2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

第二位咨询的群友封心锁爱，已婚，50岁，子宫肌瘤合并腺肌症 ，无生育要求。生育史：怀孕大概7次，生育1次，人流5次，流产1次。既往手术史：除了刮宫其他没做过 。最近大半年一来月经就不停，吃什么止血的药都不会停，只能做清宫止血，要不就会严重贫血这半年来都清宫3次了。
B超提示：检查结果就是有腺肌症和肌瘤（肌瘤像鸽子蛋那么大）
想咨询的问题：就想问问医生到底怎么治疗？有的医生说让我注射亮丙瑞林六个月后上个曼月乐环，这样可以吗？亮丙瑞林是什么？
重庆海扶医院的朱医生分析：现目前主要是确诊病因，是什么原因引起的出血，才能明确治疗方法。从超声的报告看不是肌瘤引起的出血，可能和腺肌病有关，建议先做个盆腔磁共振，明确腺肌病的大小，部位评估是否适合海扶治疗。也才更好评估治疗方案，哪种治疗更适合。

第二位咨询的群友封心锁爱，已婚，50岁，子宫肌瘤合并腺肌症 ，无生育要求。生育史：怀孕大概7次，生育1次，人流5次，流产1次。既往手术史：除了刮宫其他没做过 。最近大半年一来月经就不停，吃什么止血的药都不会停，只能做清宫止血，要不就会严重贫血这半年来都清宫3次了。
B超提示：检查结果就是有腺肌症和肌瘤（肌瘤像鸽子蛋那么大）
想咨询的问题：就想问问医生到底怎么治疗？有的医生说让我注射亮丙瑞林六个月后上个曼月乐环，这样可以吗？亮丙瑞林是什么？
重庆海扶医院的朱医生分析：现目前主要是确诊病因，是什么原因引起的出血，才能明确治疗方法。从超声的报告看不是肌瘤引起的出血，可能和腺肌病有关，建议先做个盆腔磁共振，明确腺肌病的大小，部位评估是否适合海扶治疗。也才更好评估治疗方案，哪种治疗更适合。

第三位咨询的群友梦stop，已婚，46岁，子宫肌瘤，无生育要求。生育史：一次；既往手术史：子宫肌瘤腹腔镜剥除术 。多发性肌瘤，有包块，轻微贫血。
B超提示：2018年10月29做的阴式超，较大约5.9x4.5，多个肌瘤 
想咨询的问题：平时每月提前一周，上月十五来的经期，二十三完，这个月1号又来了，量也大，能否做海扶手术，能否全部消融？
重庆海扶医院的朱医生分析，这次的月经是异常的，经期时间太长。能否海扶治疗需要先做个盆腔磁共振评估肌瘤的具体位置，大小，以及血供情况。海扶治疗后一般术后第二天就可以出院的，你是肌壁间肌瘤是适合海扶治疗，吸收也是最好的类型。

今天的语音咨询结束，欢迎参加下期，祝大家周末愉快！

欢迎大家的到来，385期qq语音咨询如期来到。

首先王智彪教授做了案例分享，是一个来自东北大地的张女士，她3个月多之前不远千里飞到重庆，来到重庆海扶医院做了子宫肌瘤的海扶治疗，当时她的子宫肌瘤8cm余，当地医生都做了切除子宫的建议。
后来张女士在99子宫网了解到有这样一个保子宫的治疗方式，就毅然飞到了重庆。幸运的是实现了海扶治疗，并且3个月后复查显示肌瘤大大缩小

第一位交流的是大爱无边，44岁，发现卵巢囊肿5年左右，最近有生长加快的趋势，发现子宫肌瘤7年左右时间，现在肌瘤长径在4.6cm左右。
想咨询的问题：1、卵巢囊肿情况严重与否，是否需要治疗？
2、子宫肌瘤的情况需要做手术吗，需要子宫全切吗？

汪炼院长分析：44岁的女性，卵巢囊肿如果有生长加速趋势，需要明确卵巢囊肿的性质。建议在当地医院去明确评估一下，做一个肿瘤标志物检查，如果卵巢囊肿需要做手术，可以和磁共振显示的肌瘤一起做腹腔镜治疗；
如果卵巢囊肿不需要治疗，只做子宫肌瘤的治疗可以考虑海扶治疗或者腹腔镜治疗。
可以等待肿瘤标志物检查的结果出来后，和磁共振片子一起给我们的医生助理，我们做分析建议。

第二位咨询的是你的福星，9月7日做了一次海扶治疗，做之前肌瘤4.7cm，第一个月排出了一部分，现在宫腔里还有坏死的肌瘤1公分，这样还影响怀孕吗？

熊郁主任分析：粘膜下肌瘤4.7cm，海扶治疗后排除了部分，只剩余1cm其实状态是很理想的。现在是否适合怀孕，是考虑目前残余的瘤体在宫腔里面的状态，是否形成明显占位。如果有占位可以借助宫腔镜做瘤体的清理，如果没有明显占位则可以直接试孕。
对于月经量多少的疑惑，有的人可能有误解，月经量多少的评估是看总量，不是自己的竖向对比。不少于20ml就不算月经量少。

第三位交流的是烟花三月，49岁的新疆的朋友。
3年前检查发现子宫肌瘤5cm左右，最近检查超声，有子宫肌瘤9.6*7.6，6.6*4.4,1.4*1，三个肌瘤 
您想咨询的问题：
这么大的肌瘤适不适合做海扶？有可能还有数个小肌瘤在宫颈上面，适不适合做海扶？

汪炼院长分析：分析烟花三月的症状，月经量减少，周期开始紊乱，49岁的年龄，应该是到了女性的围绝经期的状态了。正常状态下来说，子宫肌瘤应该生长放缓或者停止生长、缩小的。像这种生长还是比较旺盛的状态，应该尽早做干预治疗了。多发肌瘤长径在9.6cm，以及6cm多，是比较大了，会对你的整体状态形成明显影响，大小便、出血、绝经进程等都有影响，达到了治疗的标准了。
海扶的治疗，在非月经均可治疗，现在烟花三月月经干净了，正是治疗的好时机。

今晚的语音交流就到此结束了，祝姐妹们周末快乐！