2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

语音咨询，结束，祝大家国庆愉快！

大家晚上好，第371期语音咨询开始了

首先，王智彪教授给我们做了一个病例分享：白女士，多发性子宫肌瘤，前不久在重庆海扶医院做了海扶刀治疗，在医院的时候医生助理团队给其做了身心行方面的调理指导，白女士出院回家后坚持得很好：快走、慢跑等。最近微信发来消息分享，她老公说她现在看上去更年轻了，更有精神了。

做好自我身心行的调理，不仅对于手术后的恢复有帮助，对于整个身心健康都是非常有益处。

第1位咨询的群友是“诺/你爱我一世”，子宫腺肌病，40岁，无生育要求。超声检查提示子宫前壁厚1.7cm，后壁后4.1cm，宫体偏后壁基层可见低回声团，大小约3.5cmx2.7cm，边界欠清。
她想咨询：今年3月份在北京一家医院做了海扶刀治疗，医生告知消融效果不理想，术后症状也没有改善，还是痛经，月经干净后有肛门下坠感。
邹敏医生分析解答：目前海扶刀治疗没有达到比较满意的消融范围，建议把术后复查的磁共振片子微信发给重庆海扶医院的医生帮助分析下，看看具体是什么原因没有达到满意的消融范围，如果分析可以再做一次海扶刀治疗，那么可以考虑再做一次，一般来讲，只要海扶刀治疗能够达到满意的消融范围，那么大多在治疗后症状是能够得到改善的。如果分析确实因为病灶血供丰富等原因而没有达到满意的消融范围，那么目前的情况建议可以药物治疗，比如在宫腔内安放曼月乐环，使用口服药物等。到时候医生看了片子再给其具体的指导。

第2位咨询的群友是“我在这里等爱也等你”，子宫肌瘤，有生育要求。超声检查提示子宫肌瘤位于前壁突向宫腔7.3*7.6*6.2cm，月经量多，有血块，贫血。
她想咨询：怎么治疗比较好？
吴灿医生分析解答：从B超来看，肌瘤比较大，突向宫腔生长，这种类型的肌瘤是可能引起月经量增多的。这么大的肌瘤，如果做宫腔镜不能一次性处理干净，术中也可能出血比较多，风险比较大，如果是做腹腔镜，这种类型的肌瘤，手术对子宫的伤害也比较大，如果进一步检查适合海扶刀治疗，那么建议可以首选海扶刀治疗，这种方式不开刀，没有任何创口，治疗对子宫的影响比传统手术更小，粘膜下肌瘤，海扶刀治疗后还可能排出。

第3位咨询的群友是“追着幸福跑”，子宫腺肌症合并腺肌瘤，37岁，无生育要求。腺肌瘤6.2*5.8cm，痛经，需要服用止痛药。最近4个月，有时候月经提前，有时候推迟，最近一次来月经的月经量很少很少。
她想咨询：海扶刀治疗后还会不会痛经？有没有后遗症？
邹敏医生分析解答：子宫腺肌症一般不会引起月经量的减少，目前月经量减少，考虑有可能与内分泌有关系，建议进一步检查明确下。 对于子宫腺肌病来讲，海扶刀治疗只要能够达到比较满意的消融范围，那么治疗后大多效果都有改善的，当然可能也有很少一部分海扶刀治疗后症状改善不明显，确实子宫腺肌病目前保宫治疗是个难题，现在很多会采取综合性的治疗方式，比如海扶刀结合药物治疗，以促使术后症状改善维持更长的治疗时间。 只要海扶刀治疗医生经验丰富，做好治疗前准备，一般不会留下什么后遗症，不用太担心。

第4位咨询的群友是“静”，子宫肌瘤5.0*5.3cm，靠近内膜，32岁，有生育要求。
她想咨询：有生育要求，该如何治疗？
吴灿医生分析解答：子宫肌瘤5.0*5.3cm，靠近子宫内膜，如果是做传统的手术，手术对子宫的伤害比较大，术后恢复的时间会比较长，可能需要1到1年半的时间恢复了才能备孕。而如果是做海扶刀治疗，那么术后恢复会比较快，大多治疗后3-6个月就可以备孕，因此建议进一步检查，如果适合海扶刀治疗，可以首选海扶刀治疗。

今天晚上的语音咨询结束了，我们下期再见

今天第372期的语音咨询开始了，首先还是王智彪教授给我分享病例。一位42岁的白女士因子宫肌瘤引起的经量增多，选择了海扶治疗。术后一个多月后加上适当的运动，心情也愉快，得到家属的赞美“越来越来年轻”。王教授最后祝大家周末愉快！

第一位患者顾哲凯妈妈，36岁，已婚，子宫腺肌症 ，有生育要求；既往手术史：宫腹腔镜 。 
B超提示：最大的一个为4×3.5厘米。腺肌症，腺肌瘤。
想咨询的问题：术后抑制长大方法，术后调养方法，术后会出现的问题？
重庆海扶医院汪炼院长分析：你的病灶大小还是比较大了，从你的症状和超声的描述来看，是可以确诊为腺肌病的，现在初步评估是可以海扶治疗。首先需要做个盆腔的磁共振，评估病灶具体的情况，就可以明确治疗方案。术后调理我们医院还会给你分析引起腺肌病的原因，并针对你的具体情况给你制定一套详细的方案。