2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

首先是王教授做开场白和案例分享：子宫肌瘤和腺肌症的患者，在重庆海扶医院最常见，我们常常遇到患者患了病一筹莫展，看门诊的时候，我会告诉她应该感谢自己的子宫，她替你承受了很多。子宫肌瘤是慢性疾病，我们长期的不良生活习惯导致的这个疾病，在子宫上面表现出来，替我们承担了。如果子宫没有承受会是其他器官来承担，既然子宫患病了，那么我们就要改变这些不良的习惯，去让身体恢复健康的活力。我们常常会告诉来海扶医院治疗的朋友们，带一双运动鞋，在医院就开始改变不好的习惯，这其中运动就是一个很重要的环节，在医院治病，还要把运动尽早的践行起来。

朋友们，周末来临之时，迎来了353期语音交流。欢迎大家的

第一位交流的是欣然，47岁。2015年做过粘膜下肌瘤的治疗，现在的超声报告显示为多发子宫肌瘤，最大的肌瘤44mmx29mm,想咨询的是这症状能保宫治疗吗？

汪炼院长分析：欣然47岁，在妇女最容易出现妇科问题的时间段发现了子宫肌瘤，多发肌瘤的治疗，需要考虑围绝经期的健康，怎么帮助围绝经期女性消除缓解不适，达到顺利度过这个特殊时间段，健康过度。
子宫肌瘤44mm比较常见，

第二位交流的是26岁的女性，以前做过子宫肌瘤的剔除术，既往做过多发子宫肌瘤的剔除术，后来复查肌瘤复发，目前月经正常，腹部有包块，有压迫，无贫血
B超、化验等文字描述（以时间顺序描述）B超显示肌瘤多个，最大3.3，血流信号强，子宫无形态，子宫疤痕，肠粘连
您想咨询的问题：我这种情况是不适合做海扶，腹部是否用该减脂，有我这样相似的案例吗，去了几家医院都说不合适

邹敏主任分析：对于26岁的年轻女性，多发肌瘤的反复治疗是一个值得探讨的问题。26岁很年轻，面临长期和肌瘤的对抗，以及生育问题。海扶治疗是一个优质选择。目前medoly的状态是海扶定位过，考虑瘢痕和肠粘连、以及腹壁脂肪量较大的问题，目前不适合海扶治疗。建议需要在家进行腹壁减脂工作、以及膀胱锻炼，以创造海扶治疗的条件。
对于这么年轻的女性，子宫肌瘤的反复复发，治疗方式的选择必须要慎重，反反复复的手术，身体吃不消、手术难度也会越来越大。
还有就是带瘤妊娠的话题，多发肌瘤有些是带瘤怀孕成功了，有些也可能反复失败，妊娠是一个多因素影响的事情，不能确保。如果先处理肌瘤，妊娠的成功率会相对提升。

第三位交流的是洋囡囡，44岁，超声检查提示是多发子宫肌瘤，目前月经每月提前一周，量多，有血块，腹部有明显包块，有压迫感，贫血严重。
14年和18年的检查结果显示多发肌瘤，最大肌瘤由最大2.5cm增大到10cm，考虑近期治疗。

想咨询的问题是：上海海扶刀医院在哪里？听说重庆做得做好。疼吗？清醒状态下做我害怕啊！

汪炼院长分析：海扶治疗的适应症很广泛了，体内很多实体性肿瘤的治疗都可以采取这个方式处理。

子宫肌瘤的治疗是最成熟，我们从11年成立医院以来，7年多时间一直致力于子宫良性疾病的海扶治疗的研究，具备丰富的临床经验和海扶治疗技术。

洋囡囡的贫血很厉害，血色素目前是61克，达到中度贫血，必须及时纠正贫血，并且着手子宫肌瘤的治疗以尽快减少出血量。

对于较大的子宫肌瘤，吃药没有作用，中药或者西药用药的时候可能有些出现暂时缩小，但是停药必然反弹，不能解决问题的。采取消融的治疗是最佳的方案，因为在手术的时候对身体损伤乃至出血都会减少，恢复起来也快很多。

给洋囡囡的建议是1、取环，2、磁共振检查，3、海扶治疗。

第四位交流的是兰草花，目前48岁，怀孕2次，生育1次。
目前是超声发现多发子宫肌瘤，想通过海扶治疗治疗，改善子宫状态，再生育。

邹敏主任分析：兰草的超声报告显示多发子宫肌瘤，最大的4cm，超声报告没有显示肌瘤的多余情况，超声报告看的肌瘤位置和大小，初步估计是适合海扶治疗。
生育的问题，是妇科多方面的情况综合评估，对于48生育的女性，内分泌情况需要详细评估，及时纠正指导备孕。
目前的步骤是1、如果没有带环，就先行磁共振检查，评估肌瘤的整体情况，2、海扶治疗，期待肌瘤的缩小；3、内分泌评估，指导备孕。
海扶术后怀孕时间是比较快的，大约3个月时间就可以，为兰草花这类大龄姐妹可以争取更多时间。

353期qq语音交流就到此结束了，祝姐妹们儿童节快乐，保持一颗童心和年轻的体魄！

大家晚上好，第354期语音咨询马上就要开始了

第1位咨询群友是“芸”，36岁，有生育要求。超声检查提示考虑有子宫肌瘤近10cm，双侧附件囊肿，左侧7cm左右，右侧14cm左右。有痛经，腰酸，尿频的症状，左边腹沟往上位置可以摸到一小块包块。
她想咨询：是否能做海扶刀治疗？
重庆海扶医院汪院长分析：子宫肌瘤是海扶刀治疗的适应症，囊肿不是海扶刀的治疗适应症。目前附件囊肿比较大，建议进一步检查明确诊断，然后再选择适合 方式积极的治疗。

第2位咨询的群友是“一季芬芳”，38岁，有生育要求，多发性子宫肌瘤，最大的5点多公分，腹部可以摸到包块，无其他不适症状。
她想咨询：能否做海扶刀治疗？
重庆海扶医院汪炼院长分析：从B超检查肌瘤的情况看，是有做海扶刀的机会的，建议在当地先做个盆腔平扫加增强磁共振检查，具体的明确下肌瘤个数、大小、位置、类型、血供情况等，然后进一步分析是否适合海扶刀治疗。