，质量高，这样良性循环，身体觉得越来越好了。

第一位网友，哭泣薄荷糖    哭泣薄荷糖的情况是子宫5.2X5.4，宫体后壁2.2X1.6大小低回声团块，团块中央见大小约0.7X0.8的无回声区，官内膜约0.8，

但是由于耳麦听不见，未及时上线，工作人员将医生助理的联系方式留在屏幕上了，希望哭泣的薄荷糖可以看见。

   

第二位网友是白芍   白芍的情况是子宫肌瘤前壁32*32、右侧壁59*44.行HIFE定位，声通道好，血流3级，行催产素试验，部分有效



由于白芍未在线上，交流不成功，工作人员将医生助理的联系方式留在了屏幕上，希望她可以看见。

     

第三位网友是健康是福     健康是福的情况是甲状腺，胆摘除，直肠，结肠都截了一段，乳腺纤维瘤手术，卵巢囊肿， 症状（月经情况、腹部包块、压迫症状、贫血）：月经二月份走的，十一月又来了一点点，现在肛门和阴道有热和涨感 。



吴灿医生交流后，结合她的具体情况，建议在当地医院完善盆腔增强的磁共振检查，做一个tct的检查。到了重庆海扶医院完善进一步的检查。

   

哭泣薄荷糖    哭泣薄荷糖的情况是子宫5.2X5.4，宫体后壁2.2X1.6大小低回声团块，团块中央见大小约0.7X0.8的无回声区，官内膜约0.8，



哭泣薄荷糖上线了，吴灿医生结合交流的情况，建议：从B超的描述来看，病灶是很局限的，可能怀疑是子宫腺肌病，子宫腺肌病史不太容易怀孕的，从B超的描述病灶来看，不排除还会再生长病灶，今后可能还会再进展。建议，可以进一步的完善磁共振检查，看看具体的病灶范围、大小。