2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

第一位群友霖辰，29岁，已婚，子宫肌瘤 ，有生育需求；生育一次，人流二次 ；既往手术史：流产 。
月经有时延迟，痛经，有血块，鲜红，偶尔下腹痛。
B超提示：2016年12月无肌瘤，2017年7月份4.2公分，12月份4.5公分， 2018年4月份4.8公分，6月份5.0，11月份6.1公分 。
想咨询的问题：海扶的改善效果，利弊端，海扶后消融情况，复发问题。
重庆海扶医院的汪炼院长分析：海扶是无创治疗，对身体伤害小，没有伤口，不出血，不容易导致腹腔粘连。海扶消融情况需要磁共振评估肌瘤本身的一个血供情况，你现在的肌瘤大小是适合海扶治疗的，海扶可以治疗20几公分的肌瘤，所以你的这个大小是完全可以海扶治疗的。我们海扶医院不仅可以用海扶治疗肌瘤，而且我们还有另一套改善身心行为的调整。子宫肌瘤的复发和自身是有关系的，和任何的治疗方式关系不大。

第一位群友霖辰，29岁，已婚，子宫肌瘤 ，有生育需求；生育一次，人流二次 ；既往手术史：流产 。
月经有时延迟，痛经，有血块，鲜红，偶尔下腹痛。
B超提示：2016年12月无肌瘤，2017年7月份4.2公分，12月份4.5公分， 2018年4月份4.8公分，6月份5.0，11月份6.1公分 。
想咨询的问题：海扶的改善效果，利弊端，海扶后消融情况，复发问题。
重庆海扶医院的汪炼院长分析：海扶是无创治疗，对身体伤害小，没有伤口，不出血，不容易导致腹腔粘连。海扶消融情况需要磁共振评估肌瘤本身的一个血供情况，你现在的肌瘤大小是适合海扶治疗的，海扶可以治疗20几公分的肌瘤，所以你的这个大小是完全可以海扶治疗的。我们海扶医院不仅可以用海扶治疗肌瘤，而且我们还有另一套改善身心行为的调整。子宫肌瘤的复发和自身是有关系的，和任何的治疗方式关系不大。

因为其他几位报名的群友没能及时上线，这周的语音咨询结束，欢迎大家参加下周的语音咨询，祝大家周末愉快！

381期qq语音交流开始了，欢迎大家的到来

首先是王教授做开场的案例分享：

第一个交流的是初夏未眠，贵州遵义的朋友。提交的资料显示生育2次，流产一次，做过一次乳腺纤维瘤手术。今年12月超声检查提示有2个子宫肌瘤，最大的1.4*1.3cm，有直肠腺凹有3.0cm深度的积液。
咨询问题：根据B超结果能预测出肌瘤位置吗？肌瘤影不影响近期生育要求？

汪炼院长分析：超声检查作为妇科常规检查手段，对于肌瘤的大小和位置的检测是比较准确的；
子宫肌瘤对生育的影响，要分型。粘膜下肌瘤凸出于宫腔，对怀孕和胎儿的影响都比较直接，建议要尽早处理，减少对怀孕的影响再怀孕；如果是肌壁间肌瘤，则对怀孕的影响是在怀孕成功后的胎儿挤压，影响相对较小。
如果考虑是否治疗肌瘤，建议先行做MRI检查，判断肌瘤的类型以及确切大小，再评判对怀孕的影响，是否处理。
盆腔积液是否盆腔炎，不能等同。盆腔炎不单是积液的多少，还伴随白带增多，腰腹疼痛等，要结合起来判断。

第二个交流的是李秋秋，32岁的年轻女孩，泸州的朋友。曾经做过巧囊的剥离手术，现在月经量较多，有轻度贫血。

6月手术——巧囊和分粘，10月检查粘膜下肌瘤，12月检查说是腺肌症伴肌瘤加子宫后屈

您想咨询的问题：

海扶刀对腺肌症的治疗以及12月的检查是否被误诊，现在还未结婚生育。

汪炼院长分析：粘膜下子宫肌瘤肌瘤目前3cm，需要进一步详细分型。0型肌瘤做宫腔镜是比较合适，对子宫的影响也比较小；如果是2型，则可以选择海扶治疗，消融肌瘤。除掉粘膜下肌瘤后，暂时不考虑生育，才考虑安环的问题。

建议先行检查把肌瘤的大小和类型先明确，再定后续的治疗方案；总的原则是以伤害尽量小的治疗方式去处理问题，保持子宫的完整性，争取后续生育的最小影响。

第三位咨询的是摇头肉丸子，30岁。2017年8月左侧宫外孕保守治疗，2018年4月怀孕，2018年7月肌瘤9公分大变性坏死流产，10月18日行海扶治疗
既往手术史：2018年10月18日行海扶治疗 
您想咨询的问题：
1，我可以试孕，还是手术剥离后再试孕 2，若再次怀孕肌瘤会再次长大吗？ 3，内膜目前3毫米，9号来月经，15号完全结束，是不是较薄？会影响受孕吗？ 4，肌瘤有压迫宫腔会影响受孕吗？ 5，若怀孕后肌瘤位置会不会张力不够？生产时候会不会出现产道梗阻，会不会挤压孩子出现畸形？


汪炼院长分析：1、海扶治疗后的肌瘤没有活性，或逐渐缩小。10月做的治疗，最近做复查肌瘤本身是有缩小的，说明了海扶之后的肌瘤转归趋势。2、理论上海扶治疗之后的肌瘤不会在孕期生长，除非消融情况不理想没有消融掉；3、内膜的厚度、会在月经期不断的变化增厚；4、肌瘤对怀孕的影响，要看肌瘤的类型，肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤是对怀孕影响较小的，凸向宫腔的肌瘤则对怀孕影响较大。凸向宫腔的肌瘤怀孕建议间隔时间久一些；其他类型的肌瘤则时间可以间隔短一些；
5、怀孕后，海扶治疗后的子宫肌层的延展性不受影响，对产道的影响也是根据肌瘤的类型不同和大小不同有差异的；影响以后的生育方式，则需要孕后期产科医生来进行判断，带瘤怀孕的女性越来越多，医生有经验可以准确处理各种情况，和医生及时交流沟通即可。

第三位咨询的是摇头肉丸子，30岁。2017年8月左侧宫外孕保守治疗，2018年4月怀孕，2018年7月肌瘤9公分大变性坏死流产，10月18日行海扶治疗
既往手术史：2018年10月18日行海扶治疗 
您想咨询的问题：
1，我可以试孕，还是手术剥离后再试孕 2，若再次怀孕肌瘤会再次长大吗？ 3，内膜目前3毫米，9号来月经，15号完全结束，是不是较薄？会影响受孕吗？ 4，肌瘤有压迫宫腔会影响受孕吗？ 5，若怀孕后肌瘤位置会不会张力不够？生产时候会不会出现产道梗阻，会不会挤压孩子出现畸形？


汪炼院长分析：1、海扶治疗后的肌瘤没有活性，或逐渐缩小。10月做的治疗，最近做复查肌瘤本身是有缩小的，说明了海扶之后的肌瘤转归趋势。2、理论上海扶治疗之后的肌瘤不会在孕期生长，除非消融情况不理想没有消融掉；3、内膜的厚度、会在月经期不断的变化增厚；4、肌瘤对怀孕的影响，要看肌瘤的类型，肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤是对怀孕影响较小的，凸向宫腔的肌瘤则对怀孕影响较大。凸向宫腔的肌瘤怀孕建议间隔时间久一些；其他类型的肌瘤则时间可以间隔短一些；
5、怀孕后，海扶治疗后的子宫肌层的延展性不受影响，对产道的影响也是根据肌瘤的类型不同和大小不同有差异的；影响以后的生育方式，则需要孕后期产科医生来进行判断，带瘤怀孕的女性越来越多，医生有经验可以准确处理各种情况，和医生及时交流沟通即可。

381期qq语音咨询就到此结束，祝大家周末快乐！