2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

大家晚上好，第364期语音咨询马上开始了

第一位咨询的群友是“小莹”，30岁，有生育要求。子宫后壁肌瘤4*4cm，月经经期时间比较长，曾经带瘤怀孕出现了肌瘤变性而终止妊娠了。

她想咨询：海扶刀治疗后多久可以怀孕？治疗效果怎么样？

汪炼院长分析解答：经期长，可能与肌瘤有相关性，目前肌瘤有4*4cm，有生育要求，做海扶刀治疗应该是很好的选择。海扶刀治疗一般来讲3个月后就可以备孕，具体术后3个月到医院复查，医生会做详细的评估。对于肌瘤做海扶刀治疗，海扶医院的医生经验很丰富，会尽可能的将肌瘤消融处理，以降低带瘤怀孕的风险。建议小莹先去当地医院做个磁共振的检查，然后把磁共振检查结果发给海扶医院的医生帮助分析，看看目前现在肌瘤是否已经变性坏死了，是否已经在慢慢变小了，如果已经自发性坏死变小了，那么就不需要做海扶刀治疗了。

第二位咨询的群友是“韵寒”，44岁，子宫腺肌病，月经期疼三天，月经量大有很大血块，贫血严重，还晕倒过。

她想咨询：在哪个医院做海扶刀好呢，做完会不会复发，如果复发怎么办？

汪炼院长分析解答：对于腺肌病来讲，和肌瘤相比，其治疗难度要大一些。在治疗前，需要把具体病情、检查结果与治疗医生沟通，请治疗医生评估治疗的难度。子宫腺肌病的复发不可避免，它是弥漫性的病灶，保宫治疗不能彻底治疗，海扶刀治疗是将比较集中的病灶进行消融处理，以达到改善痛经，减少经量等症状，另外海扶刀治疗后也可以结合药物等采取综合性的方式进行治疗，以更好的控制痛经及减少经量等症状，减少复发。

今天的语音咨询到此结束了，祝大家周末愉快，下周再见

365期语音交流开始了，欢迎参加此次交流的朋友们

首先是王智彪教授分享一位香港女士的求医治疗经历。
治疗——让病人受伤害更小，这个是我们职业的信仰。海扶治疗技术发明到现在30年，用于临床也近20年了，这位女士从香港到重庆，是因为几年前她的朋友到重庆做治疗，受益于这个技术，用最小的伤害代价实现了身体健康恢复。这位女士和王教授交流的时候说到了一句话，海扶治疗满足我对美好生活的向往。

第一位交流的是43岁的可可，超声检查提示子宫右前壁浆膜下一个5.2*3.1*4.2CM的肌瘤，想咨询的问题是：
是否适合作海扶刀，因为是浆膜下的而且肌瘤内有血流信号？如果现在不想要小孩是否需要作去肌瘤手术?如果肌瘤大一点，比如达到6-7CM效果是否与现在效果相同？

邓勇斌医生分析：我国女性平均绝经年龄在50岁左右，可可距离绝经时间按照平均估计还有7年左右，这段漫长的时间肌瘤还会有不小的变化，按照这个情况来讲，我们建议在肌瘤引起不适症状之前先做处理，预防可能发生的不良反应。
对于浆膜下肌瘤，排除带细蒂的类型肌瘤，做海扶治疗是非常合适的。带细蒂的肌瘤我们建议做腹腔镜，摘除肌瘤伤害不大，也能立即除掉肌瘤。海扶治疗浆膜下肌瘤术后呈现副反应的可能性是极低的，做海扶治疗预后预估是比较好的，可可的肌瘤5cm余是比较适合海扶治疗的，治疗后基数并不大，吸收缩小会相对快一些；
对于后位子宫后壁病灶的海扶治疗，位置的影响，提倡提前进行膀胱锻炼，会有利于我们检查和治疗，也可以提升治疗的安全性。

第二位交流的是一缕阳光，现在54岁，今年5、6月经量减少，周期没有明显改变。
发现子宫肌瘤20余年，当时1cm余，一直变化比较慢，缓慢生长到今年4月43.1×37.4，近期检查肌瘤5cm余，最近出现肌瘤生长加速的现象；加之有腰腹部明显不适，腿部沉重，不能憋尿等情况。
想咨询的问题是：现在腹部有不舒服感，按压觉得有包块，疼痛，想请教如何治疗，什么方式较时候，对身体破性小

邓勇斌医生分析：对于54岁女性，已经保持20余年肌瘤未做治疗，其实状态是很好的；但是今年的情况出现了肌瘤生长加速现象，引起的多部位的不适症状，就有治疗的指针。
现在的建议是做盆腔的磁共振平扫+增强，明确妇科、肠道、脊柱等部位目前的状态，明确具体不适症状的原因了再进行针对性治疗。子宫肌瘤的短期加速生长本身是有可能引起这些症状的，如果确实为子宫肌瘤导致的，则进行积极的子宫肌瘤治疗。

第三位交流的是今天依然，40岁，最近1个月出现了月经后出现褐色分泌物，要持续半个月，月经量大，月经前后肚子疼。以前发现子宫肌瘤做过手术剔除术，2017年发现多发肌瘤，合并宫腔息肉，做了诊刮术后，病理检查提示单纯性病理增生。最近有做
想咨询的问题是什么原因导致的褐色分泌物？可以做海扶吗？要不要做防癌检查？

邓勇斌医生分析：子宫肌瘤、息肉，以及内分泌等原因，都是可能导致月经后的褐色分泌物的，需要进行全面的评估检查。既往17年的宫腔息肉做手术后，近期超声检查没有提示息肉，可以暂时不考虑；是否子宫肌瘤导致的这个现象，我们建议进行盆腔的磁共振检查，明确肌瘤目前的大小、位置、个数、血供情况、类型，给予准确的治疗指导。
盆腔磁共振检查，需要做平扫+增强

第四位交流的是cheer up，35岁，患腺肌症，痛经明显、月经量较大，有明显血块。5月带曼月乐环，月经量减少，颜色暗淡，痛经有一定缓解。
超声检查报告显示：子宫长径85mm，前后径66mm，横径74mm，变大变形，子宫内膜难辨，宫腔内见带状强回声，伴声尾，位置正常，肌层普遍不均匀回声，以后壁明显，范围72mmx51mm，病灶内可见少量条状彩色血流信号，前壁见低回声区27mm×18mm,后壁见低回声区15mmx13mm，
想咨询的问题：这病情海扶能否治好，海扶治疗后能否怀孕，海扶有什么负作用，费用？

邓勇斌医生分析：对于有生育要求的女性，带曼月乐患者子宫方案是矛盾的，带环有避孕作用，不能怀孕的。
cheer up本身是有生育要求的，安放曼月乐患者对于后壁的7cm多的病灶没有缩小功效，对于生育没有辅助帮助作用。
如果考虑生育，可以做海扶治疗，灭活肿瘤病灶，缩小病灶改善生育环境。海扶术后自然怀孕或者做辅助生殖技术都是可行的。
建议可以近期将磁共振片子手机拍清楚发给我们医生，做判断指导。