2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

第二位患者：某某，32岁，未婚，福建宁德人，子宫腺肌症，有生育要求，人流过几次。月经每月15号准时 ，有时有血块，月经4到6天， 痛三天，痛经7—8年，需要打针吃药，影响正常工作。痛的时候腹部胀 ，能摸到感觉像瘤的东西，有压迫症状。
B超提示：子宫肌腺症 腺肌瘤
想咨询的问题：想治好这病 ，每个月痛的都想自杀 ，太可怕了。
重庆海扶医院的汪院长给予分析：汪院长了解病情，子宫有增大如孕2个月大小，现在看子宫的大小是可以适合海扶治疗的，但是病灶的大小不是很清楚，建议先复查个超声看看肌瘤的具体情况，然后在决定下一步的治疗方案。

第三位患者：想念爸爸，40岁，已婚，湖南人，子宫肌瘤，有生育要求，怀孕三次，生育一次，人流两次。既往LEEP刀治宫颈糜烂，宫腔镜剔除宫颈息肉。以前的月经周期一般是26-27天，一直很准时。从去年3月份始就时有周期紊乱现象，其中上年3月44天，11月68天，最近一次（即本年4月）的周期是20天。去年10月份还有一次出现月经淋漓半个月不止，后服宫血宁才净。经期一般为5-6天，经量正常，有血块。
B超提示：1、2016年12月及2017年4月，B超检查均显示为多发性子宫肌瘤，其中肌壁间两个，大小分别为1.6*1.6、1.6*1.5，粘膜下两个，分别为0.9*0.8、0.6*0.5。两次检查肌瘤大小一致，无变化。 2、性激素检查显示正常
想咨询的问题：1、月经紊乱是否由多发性子宫肌瘤引起？ 2、目前的粘膜下肌瘤是否需要采取治疗措施？如要采取，哪一种方式更好？中药有效吗？ 3、如不采取治疗措施，会有哪些不适症状和危害？　　
重庆海扶医院的熊郁主任分析：熊郁主任建议先做个不同时期的内分泌的检查，再做个盆腔的磁共振检查，已经宫腔镜的检查来排除月经紊乱的原因。等磁共振检查来评估什么方式最适合你现在的情况。

第四位患者：缘分天空，37岁，已婚，湖南长沙，子宫肌瘤，有生育要求，育有一女，现9岁，2011年和2014年分别意外怀孕各人流一次 ，2015年11月行海扶术。月经周期25天至26天，经期3天，共用10片卫生巾左右，偶尔有小血块，颜色可。
B超提示：2017年1月四维彩超52*48*50，2017年3月31日黑白b超提示40*34，2017年4月21日，黑白阴超提示51.7*48.6 。

想咨询的问题：肌瘤大小是否影响怀孕？
重庆海扶医院的汪清玲医生给予分析：建议先复查个磁共振来评估是否肌瘤复发了，然后在评估下一步是否需要治疗还是可以备孕。

第五位患者：倒流年光，24岁，未婚，杭州人，子宫肌瘤，有生育要求，月经正常。痛经，但可以忍受，腹部包块摸不到，小便增多。

B超提示：5.8cm.

想咨询的问题：海扶和腹腔镜的利弊。
重庆海扶医院的汪院长给予分析：海扶是无创的没有伤口，是体外通过超声波聚焦来治疗，治疗后恢复快不流血；腹腔镜是有伤口的，会先在腹部打几个小洞然后找到子宫后切开子宫在剔除肌瘤。你的情况海扶及腹腔镜都是适合的。海扶和腹腔镜治疗对于生育，海扶是最短的治疗方式，建议先做个磁共振再来评估哪种治疗方式最适合。

第六位患者：春满园，42岁，已婚，江西省宜春市人，子宫腺肌症，无生育要求，怀孕六次，生育三次。12年前剖腹产，月经多，月经时间5天，有血块，性交有时候会疼，能正常工作。4月1日发现包块，检查多发性肌瘤，大的6.8*5.7，另外还有一个囊肿，可以摸到包块.
B超提示：子宫前位，大8.7*10.2*8.9cm,子宫内见多个低回声区，最大位于子宫前壁，大小约6.8*5.7cm，宫腔线居中，内膜厚0.8cm.右侧附件区未见明显异常。左附件区见一6.6*3.9cm无回声区，界清。子宫多发性肌瘤，左附件囊肿。
想咨询的问题：本地医院医生都是建议切除子宫，我想了解海扶能不能帮助到我。
重庆海扶医院的熊郁主任分析：建议还是保宫治疗，没必要首选切除器官。只要是保宫的治疗方法，都不可能对肌瘤进行彻底的治疗，都是有复发的可能。囊肿需要对性质进行判断，需要在术前检查后判断，你是多发肌瘤，子宫前位是适合海扶治疗，建议先做个磁共振检查。

第七位患者：淡蓝色天空，30岁，已婚，广东中山人，子宫肌瘤，有生育要求，未生育。周期：28天，月经期3天，月经量少，有血块，无痛经。
B超提示：57mm*44mm，血流丰富 。
想咨询的问题：前壁子宫肌瘤，血流丰富，治疗效果好不好，会不会没有效果，容易复发？　

重庆海扶医院汪清玲医生给予分析：治疗效果好不好，血供丰富是可以影响到治疗效果的，做了缩宫素试验是敏感的是可以尝试海扶治疗的。治疗后子宫的其他地方是可能再复发的。需要等待磁共振检查结果出来是否适合海扶治疗以及评估肌瘤的性质。

第八位患者：你好游游，37岁，已婚，重庆市南岸区人，子宫腺肌症，有生育要求，怀孕3次，人流2次，最后一次为2013年，剖宫产，无自然流产史 。既往2013年6月，剖宫产，月经周期27、28天，经期5天，第6、7天有一点点咖色液体，量多（主要是第2、3天），有暗红色血块。没结婚时有痛经，痛经主要是第一天，需要服务止痛药。结婚后痛经减轻，主要是月经来前和第一天有点腰酸胀，但如遇受凉或感冒，胀痛会加剧点，性交有点疼痛感。有慢性宫颈炎，宫颈刮片：未见上皮内病变及恶性细胞；人乳头瘤病毒(HPV-DNA高危8型)阴性；双侧乳腺增生BI-RADS分类：2类。白带清洁度II，未见霉菌、滴虫，细菌性阴道炎阴性。

B超提示：2011年体检查出子宫肌瘤10mm,2013年孕前检查子宫肌瘤30mm，2013年剖宫产后复查子宫肌瘤30mm，2015年4月体检查出子宫肌瘤34mm，2016年未进行体检，2017年3月进行体检，查出子宫肌瘤85mm*59mm,体检后到西南医院复查彩超结果：子宫体上下径79mm,前后径67mm，横径90mm；子宫增大，浆膜完整，肌层回声均质，宫内膜居中，厚7mm,子宫前壁肌肉层探及范围约73*53mm的低回声，局部包膜外凸，CDFI：其内可见点线头血流信号，双附件区未见明显肿块样回声。妇检查出子宫2月+孕大小，右侧壁突出，子宫后位，活动差

想咨询的问题：这种情况，应该如何治疗，可以保守治疗吗？目前除来月经前几天感觉腰有点酸胀以及经血量有点多外，无其他症状。如果需要手术，采取什么方式手术最好？另外皮肤有点疤痕体质。

重庆海扶医院的汪院长分析：肌瘤达到5公分就达到了临床治疗指针了，你现在肌瘤长大速度比较快，经量有增多建议还是需要治疗的，首先明确诊断，分清肌瘤的类型再决定治疗方式。到院会评估皮肤情况，做了核磁检查后评估肌瘤的具体情况。一般情况下海扶是一次性治疗的，如果以后复发是可以再次海扶治疗的。

第十位患者：nicole，29岁，未婚，四川绵阳人，多发肌瘤，有生育要求，未生育，人流两次。月经每次都提前几天来，经期第一天胀痛，很少，第二天第三天多无腹痛，第四天基本没有了，第五天回一点点就没有了。有血块，颜色很深。痛经通常在月经头一天，可以忍受。近期有一点小便次数变多，排尿正常，偶有便秘

B超提示：2015年12月4日体检发现子宫肌瘤，3.9*3.5cm。 2016年3月15日复查3.8*3.4cm。2016/7/2复查4.3*5.1cm。2016/12/19复查5.4*5.1cm。2017/2/20复查6.0*6.4。3/15在成都华西检查发现是两个，还有一个3cm多边界不清。但不确诊是肌瘤还是腺肌症 。

想咨询的问题：这样情况应该做什么手术最合适呢？因为没有结婚生育。

重庆海扶医院熊郁主任分析：建议先做个磁共振检查来判断最适合的方式以及最有效的治疗方法，和伤害最小的治疗方式。海扶治疗粘膜下肌瘤是可能随着月经排除的，肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤是原位吸收缩小。海扶肠道准备是为了治疗的安全性。医保报销需要在当地医保部门咨询。

第十一位患者：紫风玲，36岁，已婚，湖南人，子宫腺肌症，无生育要求，共怀孕7次(生产2次，人工流产6次还是5次不记得了） 。既往人工流产3次，药物流产2次。月经每次月经推迟2-3天，或者不推迟，经量时多时少，有血块。经期前后10天才干净。上个月干净后又有回血一次。偶有下腹痛，不严重。时感觉肛门坠胀感，早上起床偶尔觉得有压迫到体内器官。 偶尔有子宫刺痛感，就是类似阵痛那种，持续时间几十秒或几分钟。今天早上痛得直冒汗，持续了半个小时左右。水样白带多。
B超提示：2011年查出子宫肌瘤，位置子宫前壁 2014年诊断为粘膜下肌瘤，大小1.5公分左右。 2015年9月诊断出HPV 阳性，由于本人一直没去取结果，直到2016年9月身体不适去医院再检查才知道，同时化验HPV 还是阳性，子宫肌瘤承多发性，于子宫且壁多长了一个，HPV 治疗后于2017年4月复查已转阴。目前粘膜下子宫肌瘤2.3公分左右
想咨询的问题本月月经于4月13号来的，前面4天有血，后面几天都是咖啡色的少量。按约定月经干净后3-7天去做宫腔镜，想咨询下这方面的问题，是否可以把两个肌瘤都做了？
重庆海扶医院汪清玲医生分析：宫腔镜只适合粘膜下的肌瘤，肌壁间或者浆膜下的肌瘤宫腔镜是不能处理的。需要根据肌瘤具体的情况来评估治疗方式，有心脏病也需要术前综合评估具体情况才能判断是否可以手术治疗。需要医生来判断黏膜下肌瘤是哪一型，来判断是宫腔镜还是海扶治疗最适合。

今天的语音咨询结束，祝大家周末愉快！欢迎报名参加下期的语音咨询。