2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

第三位患者紫气东来，40岁，已婚，有生育要求，子宫肌瘤 ，生育史：怀孕一次，生育一次，人流没有，没有反复自然流产或者不孕不育史；既往手术史：乳腺纤维瘤切除。月经正常，腹部没有包块，没有压迫症状，没有贫血 。
B超提示：子宫多发肌瘤，最大的8.68厘米 。
想咨询的问题：想做海扶刀，能不能做？
重庆海扶医院的汪炼院长分析：现在的情况是需要治疗的，当然能够适合海扶治疗可以作为首选，不开刀，不流血，没有伤口。建议这次月经干净后就治疗，具体需要到医院完善术前检查。现在的大小是可以海扶治疗的。

第四位患者细雨，已婚，34岁，有生育要求，子宫肌瘤，生育史：一胎前怀孕自然流产过一次，2013年顺产一胎；既往手术史：2018年5月10日接受海扶治疗，粘膜下二级肌瘤，位置较好，血流较丰富，治疗将近2小时，术后消融率仅30%。 近半年月经量增多，无包块压迫症状，无贫血。
B超：肌瘤术前大小5.4c m 。
想咨询的问题：能否二级手术，需要间隔多久？是否能提高成功率？
重庆海扶医院的汪炼院长分析：重庆海扶医院是子宫肌瘤的专病医院，有二胎需求，现目前的肌瘤是需要处理的，才能更好的备孕，如果评估难度是非常大的粘膜下肌瘤，我们会建议给你海扶+宫腔镜来处理，这样可以减少出血，更好的恢复子宫。建议到院后复查磁共振评估，具体制定治疗计划。

第五位患者晚秋，46岁，已做开腹剔除肌瘤，最大的8公分左右，病检是富于细胞瘤。
重庆海扶医院的汪炼院长分析：富于细胞瘤复发率和生长速度是非常快的，需要定期做好复查，随访。保持健康的生活方式和心情状态是非常重要的，有利于我们的身体健康。

今天的语音咨询到此结束，欢迎大家报名参加下期，祝大家周末愉快！

欢迎朋友们，本期是352期语音交流，欢迎大家的到来。

首先是王教授分享临床案例

第一个交流的是李子，33岁，去年做过两次海扶治疗，最后一次距离现在3月余。
想咨询的问题：就是我想问，边缘有残留会不会长大，还有我现在年龄不小了，想生孩子，这种请况能生吗？会不会影响怀孕？


吴灿医生分析：海扶治疗针对不同的肌瘤情况，疗效会有差异。目前磁共振单子显示肌瘤内部呈现乏血供状态，

第二位交流的是sunny，39岁的腺肌病朋友。主要症状为月经痛，月经提前，子宫三维数据为5.8*5.3*5cm左右。想咨询的问题是：手术对生育有何影响？能自己怀孕？

汪炼院长分析：子宫腺肌病典型的症状就是痛经、月经的改变，以及对生育的影响。海扶是治疗子宫腺肌病的伤害最小、恢复最快的治疗方式，如果采取海扶治疗的方式，可以很好改善子宫状态，对怀孕是有帮助的。但是sunny的超声报告显示的子宫大小增大不明显，我们需要明确腺肌症病灶的厚度，大小，来判断是否可行海扶治疗。
建议可以在当地完善彩超检查，或者磁共振检查，将检查结果给我们医生看，以便于给予合适的治疗方案建议。

第三位交流的是李林，34岁，患的疾病是子宫肌瘤。B超检查显示：有个5.5×5.0的子宫肌瘤和4.5×4.0的卵巢囊肿，还有小叶增生
想咨询的问题：海扶刀是否安全？什么样的情况才适合做海扶刀？海扶刀能彻底处理子宫肌瘤吗？

熊郁主任分析：首先是卵巢囊肿的问题讨论，单纯的生理性囊肿，可能生长到3、4cm左右，这种类型的囊肿会在3个月内可以自行缩小消失；
关于子宫肌瘤的治疗，建议您先行磁共振检查，可以将图片资料发给我们帮助判断，可行海扶治疗的话，欢迎到重庆。

第四位交流的是红油小面，25岁子宫肌瘤的一位朋友。
B超：2017年11月20号超声检查，子宫呈现后位，左侧壁肌层见一大小约3.0×3.3cm的囊性包块，其内可见细密光点，包块内可见一大小约2.5×1.4cm的稍低回声团，内未见明显血流信号。 检查提示：子宫左侧壁肌层囊性包块，考虑1，子宫内膜异位 2，其他性质 
您想咨询的问题：5年前开始痛经，期间做过多次超声检查和磁共振检查，有提示子宫肌瘤囊性变，也有检查提示腺肌症。想咨询目前适用于我的治疗方式

吴灿医生分析：红油小面比较年轻，才25岁，痛经症状时间比较长了，多次影像学检查提示子宫肌瘤、纵膈子宫、腺肌症等，病情是相对复杂的。建议可以到我院，看看磁共振检查片子图像，做一个明确诊断，以便做更好的给予治疗建议。