2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

第二网友是希望，希望的情况是痛经，月经量多，久，每个月都会提早3到4天左右，来月经前2两天就会肚子痛，月经来了第二天量最多，估计要10片卫生巾，过了第3天肚子疼痛感就会缓和，月经要9到10天才会干净，贫血，目前血素8.3。B超的描述是子宫增大，子宫腺肌症可能，肌瘤？腺肌瘤？ 左测附件区囊性暗区声像 宫颈囊肿 。我是做检测的，工作不是很累，动手术后休息多少可以工作？手术后可以骑摩托车吗？海扶治疗可以报销吗？休息多久？


胡畅医生的建议是：海扶治疗医保在重庆本地的话是可以报销的，如果要报销的话，先咨询一下当地医保中心。是否可以海扶手术，需要先定位后再确定是否可以海扶治疗的。术前的模拟定位。术后可以骑摩托车的，对行动没有影响的，个别有疼痛感的话，休息两三天就可以的。

第三位网友是木林森（合欢）    木林森（合欢）的情况是过二次人流，无生育史  多发子宫肌瘤   有时经血多，痛经 。想咨询的问题：海扶有何负作用？



汪院长的建议是：海扶治疗的伤害是最小的，现在没有生育，有生育的需求。建议首选的海扶治疗，海扶治疗无创的，损伤最小的，因此并发症也是最小的。

下一位网友是涓涓细流   涓涓细流的情况是2018.7.16阴道彩超显示子宫后位6.3*5.9肌瘤   有生育的需求。是否适合海扶治疗？




胡畅医生的建议是：因为没有生育的需求，是非常适合海扶治疗的。建议可以到医院先模拟定位。术前需要先做一个盆腔增强的磁共振检查。

下一位网友是：璇 她的情况是8月1号做了盆腔平扫➕增强磁共振，结论:子宫多发平滑肌瘤(乏血共或无血共改变)，宫底部及左侧壁病灶伴变性可能。盆腔内少量积液。咨询的问题是：变性是指什么？伴变性的病灶就是肌瘤吗？根据磁共振报告，恶变的概率多大？关键是我可以保留子宫吗？保留子宫有风险吗？

汪院长的建议是：变性是多见的，子宫肌瘤血供缺乏的时候，会发生变性。实际上这种是有利于海扶治疗的。建议先在当地医院做一个盆腔增强的磁共振检查，确定一下子宫肌瘤的性质。只要子宫肌瘤是良性的都是可以保留子宫的。建议可以在当地找上海第一妇婴艾主任分析病情，分析治疗方案的。

下一位网友是蓝蓝   月经量越来越少，一般两三天就很少了，5天才结束，腹部有包块，月经前两天有痛经脸上长痘，胸部有点痛。子宫前位，多发性肌瘤，子宫增大，边缘不规则凸起。医生叫我不能吃豆制品，但是群里说可以吃，困惑？ 虽然做了海扶来月经前还是要长痘，求解？

胡畅医生的建议是：豆制品是可以吃的，护肤品也是可以使用的。长痘痘，检查一下内分泌的情况。一般情况子宫肌瘤的女性皮肤是很好的，因为雌激素偏高。你的情况可能饮食、睡眠、内分泌相关的。

下一位网友是悠悠  子宫增大快，弥漫性腺肌症，3个1点多的小肌瘤，一年时间子宫增大到7点多，月经量多，严重影响生活。您想咨询的问题：我这个病怎么治疗？曾用过曼月乐，不停出血，6个月时取环诊刮。吃优思悦半年，血多时8小时一片，也无法完全止血，上个月只有10来天不出血，其余时间出血多不敢动，一直卧床不起。

汪院长详细交流后的建议是：子宫腺肌病合并有子宫肌瘤，子宫的体积偏大，两个月孕比较大，出血量多，出血的时间长，现在年轻38岁，现在先要处理好出血多的问题。首先要排除是否有粘膜下的子宫肌瘤，治疗前先明确诊断。建议先到北京的医院明确诊断后，首选海扶治疗。如果是粘膜下的子宫肌瘤，可以宫腔镜的治疗。

下一位网友是冬雪暖阳  她的情况是例假期到来时，第一天有时痛，有时不痛。B超、化验等文字描述（以时间顺序描述）2005年检查发现肌瘤，到18年4月，肌层可见2个低回声结节，较大者约54X56mm 。例假期到来时，第一天有时痛，有时不痛。一定要手术治疗吗？会不会因绝经而萎缩？海扶也能治吗？



胡畅医生的建议是：现在49岁了，如果肌瘤没有继续生长的话，也是可以继续观察的。维持到绝经的。不推荐传统的开腹手术了。可以无创的海扶治疗后维持到绝经，也可以不治疗，继续的观察。

下一位网友是YY，她的情况是长年痛经，最近不是月经期也会肚子痛，多数是左边，上个曼月乐环，自动掉环。 子宫大约7Ⅹ10Ⅹ6，最大肌瘤70x60，左右两则囊肿大约20x20左右 。我可以做什么样的手术减轻痛，又可以保留子宫。像我这种情况一定要切子宫吗？左则长期痛，怕有病变。

汪院长的建议是：首先要明确诊断。一般情况是子宫肌瘤合并子宫腺肌病。保留子宫的最好方式就是海扶治疗，类似你这样的情况，是完全可以不用切除子宫的，可以完整的保留子宫。目前从提供的B超来看，子宫肌瘤的体积是很大了，子宫的体积也偏大了，是有必要治疗的。

362期的语音咨询结束了！谢谢大家，祝大家周末愉快。

363期的语音咨询马上就要开始了！