2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

今天的语音咨询结束，欢迎大家报名参加下期的语音咨询，祝大家周末愉快！

晚上好，朋友们，欢迎来到377期语音门诊现场。

第一位交流的是妇女之友，四川宜宾的朋友，41岁，妇科检查可以摸到如孕2个月余的包块，超声检查显示：子宫前壁有多个无回声去，最大的3.4cm。医生考虑是多发子宫肌瘤，准备去做试管婴儿。

汪炼院长分析：41岁的女性，卵巢功能会逐渐下降，卵子的数量和质量都是有一定的下降的；加上你的爱人精液做相关检查有问题，需要进行治疗或者调理，这是需要时间的；试管过程中的用药也会刺激肌瘤生长，我们建议抓紧时间做子宫肌瘤的治疗，以及你爱人精液的调理，条件成熟后再行试管。
子宫肌瘤海扶治疗后，肌瘤失去活性、会逐渐缩小，子宫不会破裂。

王智彪教授赶来了现场，对妇女之友也有一些建议。
案例分享：42岁的李女士，今年3月在海扶医院行海扶治疗，8cm的肌瘤很满意。现在8个月的时间，已经缩小到4cm了，这个期间，我们给予了李女士极大的鼓励和监督，肌瘤的体积计算已经缩小了70%以上。这个结果是非常好的，子宫保住的同时，避免了子宫的伤害，也做到了最快的恢复，这个结果是非常鼓舞人心的。

针对你的情况，多发肌瘤在试管之前做海扶治疗，可以减弱肌瘤的生长；海扶治疗后子宫没有疤痕；多发肌瘤本身确实没有治疗干净的说法，也可能有一些细小的因子受刺激后会生长，但是做过海扶治疗，肯定是最大限度的降低了这个风险。我们的建议是先行治疗，控制肌瘤后再怀孕。

第二位咨询的是伊诺，41岁。
主要不适症状是明显痛经，左髂骨疼痛，有轻度贫血。最近2年痛经需要吃芬必得。华西医院检查的血色素是9g余。
超声检查显示：子宫7.5cm左右，有浆膜下有两个2.3cm肌瘤，边界清，肌壁间肌瘤5.2cm，欠清边界。

汪炼院长分析：
看伊诺的报告看，有子宫肌瘤合并了腺肌瘤的，腺肌瘤达到了5.2cm。以前有过带环不适应，导致出血量增大的情况，自身也不接受安环。
针对子宫腺肌症，不带环，还有打折的方案，副反应就是加重本身在逐渐卵巢功能下降的时候，加速了卵巢功能下降的速度，更年期症状会比较快。
还有就是海扶治疗方案，对腺肌瘤是可以达到一个比较好的控制病情的作用的；但是腺肌症这个病确实本身病情特点，手术是不可能切除干净的，其他方案的匹配程度不高的情况下，可以尝试海扶治疗。
看腺肌瘤的大小，5.2cm是达到了海扶治疗的要求的。海扶治疗后人也比较轻松，恢复较快，子宫没有伤口的情况下相对复发率会比较低一些的，对于伊诺的情况是目前最优的治疗方案。

本周的语音咨询就到此结束了，感谢大家的参与。周末快乐！

大家晚上好，我们第378期语音咨询马上就要开始了

第1位咨询的群友“缘分”，子宫腺肌病，30岁，有生育要求。今年五月份在湖南湘雅三院做了海扶刀手术，宫腔镜手术，术后打了四针亮丙瑞林，在打完针来第一次月经后去复查，发现子宫又反弹增大了，但是目前痛经症状减轻了，月经量也减少了。
她想咨询的问题：现在子宫又反弹变大了，是不是手术没有做彻底？现在该如何治疗？有生育要求。
重庆海扶医院汪炼院长解答：子宫反弹增大，可能与亮丙瑞林有关系，在打针期间，通常会缩小，打针停药后，是可能会反弹增大。另外也需要具体的了解下之前海扶刀治疗的消融情况到底如何，建议把复查的报告具体的拿给临床主管医生看看，主管医生对其治疗的情况更加的清楚，这样能够给予更好更详细的分析建议。

第2位咨询的群友是“向日葵盛开的盛夏”，多发性子宫肌瘤，25岁，有生育要求。月经准时，七天结束，经期第一天轻度痛，第三天或第四天中度左下腹痛，有一两小时中重度痛，平时不来例假偶尔左下腹胀痛。目前肌瘤大的4.5*3.6cm
她想咨询的问题：痛经是否和肌瘤有关？我的肌瘤是否适合海扶刀？
重庆海扶医院汪炼院长解答：一般子宫肌瘤导致痛经的情况不多，而腺肌病、子宫内膜异位症导致痛经的情况比较多。目前主要是左下腹痛，建议进一步检查了解下是否有子宫以外的其他病灶引起疼痛的情况。从目前报告来看，肌瘤是比较适合做海扶刀治疗的，具体到时候通过磁共振检查、超声模拟定位检查可以进一步分析评估。

第3位咨询的群友是“淡然”，她是帮妈妈做咨询，她的妈妈49岁，子宫55*36*54mm，有子宫肌瘤合并腺肌症、子宫脱垂。痛经10年，加重1年，月经量大，时间长，贫血。
她想咨询的问题：当地医院医生建议切除子宫，是否有更好的治疗方法？
重庆海扶医院汪炼院长分析解答：子宫是女性重要的器官之一，如果有保宫治疗的条件，能够保宫治疗是更好的。子宫肌瘤、子宫腺肌病可以考虑首选海扶刀治疗，这个是保宫的治疗方式，当然具体要看看肌瘤、腺肌病灶的情况目前是否适合海扶刀治疗，另外也要具体的了解下子宫脱垂的情况。建议可以到当地有海扶刀治疗的医院，请海扶临床医生做个具体的分析评估。