2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

第九位交流的是39岁的梦蕊，　　带普通的节育环19年，目前有痛经症状，月经正常，B超提示腺肌症4cm余。
您想咨询的问题：腺肌症和巧克力囊肿吃药能吃好吗

熊郁主任分析：腺肌症4cm，达到了治疗的标准的，现在有明显痛经症状，出现半年，最近两个月有加重症状。
症状加重的趋势，符合腺肌症、巧囊的典型症状。腺肌症和巧囊的进展，类似滚雪球、会累积起来。你现在39岁，距离绝经至少还有十来年，还是要进行积极的治疗。
熊主任建议梦蕊，在当地先行完善 盆腔 核磁共振检查 平扫+增强检查，我们会诊后会对她的情况进行合适的治疗建议。

好的，今晚的语音交流就到此结束了，祝大家五一节快乐！

今天的语音咨询马上开始了！

今天299期的语音咨询准时开始了，首先还是我们的王智彪教授给大家分享今天早上在重庆海扶医院查房，还有来自意大利的医生来重庆海扶医院学习查房，看门诊，并分享了两位患者的病例，祝大家周末愉快！

第一位患者：宁静致远，41岁，已婚，贵州人，有生育要求，月经以往经量大，有血块，近几月经期紊乱。　腹部包块大，便秘，有贫血。
B超提示：子宫大小形态不清，内内膜显示不清，宫体见两混合性回声包块，因范围超透声窗，估测其中一个大小约16.1x13.5厘米，CDFI:可见血流。双侧卵巢及双侧附件区显示不清，超声提示：子宫内混合性回声包块 。
想咨询的问题：怎么治疗好啊，能保子宫吗，还有生育可能吗？
重庆海扶医院的汪炼院长给予分析：汪院长了解了月经情况和病情后建议先做个磁共振检查，然后评估肌瘤的类型来制定治疗方法。保子宫是非常有希望的，这也是我们重庆海扶医院的宗旨。

第二位患者：如意，35岁，已婚，湖南人，子宫肌瘤，有生育要求，生产二个，流产二个，2014年子宫肌瘤腹腔镜。月经基本提前，开始和结束带黑色，一般六至七天干净

B超提示：2016年三公分左右，2017年五公分左右

想咨询的问题：宫颈肌瘤能手术吗？手术的效果好吗？
重庆海扶医院的额邓永斌医生分析：邓医生详细了解患者病情，因为超声检查很简单，建议先做个磁共振检查，然后把结果发给邓医生看结果，在评估宫颈的肌瘤是否可以海扶治疗，效果怎么样都可以做个大概的评估。在当地医院做了海扶定位，声通道不理想，建议这几天在家进行膀胱训练。

第三位患者：蒲公英，35岁，已婚，山西人，子宫肌瘤，有生育要求，怀孕三次，因生病发烧两次人流，现育有一女7岁，剖腹产。腹部包块能摸到，月经正常。

B超提示：2016.4.7子宫前位，宫体大小约6.3*3.5CM，被膜光整，肌壁回声欠均匀，于宫体前壁可见一1.3*0.8CM的低回声团块，边界清，宫体腔内可见节育器强回声反射。左侧附件未见异常，右侧附件区可见一4.3*4.0CM的团块，内部呈中等回声，分布欠均匀，边界清，包膜不明显，周边可见丰富的血流信号。（子宫肌瘤） 2016.9.8前壁肌层内可见两个低回声结节，大者约1.1*0.9CM，右侧宫底旁可见一大小约5.7*5.0CM的中等偏低回声团，界尚清，周边可见短条状血流信号显示，左侧卵巢大小正常，右侧卵巢未显示。 2017.2.4子宫前位，形态失常，轮廓不规则，宫壁回声欠均匀，内可见多个低回声，较大者位于底壁，明显外凸，大小约7.7*6.7CM，周边可见环绕血流信号，节育器位置居中。双侧附件未见明显异常。 2017.3.11子宫前位，体积增大，宫壁回声欠均匀，可见数个低回声结节，较大者位于宫底浆膜下，大小约9.5*7.0CM，节育器位置居中，双侧附件未见明显异常。（检查当时医生是侧切的图，说如果横切与2月检查大小差不多，当时没有看小的肌瘤，只看了大的） 2017.4.7前位子宫，形态大小正常，肌壁回声不均匀，于宫底可见7.5*8.0CM的低回声团，界清，宫腔内节育器正常。

想咨询的问题：做海扶手术的条件，术前相关检查的要求，山西这边海扶手术是哪里的医生在做？成功案例多不？
重庆海扶医院的汪院长分析：建议你的肌瘤大，在选择超声消融治疗的时候注意一定要选择是重庆引进的海扶设备，如果在当地治疗建议先把资料拿去给海扶医生评估，如果有什么问题可以随时和我们重庆海扶医院交流。建议先做个磁共振检查看看肌瘤的具体位置，大小，血供情况来评估具体的治疗方法，如果不能海扶治疗可以选择腹腔镜剔除肌瘤。

第四位患者：冰雪，36岁，已婚，甘肃庆阳人，子宫肌瘤，有生育要求，怀2次，生一孩，药流1次，月经周期24，经期2天，量少，不畅；有血块。尿频，大便不畅。
B超提示：2014年前后壁多发性子宫肌瘤最大1.4*1.4；2015年复查前后壁多发性子宫肌瘤最大2.7*2.4；2016年复查前后壁多发性子宫肌瘤最大3.4*3.5。2017年5月复查前后壁多发性子宫肌瘤3.5*3.4，宫颈潴留囊肿最大0.8*0.7。
想咨询的问题：可否海扶刀治疗？哪个医院专业？
重庆海扶医院的邓永斌医生分析：建议可以先做个磁共振检查，看看肌瘤的具体情况，也可以大概了解是否有宫腔粘连。结果出来后就可以决定是不是可以海扶治疗。患者打算7月份到重庆海扶医院就诊治疗。

第五位患者：youyou，30岁，已婚，内蒙古呼和浩特市，子宫肌瘤，有生育要求，结婚三年多从未怀孕.月经周期28天左右，比较规律，一般3-4天，月经量稍多，有血块,无痛经，小便次数多。
B超提示左宫脚处浆膜下肌瘤，6.9*5.5厘米 。
想咨询的问题：未生育，看能否做海扶　？
重庆海扶医院的汪院长分析：你的肌瘤有那么大，可能对你的输卵管有影响，能不能海扶建议先做个磁共振检查来决定治疗方案。可以先做个输卵管的造影，看看输卵管的具体情况，然后一步步排除不孕的原因。没有生育过的建议首选海扶治疗，因为毕竟海扶是无创的，不会影响子宫的完整性。

第六位患者：国旅金卫，46岁，已婚，宁波人，子宫腺肌症，无生育要求，生育一次，流产2次，月经10天，一天量多，其余还好，血块现在很少，小便次数增多，腹部包块16年。

B超提示：子宫腺肌症，双层内膜厚2.宫体前卫，大小89x83x81，前壁明显增厚

想咨询的问题：没痛经，月经量10天，没有异常大，CA125有133.贫血，要不要拿掉子宫？

重庆海扶医院的邓永斌医生分析：建议先做个磁共振检查来确定肌瘤的性质，月经时间长引起贫血是可能的。你现在的情况还没有到达切除子宫，可以选择保宫的治疗方法来控制现在的状况，海扶是很适合你现在的情况的。可以先到你们当地医院先咨询一下海扶，也可以直接来重庆海扶医院。