2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

第一位咨询的群友是“朱朱”，40岁，多发性子宫肌瘤，今年5月检查最大的肌瘤56*54mm，8月复查最大的肌瘤63*49mm.
她想咨询：是否适合做海扶刀治疗？准备周日到重庆海扶医院做治疗。
汪炼院长分析解答：从超声检查分析，是适合做海扶刀治疗的，具体到医院后，会做相关的检查，然后进一步分析评估。周日入院，为了建立安全有效的声通道，建议行膀胱训练，多饮水、憋尿、尽量推迟排尿，每天训练3-4次。在周日的时候就不要吃豆类及绿叶菜类等含纤维丰富的菜品，不要吃太油腻的食物。

第2位咨询的群友是“冬日暖阳”，36岁，有生育要求。超声检查提示：子宫腺肌病，轻微子宫内膜异位症，盆腔积液，有肌瘤 。月经量大，血块多，疼痛难忍，经期长，经期小腹坠胀厉害，月经期后也疼好几天。前年带过一年曼月乐，也不好使，照样疼痛。现在吃止疼药根本就不止疼啦。 七八年前怀孕过一次，当时怀孕后有结核性胸膜炎，做了流产，后来一直没坏过。
她想咨询：请问能做海扶刀手术吗？需要做哪些准备？
汪炼院长分析解答：从冬日暖阳提供的超声检查报告分析，肌瘤与腺肌病的大小都是适合做海扶刀治疗的，具体还是要到医院进一步做盆腔平扫加增强磁共振等检查来评估。术前准备主要是做膀胱的训练和饮食的准备。到时候准备去哪家医院治疗，先提前安排好时间，提前与那里的医生联系，医生会详细的给予建议。

第3位咨询的群友是“花奴”，52岁，子宫肌瘤合并腺肌病，月经头两天会痛经，腹部有包块，复查病灶一直在生长。
她想咨询：目前的情况是否需要手术治疗？
汪炼院长分析解答：虽然现在52岁了，但复查病灶一直在生长，腹部有包块，有痛经的症状，那么是有治疗的指征的，建议先到医院进一步检查，具体的明确瘤体的性质，病灶的大小、位置、类型等详细情况，然后再详细分析评估。

第4位咨询的群友“考拉”，46岁，多发性子宫肌瘤，其中大的一个是子宫前壁肌壁间肌瘤31×28×27mm，略凸向宫腔 ，平时月经量大，中度贫血。在7月23日做了清宫手术，7月31日做了宫腔镜手术，剔除了一个位于宫颈口的粘膜下肌瘤。术后8月17日来月经，月经第4天、5天量很大，用云南白药后变少了，到医院医生开了避孕药吃，吃了10天停药后第二天出血，血块很大很多，又吃了云南白药，目前量比较正常。
她想咨询：目前的情况该如何治疗？能够做海扶刀治疗吗？
汪炼院长分析解答：目前月经量多、经期时间长，有可能与前壁粘膜下肌瘤有关系，也可能与围绝经期功血有关系，或者其他的原因，建议先到医院具体的检查，然后再进一步分析如何治疗。前壁粘膜下肌瘤如果检查适合海扶刀治疗，是可以首选海扶刀治疗，若是肌瘤引起的月经改变，通常海扶刀治疗后症状会得到改善。

本期的语音咨询结束了，我们下期再见

今天第368期的语音咨询马上就要开始了.

368期的语音咨询开始了，首先王智彪教授给我们分享一个海扶治疗案列，这位患者50岁，从宁夏千里迢迢来到重庆治疗肌瘤，海扶消融非常成功，一次性治疗肌瘤，而且这位患者还分享了术前术后的磁共振结果。最后王教授祝大家周末愉快！

第一位患者心情，44岁，已婚，无生育要求，子宫肌瘤 ，腹部包块，排尿比以前较频。 生育史：怀孕两次，生育一次，药流一次。既往手术史：剖宫产手术一次 。
B超提示：子宫增大，形态失常，肌壁内可见数枚稍弱回声，大者约8.1*5.5*7.5，形态欠规则，边界可认，内回声不均匀，cdfi:其内及周边可见血流信号。宫内膜厚约1.1cm，宫腔未见分离。宫颈区可探及数枚囊性回声，大者约0.5 cm，壁薄，内液清。附件:右侧卵巢显示不清，左侧卵巢大小形态正常。 
想咨询的问题：想做海扶，但有比较严重的情绪性高血压，当地医院心内检查为不需要治疗的白大褂性高血压。建议手术中用安定或麻醉进行。但当地医院说海扶一般不上麻醉，建议问问重庆或者开腹，目前不知怎么办了？
重庆海扶医院的吴灿医生分析：吴灿医生讲到，做海扶的时候会用一些镇静的药，血压应该就会有所下降。而且如果术中血压有升高，医生也会用一些降压的药。来到我们重庆海扶医院治疗的患者很多都是当地医院治疗有困难或者有难度的患者，对这方面我们还是很有经验的。你担心的血压问题，一般因为血压问题影响手术治疗的比较少。建议可以先到我们医院做定位。

第二位患者我就是我，41岁，已婚，有生育要求，子宫肌瘤，月经正常，不贫血。既往手术史：做过宫颈锥切和肌瘤海扶。
B超提示：一年前是3*4.2，现在肌壁间肌瘤3.7*4.7 。
想咨询的问题：2016年11月3日做的肌瘤海扶，现在肌瘤有血流，而且还在长，我41岁想要孩子，怎么最好。现在不知道怎么办了？
重庆海扶医院的汪炼院长分析：建议首先评估肌瘤现在的一个具体情况，可以考虑再次海扶治疗，因为海扶治疗后3--6个月就可以备孕，你现在的年龄，卵巢排卵有所下降，所以在争取时间上最好还是海扶治疗比较好。先做磁共振检查评估肌瘤，有效的海扶消融后，肌瘤一般都会有不同程度的缩小。重庆海扶医院没有特殊情况下一般住院时间是3天。

第三位患者冰清玉洁，47岁，已婚，无生育要求，子宫肌瘤合并腺肌症，症状：月经多时间长肌痛瘤合并腺肌症贫血。生育史：怀孕4，生育1次，人流3次。既往手术史：9月7号广东这边做了海扶。
B超提示：肌痛多发性，最大4,9/4,1，宫颈囊肿，轻微症病灶不明显，海扶后核磁无强化区3,3/3,1。
想咨询的问题：海扶第二天左脚麻，现在还麻，这几天出血量多，担心腿损伤神经，消融效果不好。
重庆海扶医院的吴灿医生分析：建议最好还是和治疗医院联系一下，因为他们对你的治疗情况最清楚。需要先检查，评估脚麻的具体情况。