2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

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大家晚上好，今天晚上的语音咨询马上开始了

首先，王智彪教授和我们分享了去年在海扶医院做过海扶刀治疗的一位腺肌症患者的情况：苏女士，子宫腺肌症，痛经厉害，需要吃止痛药，去年8月在重庆海扶医院做了治疗。在海扶医院的时候，医生给她开了两个处方，一个是治病的处方，海扶刀帮助她消融治疗了她的大部分腺肌症病灶，一个是身心行的处方，她回家后每天坚持锻炼，保持乐观的心态等，现在痛经的症状几乎完全改善了。苏女士也把自己的治疗经历分享给其他病友，希望帮助她们也尽早的摆脱腺肌病的困扰。王教授谈到，海扶刀的治疗仅仅是一方面，苏女士目前的健康绝对离不开她自我身心行的调理，她真正的做到了我的健康我做主。

第一位咨询的群友是“文文（绿萝）”，28岁，有生育要求。子宫左侧壁与前壁各有一个肌瘤，较大的一个4cm左右，右侧卵巢5.7*5.1*3.9cm囊肿（巧囊？）。目前暂无不适症状。
她想咨询：能否做海扶刀治疗？
邹敏医生分析解答：有两个肌瘤，较大的一个4cm左右，那么建议是先治疗后再怀孕会更安全一些。从超声的检查分析，适合做海扶刀治疗的可能性很大，但是具体还需要进一步检查评估。建议可以做个盆腔平扫加增强磁共振的检查，这个可以评估肌瘤是否适合做海扶刀治疗，同时也可以进一步分析右侧卵巢囊肿的性质，然后具体分析如何治疗更好。

第二位咨询的群友是“春夏的半朵云”，45岁，有生育要求。子宫肌瘤合并腺肌症，做了海扶刀半个月了，现在一直有少量出血，腹部有硬块。
汪炼院长分析解答：子宫良性疾病做了海扶刀治疗后，有的会出现阴道排液或少量出血的现象，这个是正常的反应，不用担心。如果出现了出血量多等异常的情况，那么需要去医院复查，具体的咨询下临床医生的分析建议。硬块目前到底是腹壁的硬块还是子宫上的硬块，这个需要去医院请临床医生看看，然后进一步分析下。

第三位咨询的群友是“浅笑芳华”，46岁，无生育要求。多发性子宫肌瘤，最大的8点多公分。腹部有包块，月经经期时间长，贫血，有尿频、便秘的症状。
她想咨询：能够做海扶刀治疗？效果如何？天津武警医院治疗怎么样？
熊郁主任分析解答：子宫肌瘤发现9年了，在逐渐的增大，现在有症状，子宫增大明显，肌瘤也比较大，那么需要积极的干预了。肌瘤的大小还是很适合做海扶刀治疗，建议可以做个盆腔平扫加增强磁共振检查来进一步分析评估下。一般来讲，如果检查适合海扶刀治疗，通常治疗效果还是比较好的，海扶刀成功消融治疗后，肌瘤通常会逐渐代谢吸收。天津武警医学院也是有医生到重庆经过正规培训的，如果去那边治疗，可以抽时间去医院具体咨询了解下。

第四位咨询的群友是“梦乡人”，46岁，无生育要求。有两个肌瘤，一个5点多公分，一个3点多公分（凸向宫腔），以前有痛经的症状，近两年月经紊乱，来月经后持续不停，没有痛经的症状，有轻度贫血。
她想咨询：应该如何治疗？能够做海扶刀吗？
邹敏医生分析解答：月经的紊乱有可能有两方面的原因，一个可能与肌瘤有关系，因为有一个凸向宫腔的肌瘤，这种类型的肌瘤是很容易影响到月经的；一个可能与这个年龄段内分泌的改变有关系。因此，目前一是要针对肌瘤进行治疗，二是针对内分泌方面进行调理。凸向宫腔生长的肌瘤，现在要先明确肌瘤凸向宫腔的比例，然后分析是海扶治疗好，还是宫腔镜处理好，还是需要宫腔镜结合海扶治疗更好。
后面梦乡人告知以前做过诊刮，提示有单纯性子宫内膜增生，但是医生没有开药物，邹敏医生告知，如果检查明确有单纯性子宫内膜增生，那么是需要进行治疗的。

第五位咨询的群友是“塞外”，44岁，无生育要求。2014年体检发现肌瘤，每年体检发现肌瘤都在逐渐增大，去年检查肌瘤5cm，今年检查6.4cm。目前没有不适症状。
她想咨询：准备七月份在苏州木渎做海扶治疗
汪炼院长分析解答：目前子宫肌瘤6点多公分，没有症状，肌瘤很可能是肌壁间凸向浆面生长的肌瘤。建议可以先去医院做个盆腔平扫加增强磁共振的检查，然后请当地的医生具体的分析评估下是否适合海扶刀治疗。

第六位咨询的群友是“海阔天空”，47岁，有生育要求。多发性子宫肌瘤，最大的6.5cm，卵巢畸胎瘤？十年前做过开腹肌瘤剥离手术，当时剥了一个大的肌瘤，小的没有处理，现在长大了。
她想咨询：自己咨询了其他医生，多发性子宫肌瘤海扶刀需要两次手术治疗。现在能不能先做海扶刀，然后做腹腔镜取出肌瘤？到底怎么治疗最好？
熊郁主任分析解答：子宫肌瘤是多发的，做了磁共振，可以把磁共振片子发给海扶医院医生帮助先分析下，以前做过开腹手术，腹部有疤痕，还需要先做个定位检查，然后再具体的分析是否能做海扶刀治疗。如果适合海扶刀治疗，在保证安全的前提下，医生通常会尽可能的将肌瘤消融处理的。 原则上讲，肌瘤做了海扶刀治疗后，一般不需要再做腹腔镜手术了。如果是有肌壁间肌瘤，有带蒂的浆膜下肌瘤，那么可以选择海扶刀处理肌壁间肌瘤，再结合腹腔镜处理带蒂的浆膜下肌瘤。
建议海阔天空先把磁共振片子发给海扶医院医生先看看，了解肌瘤及畸胎瘤的具体情况，然后再给她做详细的分析和建议。

本期的语音咨询到此结束了，我们下期再见。