2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

第一位网友是缘来是你    缘来是你的情况是月经多，延长，淋漓不尽，包块，贫血，B超、化验等文字描述（以时间顺序描述）彩超17.10第一次发现6.2cm。18.12.20彩超7.6cm乘7.8厘米，子宫已经98*100了，子宫内膜厚1.7 cm。18.10份做过核磁，5.9*6.5。[size=13.3333px]

[size=13.3333px]海扶医生朱晓玲医生的建议是现在当地医院做一个子宫 内膜诊断性刮宫，检查子宫内膜的情况，病理活检，明确诊断。从检查的情况来，肌瘤的大小已经达到了治疗的目的，并且有症状了，已经导致了月经量增多，因此需要及时的治疗。

第二网友是小城    小城的情况是月经量多，频发，经期常。B超、化验等文字描述（以时间顺序描述）4.5cm子宫后壁肌壁间，靠近内膜，血供丰富，在当地医院海扶治疗了，感觉治疗失败了！




[size=13.3333px]海扶医院的副主任邹敏主任的建议是：海扶治疗前后的磁共振检查片子对比发来评估一下。需要评估当时治疗的情况以及治疗的效果。是否适合再次海扶治疗。

第三位网友是旭日   旭日的情况是2018.4月多发子宫肌瘤，一个黏膜下肌瘤1.6大。2019.2月多发子宫肌瘤2.5大，一个黏膜下肌瘤2.3大 。 想请问是全切子宫手术还是海扶刀保宫手术，贫血是不是先把贫血补好再手术呢！[size=13.3333px]

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[size=13.3333px]海扶医生朱晓玲医生的建议是：从目前的情况没有必要切子宫的，你的肌瘤小，是可以治疗的，建议可以通过在当地医院完善盆腔增强的磁共振检查，了解子宫盆腔的进一步情况、

今晚的语音咨询结束了！祝大家周末愉快！

第389期的语音咨询马上就要开始，欢迎大家如期而来。首先还是远在欧洲出差的王智彪教授给我们群友们问好。

第一位患者小鱼，35岁，未婚，有生育要求，子宫腺肌症，无怀孕无生育无人流，既往手术史：诊断性刮宫手术，宫腔镜 。现痛经和月经量太大，子宫压迫膀胱。
B超提示：子宫前后径9.4厘米，回声不均，双侧附件未见异常，腺肌症。
想咨询的问题：想咨询子宫十厘米做海扶效果好吗？解决月经量大的问题吗？
重庆海扶医院的汪炼院长分析：根据你的情况，腺肌病做手术创伤很大，打激素针只要停止打针后症状机会反弹，建议首先考虑无创海扶超声治疗。首先需要了解疾病本身，腺肌病的保宫治疗是世界难题，月经量大的问题需要明确是否和腺肌病有关。是否有粘膜下肌瘤或者内分泌问题所致。

第二位患者小小鸭，37岁，已婚，有生育要求，子宫肌瘤合并腺肌症 ；怀孕4次，顺产生育1个，人流3，无自然流产。现月经前三天很少，第4天量开始多，5-7天结束，周期正常，痛经，腹部左侧常伴隐隐作痛，无贫血，现在中药调理5个月，痛经减轻了点，备孕六个月没有怀孕。
B超提示：子宫60×56×55，子宫后壁24,前壁13,腺肌瘤27×21.边界不清有血流信号，C125是60(10月份检查的),性激素六项也在正常范围，2月17号检查衣原体支原体阳性感染 
想咨询的问题：很想要宝宝，又想把病治好，不知道现在该怎么治疗？麻烦医生跟我详细的说下，非常感谢。
重庆海扶医院汪院长分析：支原体和衣原体是生殖道的一个感染，需要到医院治疗，必要时双方都需要治疗。腺肌瘤的大小不是海扶的治疗标准，建议就到当地医院选用其他方式治疗。不孕是综合因素，可以检查男方精液是否正常，然后再检查妇科查找不孕因素。首先需要把炎症治疗好，炎症也是可能导致不孕因素。

第三位患者吉祥（747），35岁，已婚，有生育要求，子宫肌瘤 ；怀孕1次，生育1次；现月经前3天量多，轻度贫血
经阴道超声检查： 子宫体大小约7.3*8.2*5.5cm,内膜厚约1.2cm，子宫体肌壁回声不均匀，肌壁间可探及多个低回声结节，较大者位于左侧壁肌壁间，大小约5.7*5.5cm。前壁可探及低回声，大小约1.2*1.2cm，周边可见强回声。子宫颈处可探及多个囊性回声，较大者直径约0.8cm。 双卵巢可见，大小形态未见明显异常 CDFI：低回声结节内可见少量血流信号。 超声提示： 子宫肌瘤（多发） 子宮前壁低回声周边伴强回声——考虑肌瘤钙化 宫颈纳囊（多发） 双卵巢超声未见明显异常 

想咨询的问题：
1.可以通过海扶刀治疗子宫肌瘤吗？
2.在河北当地医院治疗，还是北京，还是重庆海扶医院更合适方便？
3.术后需要几次复查？选的医院远了会不会不方便？
重庆海扶医院汪炼院长分析：多发性子宫肌瘤海扶是可以治疗的，不管选择当地，还是北京或者重庆有海扶的医院，都是可以治疗的。但是重庆海扶医院是肌瘤，腺肌症的专病医院，也是海扶的发源地，对疑难情况也非常有经验，具体选择在哪里治疗都是可以的。一般我们重庆海扶医院是术后第一天复查磁共振，然后是3个月复查B超，半年的时候在复查一次磁共振，然后就是1年以后在复查B超。我们重庆海扶医院的总费用在2.2万左右，现在还可以在我们医院直接住院报销，但是需要在当地医保备案，以当地医保政策为准及报销比例。

第四位患者心静，45岁，已婚，无生育要求，子宫腺肌症 ；怀孕4次，生育2次，人流2次，无自然流产或不孕不育；既往手术史：腹腔镜卵巢囊肿切除术，剖腹产。现月经正常，月经期和非月经期都会腹痛，而且痛感难以忍受，一般会持续七八个小时或二十个小时，一个月至少会痛十五天以上。 
B超提示：子宫腺肌瘤，宫颈纳氏囊肿，左右侧卵巢囊肿，盆腔实性包块，盆腔积液 
想咨询的问题：切子宫能根治吗？切子宫后遗症，保宫治疗有哪些？绝经后所有病症都会消失吗？
重庆海扶医院汪院长分析：首先明确诊断，子宫并不是很大，需要明确盆腔实性包块的性质，及具体部位。以及卵巢囊肿性质。腺肌瘤做海扶治疗需要达到治疗标准才行。建议可以先做个磁共振，明确病灶具体性质才能够明确下一步的治疗。

今天的语音咨询结束，祝大家周末愉快！